Способ диагностики двс - синдрома при острой пневмонии

 

Изобретение относится к медицине , к разделу пульмонологии, и дает возможность раннего прогнозирования направленности реакции гемотоза при острой пневмонии и, следовательно, выбора адекватной тактики лечения, контроля применения препаратов, ока-v зывающих влияние и на систему гемостаза (гепарин, компламин, пенициллин , рисЬамицин и др.). Это достигается за счет того, что параметры коагулограммы определяются биохимически у больного в острофазовый период дважды: в стандартном режиме инкубации плазмы и параллельно при температуре ядра тела больного, затем по изменению показателей второй коагулограммы относительно данных, полученных в стандартных условиях, прогнозируют направленность реакции гемостаза. I СЯ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU „„1644031 (51)5 С 01 И 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4445779/14 (22) 20.06.88 (46) 23.04.91. Бюл. Р 15 (71) Минский государственный медицинский институт и Белорусский государственный институт усовершенствования врачей (72) З.И.Данилова, F..Ï.Èâàíîâ и И.С.Гулько . (53) 612.015(088.8) (56) Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. — Минск, 1983, 222. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДВС-СИНДРОМА

: ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ (57) Изобретение относится к медицине, к разделу пульмонологии, и дает возможность раннего прогнозирования

Изобретение относится к медицине и касается определения состояния гемостаза при воспалительных заболеваниях органов дыхания.

Цель изобретения — диагностика гемостазиологической фазы ДВС в начале заболевания.

Цель достигается тем, что согласно предлагаемому способу прогнозирования реакции гемостаза путем забора крови больных, центрифугирования ее, отделения плазмы, инкубации образцов плазмы в гемокоагулометре, параметры коагулограммы определяют биохимически в острофазовый период с одной и той же плазмой дважды: в стандартных условиях инкубации (t=37 С) и (параллельно) при температуре ядра тела данного больного. Затем обе коагулограммы сравнивают: по изменению пара) направленности реакции гемотоза при острой пневмонии и, следовательно, выбора адекватной тактики лечения, контроля применения препаратов, ока- . зывающих влияние и на систему гемостаза (гепарин, компламин, пенициллин, рифамицин и др,). Это достигается эа счет того, что параметры коагулограммы определяются биохимически у больного в острофазовый период дважды: в стандартном режиме инкубации плазмы и параллельно при температуре ядра тела больного, затем по изменению показателей второй коагулограммы относительно данных, полученных в стандартных условиях, прогнозируют направленность реакции гемостаза. метров второй коагулограммы относительно данных, полученных в стандартном режиме инкубацин, определяют направленность патологического процесса и соответственно прогнозируют развитие гипер- или гипокоагуляции.

Принципиальное отличие предлагаемого параллельного выполнения каждой биохимической реакции в двух режимах инкубации (в стандартном t=37 С и при температуре ядра тела больного) от используемого однократного определения параметров коагулограммы при о температуре 37 С заключается в том, что одновременное выполнение двух коагулограмм одного и того же больного в различных режимах инкубации плазмы позволяет оценить динамику гемокоагуляционных изменений непосредственно в момент исследования.

1644031

Формула изобретения

Составитель Л.Потемкин

Редактор Н.Гунько Техред Л.Олийнык Корректор Л.Бескид

Заказ 1237 Тираж 418 Подписное

-ВЯИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãîðoä, ул. Гагарина,10!

Для сравнения берут не среднестатистические цифры, полученные у здоровых лиц, а показатели данного больного, определенные в стандартных условиях

5 инкубации при 37 С, отражающие основ- ные патофизиологические изменения в системе гемостаза, что позволяет

"индивидуализировать", точку отсчета для определения динамики процесса и, 10 тем самым, повысить, точность прогноза.

Режим инкубации плазмы второй коагулограммы соответствует температуре ядра тела данного больного в острофазовый период (она, как правило, выше 37 С), что цает воэможность изучить взаимодействие плазменных факторов коагуляции с биохимическими реагентами в более жестких и одновременно более реальных температурных условиях. Активность факторов коагуляции, являюпдхся в большинстве своем ферментами, существенно зависит от 25 температуры, что позволяет использовать эту закономерность для выявления тех наруШений гемокоагуляции, которые формируются и могут появиться в процессе развития заболевания.

Новым в предлагаемом способе является двойное определение коагулограммы: в стандартном режиме инкубации плазмы и при температуре ядра тела больного, а также сравнение их между собой для прогнозирования дальнейшей реакции гемостаза.

Пример. Больной П., 51 год,. диагноз: острая очаговая пневмония в верхней доле правого легкого, температура в подмьппечной впадине 39 С, каoIEJlb со слизисто гнойной мокротой прослушиваются влажные хрипы, лейкоцитоз со сдвигом влево, рентгенологически определяется затемнение в верхней доле правого легкого. В связи с тяжелым состоянием больного необходимо исследовать систему гемокоагуляции.

Для этого проводят забор крови из локтевой вены, кровь центрифугируют

10 мин при 1500 об/мин, параметры коагулограммы определяют параллельно - в двух режимах: стандартном — 37 С и при температуре ядра тела, которую измеряют ректально.

Способ диагностики ДВС-синдрома при острой пневмонии, включающий определение антитромбина Ш, растворимых комплексов мономеров фибрина, максимальной свертывающей активнос- ти, активированного парциального тромбопластинового, протромбинового и тромбинового тестов, а также эуглобулинового лизиса, о т л и ч а юшийся тем,.что, с целью диагностики гемостазиологической фазы ДВС в начале заболевания, указанные тесты коагулограммы определяют в режиме инкубации, соответствующем ректальной температуре больного, и параллельно в стандартном, относительно которых устанавливают гипер- или гнпокоагуляционные сдвиги гемостатического баланса.