Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - увеличе- , ние легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стадиях заболевания. В процессе лечения первичной открытоугольной глаукомы вводят таурин с последующим введением адренэргического средства. 1 табл.

СОО3 СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСН ИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 р ф ю1

МЮ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4353951/14 (22) .31. 12. 87 (46) 15. 05. 91. Бюл. № 18 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) А.Я.Бунин, В.Н.Ермакова и И.А.Бабижаев (53) 617.7-007.681(088.8) (56) Radius R Diamond G., Pollak

IP and Laugham МЕ: Timoloi. А new drug for management of chronic sipmle

glaucoma. — Arch. 0phthalmol., 1978, v. 96, р. 1003-1008.

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой °

Целью изобретения является увеличение легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стадиях заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Показанием к сочетанному применению таурина и >-адреноблокатора (тимолола малеата, оптимола) является нормализованное и умеренное повышенное ВГД на фоне двукратных инстилляцпй тимолола при коэффициенте легкости оттока С не ниже 0,09. Проводят лечение больных первичной открытоугольной глаукомой в начальной (.L) или развитой (I.I.) стадиях бопеэнп с нормальн тм ипи умеренно польщенны 1

„.SU, 1648452 А 1 (SD 4. А 61 Р 9/00

2 (54) СПОСОЬ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии, Цель изобретения — увеличение легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стадиях заболевания. В процессе лечейия первичной открытоугольной глаукомы вводят таурин с последующим введением адренэргического средства. 1 табл.

ВГД на фоне инстилляций тимолола малеата (0,25 или 0,5%-ный раствор) с

В коэффициентом легкос"..и оттока не ниже

0 09. 47.-ный таурин (тауфон) инстиллируют в глаз за 20- 30 мин до введения тимолола малеата по 1-2 капли дважды в день в течение 2-8 недель.

Эффект увеличения коэффициента легкости оттока в среднем на 50-60% отмечают уже через одну неделю после начала лечения. Параллельно с увеличением оттока отмечают снижение ВГД.

При этом отмечают уменьшение коэффициента Беккера. Тонометрия проводилась аппланационным тонометром

Маклакова, топография — на отечественном электронном тонографе ОТГ-01, Все больные обследовались с использованием общепринятых при глаукоме офтальмологических методик (исследование остроты и поля зрения, офтальмоскопия, биомнкроскопия, гониоскопия).

1648452

Пример 2. Больная Д-ва, 75 лет. Глаукома диагностирована

25 лет тому назад. Диагноз: OS откры-. тоугольная II "в" глаукома, стабилизированная, начальная катаракта.

Острота зрения 0 6, коррекция не улучшает. Поле зрения суммарно по 8 о меридианам 480 . При отмене местных гипотензивных средств на 48 ч ВГД

38 мм рт.ст, Данные тонографии:

Ро =31,81; С=0,09;þ F=1,96ю КБ=354 °

Двукратные инстилляции 0,257.-ного раствора оптимола снизили ВГД до

27 мм рт.ст, Показатели гидродинамики остались патологическими: Р„= 25,09; C=0,091 F=1,35; КБ=178. Сочетанное назначение оптимола и тауфона снизило тонометрическое и истинное ВГД, улучшило отток водянистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера, 45

Данные о состоянии ВГД и гидродинамики глаз у больных глаукомой до лечения оптимолом, после начала лечения оптимолом и в случае применения сочетанной терапии оптимолом с таурином представлены в таблице, Пример 1, Больная И-ская, 73 года. Глаукома диагностиЯэвана

1 год тому назад. Диагноз: ОД откры-, тоугольная I "в" глаукома, стабилизированная, начальная катаракта, Острота зрения ОД=0,15 sph + 1,25 cy1+

+ 1,0 ах -в =0,6. Поле зрения суммарно по 8,меридианам 470, ЦПЗ— единичные относительные скотомы.

Для назначения местных гипотензивных средств ВГД ОД 25-29 мм рт„ ст. Тонография Р =23,09; С=О,09; F=1,18;

Kb=257. Инстилляции 17.-ного раствора пилокарпина дважды в день снизили

ВГД до 23-26 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими: Р =21,26; С=0,11;

F=1,24; Kb=193, Сочетанное назначение пилокарпина и оптимола снизило

ВГД.до 22 мм рт.ст. однако С оставался низким, P =19,55; С=0,11; F=

=1,05; Kb=178. Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии двукратных инстилляций 4Х-ного раствора тауфона через неделю после начала укаэанного лечения вдвое повысило коэффициент легкости оттока (с 0,11 до 0,22), снизило истинное

ВГД на 3 им рт.ст. (с 19,55 до 16,48) уменьшило коэффициент Беккера в два, раза (с 178 до 87). . l

Данные тонографии, полученные через 2 недели и 2,5 мес соответственно .

Р„=i9,55; C=0,17; Г=1,62; КБ=115 и

Р =21,26; C=0,1?; F=1,91; КБ=125.

Пример 3. Больная М., 68 лет.

Диагноз: ОД открытоугольная II в" глаукома, стабилизированная ° ГлаукоrrQ BrIHHJIeHB 25 лет тому назад. Острота зрения 0,3 sph -3,5=0,6-0,8. Поле зрения суммарно по 8 меридианам 470

На фоне двукратных инстилляций

0,57-ного раствора оптимола и 1Ж-ного раствора пилокарпина ВГД

27 мм рт.ст., Р =23,09; C=0,09; F=

=1, 18; КБ=257. Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии

А двукратных инстилляциц. 4%-ного раствора тауфона улучшило состояние гидродинамики глаза при контроле через

2 недели и 2,5 мес (соответственно

Р,=17,96; C=0,14; F=1,12; КБ=128 и

Р =19955; С=О, 17. У F=1,629 КБ=115.

Пример 4. Больная Д-ва, 58 лет. Глаукома выявлена 17 лет тому назад. Диагноз: открытоугольная

I "в" глаукома, стабилизированная, близорукость обоих глаз. Острота зре-, ния ОД=О, 1 sph -2,5=0,8; OS=0,07 sph-2,75=0,8. Поле зрения обоих глаз суммарно по 8 меридианам 480 . На фоне двукратных инстилляций 0,25Х-ного раствора оптимола ВГД ОД 24 мм рт.ст.

ВГД OS 25 мм рт,ст. Данные тонографии ОД: Р =19,55; С=0,09; F=0,86;

КБ=216, OS; Р =21,26; C=o,09; F=1,01;

КБ=236. Добавление к оптимолу двукратных инстилляций 47.-ного раствора тауфона незначительно (на 1,01,5 мм рт.ст.) снизило тонометрическое и истинное внутриглазное давление, но почти вдвое повысило отток водянистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера. Тонография проведена через 2 недели и 4 мес после начала лечения: OUW =17, 96; С=О, 17; F=1, 35;

КБ=106, ОД вЂ” Р =17,96 С=0,17; F=

=1,35; КБ=106, ОБ — Ро =19,55; С=0,17;

F=1,62; КБ=115.

Пример 5. Больной М., 72 года. Диагноз: OS открытоугольная II

"в" глаукома, стабилизированная. На фоне трехкратных инстилляций 0,5Х-ного раствора клофелина Р =21,26; С=

=0,09; F=1,01; КБ=236. Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии трехкратных инстилляций 47.-ного раствора тауфона через одну неде324240

23(H I 5 со ° 01

О, 1020,OO9 (О, 05 О, 1020, 005

31,240,8О

27,3а1,2

1,7Ю,г

<0,О! 1,гало,49

До иаэнаиенил препаратов .Оптииол

Череэ 2-3 недели тат8ои+ оптииол

20 26,280,50 co,ol 19 22,460,97

>0,5

22,640,51 19,2610,98

13 26,020,59 С0,01 13 21,9И,O

О, 1620 ° 01

)0,3 0,1Щ0,006

1,4+0,19 с0,01 1 ° Iio ° 11

12659

239 1 7 ао, 01

)0,2

Оптииол

Через 6-8 надела тауфои+ оптииол

22,320,39

20,020 ° 64

0,15е0,006

1,5IO 009

132а10

Достоверние различил с введением в глаз оптэоюла.

Составитель Е.Мостовой

Техред М,Моргентал Корректор Л.Пилипенко

Редактор И.Горная

Заказ 2857 Тираж 375 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35 ° Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

5 164 лю улучшило состояние гидродинамики глаза: Р =15, 1; С 0,16; F=0,82; КБ= . =94.

Пример б. Б-ной Б., 45 лет.

Диагноз: ОД открытоугольная II "в" оперированная глаукома. На фоне двукратных инстилляций 0,1Ж-ного раствора дипивалат-эпифрина Р =23,09; С=

=0,11; F=1,44; КБ=210. Через 12 дней после добавления к дипивалат-эпифрину двукратных инстилляций 47.-ного раствора тауфона улучшились показатели гидродинамики глаза: РО=19,96; С=

=0,20; F=. 1,59; КБ=90.

Таким образом, как видно из приведенных примеров, предварительное введение в глаз больного раствора тауфона перед 5о-адреностимулятором клофелином и симпатомиметиком дипивалат-эпифрином приводит к существенному (почти в 2 раза) увеличению . оттока водянистой влаги.

При осуществлении предлагаемого способа не обязателен инстилляционный способ введения препаратов в глаз, например, возможен способ введения тауфона методом фонофореза или в виде субконъюнктивальных инъекций.

Предлагаемый способ позволяет значительно увеличить отток водянис8452

6 той влаги у больнь7х первичной открытоугольпой глаукомой (коэффициент легкости оттока С в течение 1-2 месяцев с начала применения способа возрастает на 50-60_#_). Положительный эффект применения способа достаточно стабилен и проявляется в течение всего времени наблюдения за больными.

Эффект сочетанного применения таурина и тимолола (P-адреноблокатор) не сопровождается развитием дополнительных отрицательных побочных реакций глаза и организма в целом.

Лечебный эффект не сопровождается изменением размера зрачка больных глаукомой. Применение указанного сочетания препаратов приводит к усилению гипотенэивного эффекта по сравнению с применением известного способа.

Формула изобретения

Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы путем введения в глаз адренэргического средства, отличающийся тем, что, с целью увеличения легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стадиях заболевания, 3О перед введением адренэргического средства в глаз вводят таурин.