Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания легких

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ соцИАлистичесних

PECflVSllHH

„„SU,„, 5044 А 1 (1) С 01 Н 1/28, А 61 В 1О/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A43TOPCH09IY СВИДЕТЕЛЬСТВУ дируют в растворе Хэнкса и доводят до концентрации 50 тыс ° в 1 мл, Полученную взвесь нейтрофилов распределяют на 2 пробы по 0,5 мл. В первую пробу добавляют 0,1 мл опсонированного золотистого стафилококка (штамм (Я

141), во вторую — 0,1 мл латекса в <" концентрации 1О . В оба флакона до9 бавляют по 0,1 мл 2,8 мИ раствора люминола., Пробы инкчбируют в термостате в течение 30 мин и производят исследование люминолэависимой хемилюминесценции за 10 с с помощью ФЭу-39аПолученные значения реактивной хемилюминесценции в первой и второй пробах сопоставляют со значениями реактивной хемилюминесценции, стимулированной опсонированным стафилококГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ 1РИ ГКНТ ССОР,21) 4358888/14 (22) 04.01.88 (46) 15.03.91. Бюл. Р 10 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.A.Áoãîèîëüöà (72) Н.И.Якуба, А.А.Андрущук, Е.Ф.Чернушенко, Л.И,Скрипка и А.Л. Невмятулин (53) 616-0.89.9(088.8) (56) Нестеров И.В., Сидельникова Л В.

Дисфункция нейтрофилов при аллергической патологии у детей.- Педиатрия, 1986, 1! 9, с. 12-15, (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО .ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

В скликонированную пробирку, сод еркащую 1 каплю гепарина, производят забор 1 мл крови больного, разводят ее в физиологически растворе 1:1, наслаивают на двойной градиент плотности фиколл-верографина 1,12 и

1,077, центрифугируют при 2000 об/мин в течение 45 мин. Получают два кольца лейковзвеси, нижнее иэ которыхпредставлено нейтрофильными гранулоцитами. Последние дваящы отмывают в физиологическом растворе, ресуспен2 а именно к лульмонологии, Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики. Для эт го иссле.. дуют две пробы нейтрофилов, инк-.бированные раздельно с опсонировапным стафилакокком и латексом. Далее в пробы добавляют люминол и определяют их хемилюминесценцию. При повьш енин хемилюминесценции в пробе с опсонированным стафилококком на 1107. и более по сравнению с нормой и снижении в пробе с латексом диагностируют бронхиальную астму, а при снижении хемилюминесценции на 507, и более в обеих ппобах диагностируют неспецифич< ское инфекционновоспалительное заболевание. Способ повышает точность диагностики затих заболеваний до 24,67,.

1635044 ком и латексом в норме (у здоровых лиц) ° диагяостируя бронхиальную астму прн повыпении реактивной хемилюминесценцни нвйтрофнлов, стимулирьванных

oncaнированиьви стафилококком, на 110Х

5 и бапее и снижении реактивной хемилюмииесценции на латекс íà 57Х и более, тогда как неспецифические инфекционно-воспалительные бронхолегоч- 1

О ные заболевания — при снижении обоих показателей íà 50Х и более.

Пример 1. Ребенок 4 лет поступил в стационар с выраженными признаками бронхиальной обструкции ° H3 анамнеза известно, что подобные приступы удушья начались 6 мес. назад, отмечались уже 2 раза и были связаны с острым респираторным заболеванием.

Наследственность не отягощена, аллергический анамнез без особенностей.

Клиническая картина заболевания не позволила с определенной точностью дифференцировать бронхиальную астму или инфекционно-воспалительное заболевание бронхолегочной системы.

Обследование по способу выполнено согласно методике. Получены следующие результаты. Люминолзависимая хемнлюминесцеицил нейтрофильных гранулоци30 тов прн стимуляции опсонированньи стафилококком равна 72436 имп/10 с, что на 110Х выше нормы, люминолэавнсимая хемилюминесценция нейтроЬилов при стимуляции латексом - 10235 имп/10 с, что более чем на 57Х ниже нормы. Полученные параметры позволяют диагностировать бронхиальную астму.

Диагноз подтвержден дополнительным специфическим иммунологическим обследованием.

Пример 2 ° Больной 10 лет поступил в стационар с диагнозом: обострение хронического бронхита, бронхиальная астма. Из анамнеза выяснено, что болен в течение 7 лет. Обостроенне15 заболевания всегда связано с ОР3 и сопровождается одышкой смешанного характера, часто обструктивньи синдромом. В настоящее время состояние средней тяжести, выражена одышка сме- 50 шанного характера, выдох удлинен.

В легких жесткое дыхание, разнокалиберные малоэвучные влажные и сухие .хрипы с двух сторон. Для правильного назначения лечения необходимо отдиф- 55 ференцировать бронхиальную астму от инфекционно-воспалительного поражения бронхолегочной системы. Проведение дифференциальной диагностики на основании только клинической картины представляло существенные трудности.

Обследование больного согласно способу позволило получить следующне результаты: реактивная хемилюминесценция нейтрофилов. стимулированных опсонированньак стафилококком, 15280 нмп/10 с (при норме данных показателей соответственно 34264 имп/10 с и 38379 имп/10 с) . Следовательно, оба показателя более чем на 50Х ниже уровня нормь1, что соответствует диагностическим критериям о неспецифическом инфекционно-воспалительном бронхолегочном заболевании. На основании укаэанных данных диагноз бронхиальной астмы отменен и установлен диагноз обострения хронического бронхита с обструктивным синдромом.

Установленный по предлагаемому способу диагноз подтвержден на основании рентгенологического обследования.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 96,4Х ° Преимущества способа заключаются также в высокой объективности.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и неспецнфического инфекционно-воспалительного заболевания легких путем исследования нейтрофилов крови, о т л и ч аю щ н и с я тем, что, с целью повышения точности способа, нейтрофилы инкубируют раздельно с опсонированным стафнлококком и с латексом, затем в инкчбаты добавляют раствор люминола в соотношении 1: 10 и определяют их хемилюминесценцию. при этом при повышении хемилюминесценции в пробе с опсонированным стафилококком на

110Х. и более по сравнению с нормой и снижении в пробе с латексом на 57Х и более диагностируют бронхиальную астму, а при снижении хемнлвиинесценции в обеих пробах на 50Х н более диагностируют неспецифическое инфекционно-воспалительное заболвванив,