Способ прогнозирования гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогноза гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран.. Цель изобретения - повышение точности способа После операции больному в рану устанавливают приливно-отливную дренажную систему с помещенной в нее полиэтиленовой пленкой Затем пленку окрашивают и подсчитывают количество мононуклеарных фагоцитов в динамике и при увеличении их количества через 2-4 сут по сравнению с исходными прогнозируют благоприятное течение процесса, а при сохранении их количества неблагоприятное течение . В сравнении с прототипом увеличивается точность прогноза на 24%.с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (g1)g G 01 N 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4463727/14 (22) 20 ° 07 в 88 (46) 30 ° 03,91 ° Бкл, Р 12 (72) . В,А,Хилько,:Ш,Х Гизатуллин, :А.Н Хлуновский,: Ю,.А Шулев и:В,Н Бикмуллин (53) 615,375(088,8) (56) Viljanto J., Rajamaki А., Scand. — J. plast reconstr. surg, 1926, v. 10, р„ 83 89, (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ ГЛУБОКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОН»

НЫХ PAH (57) Изобретение относится к медици не и может быть использовано дпя

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для оценки течения раневого процесса головного мозга, например, после операций на головном мозге

Целью изобретения является повышение точности прогноза„

Цель достигается путем оценки течения местного процесса в ране, когда по дренажам приливно-отливной системы на прозрачных полимерных пленках (полиэтилен) собирают "прилипающую" фракцию клеток, отмываю» щихся физиологическим раствором из поверхностного слоя раны, и при появлении на вторые - третьи сутки в числе "прилипших" клеток функционально активных мононуклеарных фагоцитов (моноциты, макрофаги) „„Я0„„16 А1

2 прогноза гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран, Цель изобретения - повышение точности способа, После операции больному в рану устанавливают приливно-отливную дренажную систему с помещенной в нее Полиэтиленовой пленкой„Затем пленку окрашивают и подсчитывают количество мононуклеарных фагоцитов в дина мике и при увеличении их количества через 2-4 сут по сравнению с исходными прогнозируют благоприятное тече» ние процесса, а при сохранении их количества - неблагоприятное течение, В сравнении с прототипом увеличивается точность прогноза на 247 °

Я считают раневой процесс протекающим благоприятно, В случае неблагоприятного течения раневого процесса производится коррегирующая терапия, Способ осуществляют следующим образом,.

Пример: 1 ° Больной.Б,,:

56 лет, поступил в клинику нейрохирургии с диагнозом: объемный про- . цесс теменной и затылочной долей ле вого полушария головного мозга

20 04 ° 88 произведена хирургическая операция: костно пластическая тре» санация в левой затылочной области, удаление опухоли Гистологическое .исследование - менингиома (фибробластическая), В мозговую рану был введен дренаж - двухпросветная поли хлорвиниловая трубка для приливно» отливного дренирования раны, Рана

1638623

Составитель.В,Литовченко

Техред Л.Олийнык Корректор Н.Ревская

Редактор . А,Лежнина

Заказ 924 Тираж 413 Падпи сное

ВНИИПИ Гасударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж»35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 ушита послойно, Проводили ежедневное промывание раны физиологическим раствором (0,9/ным раствором хлорида натрия), антибиотикотерапия Кпини чески: послеоперационный период про текал без осложнений» Цитологическое исследование раневого отделяемого производили ежеднев -;о, Диализат собирали в баночки (0,5 л), в которые предварительно помещали прозрачные полимерные пленки (полиэтилен), После экспозиции 1 ч пленки извлекали, аккуратно промывали физиологическим раствором и высушивали, В последую-. щем производили окраску обычными красителями (по Романовскому-й мза).

Дренажные трубки были извлечены на, третьи сутки, данные цитологического исследова 20 ния, 20,04.88 (1-й день), Большое количество нейтрофилов в основном без признаков дегенерации и деструкции»

Макрофаги и лимфоциты отсутствуют, . 25

Микрофлора не определяется

21,04,88 (2 и день) ° Большое коли . честно нейтрофилов, часть из которых имеет незначительные. дегенеративные изменения, Макрофаги и моноциты 30

1 2, лимфоциты случайная находка, 22,04,88 (3 и день) ° В цитограммах нейтрофилы 95, незначительная часть из них имеет умеренные призна ки дегенерации, макрофаги и моноциты 3с

3 4, лимфоциты 1 2 ., Микрофлора не обнаружена, Швы с кожных покровов сняты.на седьмые сутки, края раны адаптирова лись хорошо, рана зажила первичным 40 натяжением, Корр егирующее лечение не произ водилось»

Под наблюдением находилось 25 че ловек (17 мужчин и 8 женщин в воз расте от 19 до 56 лет) ° Все больные подвергались оперативным вмешательст вам на глубинных отделах головного мозга, В .ходе операции устанавливали приливно-отливную систему диализа с иепользованием полихлорвиниловых тру бок, лоследние удаляли на третьичетвертые сутки послеоперацйонного периода, У 24 больных. раневой процесс протекал благоприятно, что характеризовалось появлением в цитологической картине на вторые - третьи сутки поспе операции мононуклеарных фагоцитов (510 моноцитов, макрофагов). И одном случае послеопера ционное течение осложнялось менингоэнцефалитом, что прогнозировалось отсутствием в раневом отделяемом на третьи сутки клеток мононуклеар ной фагоцитирующей системы, Достовер ность прогноза в случаях использования прототипа.составляла 75, а в случаях предлагаемого способа - 99 »

Таким образом, точность повысилась на 24, Предлагаемый способ является прас тым, доступным, экономичным, объек тивным, что позволяет использовать его в широкой хирургической и нейро» хирургической практике„

„ Формула изобретения

1 . Способ прогнозирования гнойных осложнений глубоких послеоперацион-ных ран, включающий дренажирование раны дренажем с твердой. подложкой с

4 последующим окрашиванием и подсчетом клеток раневого эксудата на подложке, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, в качестве подложки используют полиэтиленовую пленку, помещают ее в систему приливно-отливного дренажа, причем после окрашивания подсчи AIBBI0T прилипшие мононуклеарные фагоциты каждые 24 ч в течение четырех суток и при повышении их количества на 2»

4 сутки в сравнении с первыми прогнозируют благоприятное течение процесса, а при сохранении одинакового их количества гнойное осложнение»