Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Цель изобретения - снижение травматичности, уменьшение осложнений и рецидивов. Предложенный способ предусматривает использование в качестве аутогенного трансплантата задний отдел ветви нижней челюсти, перевернутый так, что его проксимальный, закругленный конец с участками прикрепления жевательной и внутренней крыловидной мышц, оказывается в области височно-нижнечелюстного сустава и конгруентно совмещается с ним, а ролевая поверхность трансплантата сопоставляется с передним отделом ветви нижней челюсти и крепится к ней одним чрескостным проволочным швом. Нижнюю челюсть перемещают относительно верхней , добиваясь восстановления свободного открывания рта, исправления прикуса и центрального положения подбородка, после чего накладывают межчелюстное эластическое вытяжение из двухчелюстных шин с пластмассовой распоркой между молярами . СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТ0РСК0МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ лярами. (21) 4460207/14 (22) 23.06.88 (46) 23.04.91. Бюл. ¹ 15 (71) Ленинградский научно-исследователь ский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р. В реде на (72) А.Т.Титова., А.А.Лимберг и Ю.С.Когинов (53) 616.475 (088.8) (56) Rev. Franc, Odonto-Stornat, 1956, v.3, 19, р 1073 — 1088. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗА ВИСОЧ НО-НИЖН ЕЧ ЕЛ ЮСТНОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Цель изобретения— снижение травматичности, уменьшение осложнений и рецидивов. Предложенный способ предусматривает использование в качестве аутогенного трансплантата задний

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и имеет целью снижение травматичности, уменьшение осложнений и рецидивов.

Способ осуществляют сле пующим образом, flop эндотрахеальным наркозом с инкубацией через нос подчелюстным доступом достигают нижнего края угла нижней челюсти, где горизонтальным и вертикальным разрезами надсекают собственно жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы.

Затем поднадкостнично отделяют эти мышцы, связки, рубцовые изменения от нижнего края до основания венечного и мыщелково° ro отростков, оставляя лишь часть мышц в области угла, в месте их прикрепления. Гормонально рассекают основания венечного и

„„. Ж ÄÄ 1643004 А1 отдел ветви нижней челюсти, перевернутый так, что его проксимальный, закругленный конец с участками прикрепления жевательной и внутренней крыловидной мышц. оказывается в области височно-нижнечелюстного сустава и конгруентно совмещается с ним, а ролевая поверхность трансплантата сопоставляется с передним отделом ветви нижней челюсти и крепится к ней одним чрескостным проволочным швом, Нижнюю челюсть перемещают относительно верхней, добиваясь восстановления свободного .открывания рта, исправления прикуса и централ-ьного положения подбородка, после чего накладывают межчелюстное эластическое вытяжение из двухчелюстных шин с пластмассовой распоркой между момыщелкового отростков, и вертикально рассекают ветвь нижней челюсти, сохраняя со- ф„ судисто-нервный пучок в связи с передним ее отделом. Затем, из области височно-нижнечелюстного сустава удаляют костный конгломерат и в образовавшийся диастаз укладывают аутогенный костный трансплантат. Трансплантат представляет собой задний отдел ветви нижней челюсти. Укла- у, дывают трансплантат следующим образом, Задний отдел ветви нижней челюсти переворачивают проксимальным концом вверх так, что его закругленный, несущий жевательную и внутреннюю крыловидную мыш. цы угол оказывается помещенным в область височно-нижнечелюстного сустава, а ране-. вая поверхность сопоставлена с передним отделом ветви нижней челюсти, Затем, ниж1б43004

Составитель M. Бгахина

Техред М УАаргентал Корректор О, Кравцова

Редактор В. Ковтун

Заказ 1192 Тираж 436 Подписное

ВНИИПИ Гасударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. у><город, ул. Гагарина,;01 нюю челюсть перемещают, добиваясь восстановления свободного открывания рта, исправления прикуса и центрального положения подбородка, после чего накладывают межчелюстное эластическое вытяжение на двухчелюстных шинах с пластмассовой распоркой в области маляров на стороне операции, Аутогенный трансплантат подшивают к переднему отделу ветви нижней челюсти одним чрескостным проволочным швом, отслоенные мышцы, после иссечения рубцов, укладывают на сформированную ветвь нижней челюсти, раму паслойно зашивают, оставив в заднем ее отделе дренаж на 2-3 дня, после чего накладывают асептическуа повязку. Открывание рта под наблюдением врача разрешена сп устя 5 недель после операции, межчел юстнае вытяжение снимают, убедившись в сращении отломков, но не раньше чем через 7 недель после операц еи, Пример. больная 31 год. диагноз: . костный анкилоз левого височного нижнечелюстного сустава. 8 анамнезе сочетанная черепно-лицевая травма, перелом — вывих головки левого мыщелкового отростка нижней челюсти. Открывание рта резко ограничено и возможно. только нв 9 Мм на уровне центральных резцов. Квчательные движения сохранены только в правом височнанижнечелюстном суставе.

Под зндотрахеальным наркозом с ин-убацией через нос с помощью фибробранхаскопа в подчелюстной области слева произведен разрез и осуществлен доступ к нижнему краю угла нижней челюсти. Артпластика висачно-нижнечелюстного сустава осуществлена по вышеизложенной метадике. Через 5 недель начали разработку движений нижней челюсти, через 7 недель сняли межчел остнае вытяжение. Восстановлена свободное открывание рта, обеспе5 чен нормальный прием пищи.

Послеоперационное течение без осложнений.

Предложенный способ обладает рядом преиму:цеств: оперативное вмешательства

10 адноэтапна, техника операционного вмешательства проста, не требует специального оборудования и медикаментов.

Использование аутагеннаго трансплантата в виде заднего отдела ветви. нижней челю15 сти облегчает иссечение костного конгломерата из области височна-нижнечелюстнага сустаца, снижает вазможность развития осложнений, связанных с иммунологической несовместимостью, длительностью репара20 тивных процессов и передачи хронической инфекции при использовании иного трансплан" агеннага материала.

Формула изобретения

25 Cnocob лечения анкилоза висачно-нижнечелюстного сустава аутем удаления мыщелкавага отростка, вертикальной . Остеатамии ветви Hëæè&A чел1асти и последующего замещения мь щелксваго отростка

30 трансллантатам, а т л и ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения осложнений и рецидивов, пластику осуществляют трансплантатам из ветви нижней челгасти вМесте с собственно жевательной и внутренней

35 крыловиднай мышцами, далее переворачивают трансплантат проксимальным концом кверху и совмещают с суставной поверхностью височной кости.