Способ защиты головного мозга при реконструктивных операциях на сонных артериях

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения , что достигается использованием для шунтирования лучевой артерии на уровне нижней трети предплечья, охлаждения катера и донорской руки при тотальной гепаринизации крови.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4150003/14 (22) 15.10,86 (46) 23.05.91. Бюл. N 19 (75) А. 10.Марченко, И.M.Ïoðòíoé, Я.А.Копелевич и В.П.Воинов (53) 616.8-089(088.8) (56) Маят В.С. и сотр, Хирургия сонных артерий. М.: Медицина, 1968, с, 78. (54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают общую наружную и внутреннюю сонные артерии разрезом по внутреннему краю кивательной мышцы.

Одновременно выделяют лучевую артерию в нижней трети предплечья больного.

После гемостаза внутривенно вводят гепарин из расчета 3 мг/кг. В лучевую артерию проводят проксимальную часть силиконового катетера, внутренний диаметр которого 3 — 4 мм.

Измеряют обьемную скорость кровотока, после чего катетер подсоединяют к датчику прямого артериального давления мониторного комплекса. В случае необходимости объемную скорость кровотока по шунту увеличивают путем медикаментозного повышения системного артериального давления с постоянным его контролем на мониторе.

Донорскую конечность обкладывают льдом, затем руку приближают к операцион... Я2„, 1650102 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Способ позволяет снизить послеоперационные 0сложнения, что достигается использованием для шунтирования лучевой артерии на уровне нижней трети предплечья, охлаждения катера и донорской руки при тотальной гепаринизации крови. ной ране. Общую и наружную сонные артерии кратковременно (менее 1 мин) пережимают, в зоне поражения продольно вскрывают общую и внутрен нюю сонные артерии. Дистальную часть катетера проводят в верхний угол раны внутренней сонной артерии и фиксируют временной лигатурой.

Пережатием проксимальной части катетера измеряют ретроградное артериальное давление во внутренней сонной артерии.. ©, Если его показатели менее 50$ от систем-,, (д ного артериального давления, то дальнейшие этапы хирургического вмешательства проводят при работающем шунте (при показателях ретроградного артериального давления вб внутренней сонной артерии более М бб то от системного шунт уделяют и хирургическое пособие проводят бее шунте по о6щепринятой методике). и

На фоне работающего шунта путем перемещения дистальной части катетера под контролем зрения осуществляют эндартерэктомию. Разрез артерии ушивают на шунте, который удаляют в момент затягивания последнего шва.

Проксимальную часть катетера извлекают из лучевой артерии, ушивают или пере1650102

Формула изобретения

Способ защиты головного мозга при реконструктивных операциях на сонных артериях, - включающий временное шунтирование, от л и ч а ю щи и с я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, для шунтирования используют лучевую артерию на уровне нижней трети предплечья, проводят локальное охлаждение шунта и донорской конечности при тотальной гепаринизации крови, Составитель М.Скловская

Редактор Ю.Петрушко Техред M.Моргентап Корректор Т.Малец

Заказ 1561 Тираж 437 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Моске-, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, ужгород, ул.Гагарина, 101 вязывают. Операционные раны на шее и руке ушивают послойно и при необходимости дренируют.

Инактивацию гепарина проводят 1Дным протаминсульфатом под контролем ак- 5 тивированного времени свертывания крови, Пример, Больная И., 61 год. Поступила в клинику нервных болезней с диагнозом: острая ишемия в бассейне левой фронто-ор- 10 битальной артерии, При артериографии по

Сельдингеру выявлена патологическая извитость обеих внутренних сонных и левой позвоночной артерии. Больная оперирована. Под эндотрахельным наркозом на шее 15 слева выделены общая, наружная и внутренняя сонные артерии. Одновременно обнажена правая лучевая артерия в нижней трети предплечья. При ревизии — левая внутренняя сонная аргерия на протяжении 20

8 см имеет патологическую извитость в виде двух петель с угловыми перегибами. На фоне тотальной гепаринизации (гепарин 3 мг/кг) канюлирована лучевая артерия.При искусственной артериальной гипертензии 25

170 — 180 на 100 мм рт. ст. объемный кровоток по шунту равен 176 мл/мин, Правая рука с канюлированной лучевой артерией обложена пузырями со льдом и подведена к ране на шее, Пережаты сонные артерии. В пере- 30 сеченную выше патологической извитости внутреннюю сонную артерию в краниальном направлении установлена дистальная часть шунта и измерено ретроградное артериальное давление — 25 мм рт. cf., что составляет 15;ь от системного. После профилактики воздушной эмболии начата радиально-каротидная перфузия. Время пережатия сонных артерий 40 с, При перфузионном давлении 70 — 80 мм рт, ст. резецирована патологическая извитость внутренней сонной артерии с анастомозом

"конец в конец". Перед наложением последнего шва анастомоза вновь пережаты сонные артерии и шунт удален. Длительность повторной окклюзии 1 мин. Время работы шунта 21 мин. 8 течение операции характер злектрознцефалограммы не меняется, Послеоперационное течение гладкое.