Способ лечения ишемической контрактуры кисти и пальцев

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении контрактуры кисти и пальцев. С целью обеспечения движений в лучезапястном суставе проводят спицы через дистальный отдел предплечья, II-Y пястные кости, через средние, на 1-м пальце через основную и ногтевые фаланги с фиксацией их в положении разгибания при сгибании в других суставах, производят регулируемое растяжение вначале лучезапястного, затем суставов пальцев, производят устранение сгибательной контрактуры вначале межфаланговых, затем пястно-фаланговых и лучезапястного суставов и разрабатывают движения в пальцах и кисти.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s А 61 В 1?/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И.ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К.АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ (21) 3968637/30-14 (22) 23.10.85 (46) 30.12.90. Бюл. й. 48 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) LU.Ø.Õàìðàåâ, К.Ю.Юлдашев и С.У.Асилова (53) 617-089.844 (088.8) (56) Коршунов В.Ф. Лечение повреждений и последствий .повреждений кисти методом дистракции: — Автореф. дисс.докт.мед.наук.

М., 1983, с. 16 — 17. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ

КОНТРАКТУРЫ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в леИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении контрактур кисти и пальцев.

Цель изобретения — обеспечение движений в лучезапястном суставе.

Способ осуществляется следующим образом.

По общепринятой методике проводят спицу через кости предплечья, спицу через

И-Ч пястные кости кисти, спицы через средние, ногтевые и основную фаланги пальцев.

Ногтевые фаланги фиксируют дистракционным аппаратом в положении разгибания при сгибании в других суставах. Производят расширение суставной щели лучезапястного сустава на 5 — 6 мм дистракцией П-V пястных костей. Затем спицей производят устранение сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе, q то же время производят дистракцию в других суставах до 4-5 мм. чении контрактуры кисти и пальцев. С целью обеспечения движений в лучезапястном суставе проводят спицы через дистальный отдел предплечья, И вЂ” V пястные кости, через средние, на 1-м пальце через основную и ногтевые фаланги с фиксацией их в положении разгибания при сгибании в других суставах, производят регулируемое растяжение вначале лучезапястного, затем суставов пальцев, производят устранение сгибательной контрактуры вначале межфаланговых, затем пястно-фаланговых и лучеэапястного суставов и разрабатывают движения в пальцах и кисти.

Расширение суставных щелей обеспечивает беспрепятственное перемещение одной кости относительно другой, при этом нижний предел размера дистракции выбирается из условий, обеспечивающих свободное перемещение суставных сочленений, а верхний — из условий, обеспечивающих целостность этих сочленений.

После того, как будет частично устранена сгибательная контрактура в лучезапястном суставе, дозированно начинают изменять направление приложения нагрузки, устранять контрактуру в межфаланговых суставах и при продолжении устранения сгибательной контрактуры в лучезапястном сочленении дозированно устраняют сгибательную контрактуру в пястно-фаланговых суставах.

Постепенно устраняя контрактуру во всех суставах, что также приводит к вытяжению мышц и сухожилий кисти и пальцев, 1616630

Формула изобретения

Способ лечения ишемической контрактуры кисти и пальцев путем проведения спиц через пястные кости, фаланги пальцев, внесуставно.с последующей фиксацией, дистракцией суставных концов, разработкой движений в суставах, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений в лучеэапястном суставе, дополнительно проводят спицы через дистальный отдел предплечья и основную фалангу первого пальца, ноггевые фаланги фиксируют в положении разгибания при сгибании в других суставах, дистракцию проводят вначале в лучезапястном суставе, затем в суставах пальцев, устраняют контрактуру вначале в межфаланговых, затем в пястно-фаланговых и лучезапястных суставах.

Составитель В.Гудков

Редактор M.Òîâòèí Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий

Заказ 4080 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 добиваются полного устранения сгибательной контрактуры кисти и пальцев и оставляют кости в положении дистракции до 3 недель, но уже на второй день после полного устранения контрактуры начинают дози- 5 рованную разработку пассивных движений . пальцев, периодически ослабляя или возобновляя нагрузку на пальцы, одновременно перемещая спицу 3 относительно спицы 1, что предотвращает появления разгибатель- 10 ной контрактуры в суставах. С такой же целью производят активные сгибательноразгибательные движения всей кистью, не снимая нагрузки с пальцев, что предотвращает появления разгибательной контракту- 15 ры в лучезапястном суставе. Разработка лучезапястного сустава осуществляется при помощи шарнирных устройств. Нагрузка на пальцы при их разработке производится посредством пружин, что обеспечивает щадя- 20 щую дистракцию на мышцы пальцев и кисти.

Пример. Больной К. Диагноз: ишемическая контрактура кисти и пальцев после наложения в 4-летнем возрасте по поводу 25 перелома предплечья тугой гипсовой повязки, Проведено лечение заявляемым способом. После 2-кратной обработки иод-спиртом правой верхней конечности, провели спицу через дистальный конец ко- 30 стей предплечья, И вЂ” Ч пястные кости, через средние и ногтевые фаланги И-Ч пальцев, на 1 пальце через основную и ногтевую фаланги, кисть и все пальцы фиксировали в положении сгибательной контрактуры, а 35 ногтевые фаланги в положении разгибания.

Через 4 дня произвели расширение суставной щели лучезапястного сустава на 5-6 мм, а затем провели дистракцию всех пальцев по направлению к оси основных фаланг, расширение производили в пястно-фаланговых и первых межфаланговых сочленений до 4—

5 мм, затем поэтапной дистракцией через 24 дня устранили стабильную контрактуру лучезапястного, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Затем произвели дозированную активную и пассивную разра- . ботку лучезапястного сустава при помощи .шарнирных устройств, а пальцев кисти при помощи пружин. Послеоперационные течения — гладкое, функции кисти и пальцев восстановлены.