Способ дифференциальной диагностики ограниченной и системной форм склеродермии у детей

 

изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии Цель изобретения - повышение точности способа У больных проводят забор крови, в которой выделяют содержащие общего сывороточного иммуноглобулина Е При нормальных показателях содержания этого иммуноглобулина диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении количества более чем на одно стандартное отклонение от средней возрастной геометрической нормы диагностируют системную форму склеродермии . По сравнению с прототипом увеличивается точность на 66-81%

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИС1ИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,о (ъ

Д (л)

Ю (21) 4635517/14 (22) 26.01.86 (46) 28,02.91. Бюл. ¹ 8 (71) 1-й Московский медицинский институт им.И.М.Сеченова (72) В,Н.Ковалева, Л.А.Исаева и В.М.Делягин (53) 615.375(088.8) (56) Пильтиенко Л.Ф. Содержание сывороточных иммуноглобулинов и роль бактериальной аллергии в патогенезе ОСД и ССД.

Тез. докл. У Всероссийского съезда дерматологов и венерологов. Владимир, 1983, с,176 — 177. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОГРАНИЧЕННОЙ И СИСИзобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и предназначено для определения ограниченной (ОСД) и системной (ССД) форм склеродермии.

Цель изобретения — повышение точности способа, Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемых больных определяют содержание в сыворотке крови общего сывороточного иммуноглобулина Е (ИгЕ) и при нормальных его показателях диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении его количества более чем на одно стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы диагностируют системную форму склеродермии.

Пример 1. Больная Д., 11 лет, болеет склеродермией 4 года. Поступила для определения системности процесса и коррекции,.,!Ж„„1631432 А1

ТЕМНОЙ ФОРМ СКЛЕРОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии. Цель изобретения — повышение точности способа. У больных проводят забор крови, в которой выделяют содержащие общего сывороточного иммуноглобулина Е. При нормальных показателях содержания этого иммуноглобулина диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении количества более чем на одно стандартное отклонение от средней возрастной геометрической нормы диагностируют системную форму склеродермии. По сравнению с прототипом увеличивается точность на 66-81 g. терапии. Клинически выражены очаги на коже спины в фазе индурации и атрофии.

Внутренние органы без патологии. В общем, биохимическом, иммунологическом анализах крови все показатели, включая иммуноглобулины А,М,G в пределах нормы.

Для установления истинной формы склеродермии определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е в крови.

Для этого берут 0,1 мл сыворотки крови больной и определяют уровень ИгЕ методом

Фадебас ИгЕ ПРИСТ (радиоиммуносорбентный тест на бумажных дисках) с использовнием реагентов шведской фирмы

"Фармация", Сыворотку больной наносят на активированный бумажный диск, с поверхностью которого связана меченная радиоактивной меткой анти-ИгЕ сыворотка.

По истечении 3 ч диски промывают и определяют радиоактивность на гамма-счетчике, 1631432

Составитель В.Литовченко

Редактор M.Áàèäóðà Техред M,Mîðãåíòàë Корректор А.Обручар

Заказ 541 Тираж 406 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 которая прямо пропорциональна коли«еству ИгЕ в сыворотке крови больной.

Количественное определение t4rF у данной больной показало нормальные значения ИгŠ— 34,60 КИ/л (норма 20,07 КИ/л), дальнейшее тщательное инструментальное обследование внутренних органов показало отсутствие висцеральноцй патологии. Таким образом, нормальные показатели ИгЕ уже на второй день обследования позволили поставить диагноз ОСД и послу>кили основанием для проведения терапии, улучшающей трофику тканей (сосудистые препараты, вытамины, лидаза, массаж, физиотерапия).

Пример 2. Больная A„ 8 лет. Больна склеродемией 5 лет. Ранее воспалительной и иммунологической активности не отмечалось, Поступила для определения системности процесса и коррекции терапии.

Клинически множественные очаги в области правой руки, левого плеча и на грудной клетке. 3а последний год отмечен бурный рост очагов. По внутренним органам клинически и инструментально патологии не выявлено.

При лабораторном исследовании в анализе крови отмечено ускорение СОЗ до 19 мм/ч, пîвышение концентрации иMìóíоглобулина M (ИгМ) — 435 мг/, (что более 2 стандартных отклонений от возрастной средней геометрической нормы), Уровень

ИгК, определяемый описанным способом, составил 278.60 Ки/л (что более 2 стандартных отклонений от возрастной средней геометрической нормы}. Повышенный уровень

MrE без выраженной висцеральной патологии позволил заподозрить начало системного процесса и послужил основанием для назначения делагила в сочетании с сосудистыми препаратами, массажем, физиотерапией. При контрольном обследовании через

6 мес, клинически были те же проявления, но при инструментальном исследовании выявлены минимальный ниоперинардит, легочный васкулит, остеопороз костей. В анализе крови сохранялись ускоренная

СОЭ вЂ” 24 мм/ч, повышенные показатели

ИгМ вЂ” 450 мг и ИгŠ— 245,88 КИ/л (что

45 составило более 2 стандартных отклонений от нормы). Все зто позволило пюставить диагноз ССД и назначить предниэолон в дозе

15 мг. При контроле через год значительно улучшились клинико-инструментальные данные со стороны внутренних органов и нормализовались все показатели анализов крови. Уровень ИгЕ составил 62,64 КИ/л (норма — 12,89 КИ/л, т,е. увеличение на 1 стандартное отклонение). Это послужило поводом для понижения дозы преднизолона до поддерживающей.

Исследование общего сывороточного NrE проведены у 98 человек со склеродермией, из них с ограниченной формой — у 33, с системной — у 65 в динамике, Предложенный способ позволяет дифференцировать ограниченную и системную склеродермии, неоп ределяемую известными методами. Основные преимущества предлагаемого способа заключаются в точности и стабильности данных, быстроте получения ответа, относительной несложности, Полученные с помощью этого способа объективные данные повышают надежность диагностики форм склеродермии и правильность назначения соответтвующего форме склеродермии ле ения.

Точность диагностики при использовании предлагаемого способа составляет

86 /, в то же время по прототипу — 5-20 /, т.е. точность увеличиваегся на 66 — 81 / .

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики ограниченной и системной форм склеродермии у детей, включающий забор крови, определение уровня в ней иммуноглобулинов, о тл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью повышения точности способа, в крови определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е и при его значении, равном уровню средней возрастной геометрической нормы у здоровых, диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении этого уровня на одно стандартное отклонение диагностируют системную форму склеродермии.