Способ диагностики недостаточности лютеиновой фазы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для диагностики недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) у женщин при обследовании их в связи с нарушениями менструальной функции, невынашиванием беременности или бесплодием. Целью изобретения является упрощение и снижение травматичности способа. Цель изобретения достигается за счет того, что проводят определение а-2 микроглобулина в менструальной крови женщин. При значении этого показателя менее 16 мкг/мл диагностируют НЛФ. Способ позволяет ускорить диагностическую процедуру с 7 дней по способупрототипу до 1 сут, является более простым в выполнении. Способ не является травматичным , так как основан на анализе легкодоступного материала - менструальной крови, которую может собрать сама женщина , в связи с чем не имеет ограничений и противопоказаний для применения. Чв И

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/68ГОСУДАРСТВЕНЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4493574/14 (22) 13.10.88 (46) 30.06.91. Бюл. М 24 (71) Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства и 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Л.В.Посисеева, Ю.С.Татаринов, В.H.Ãîродков, Г.А.Олефиренко, Л.П Перетятко, H.B. Каминская и И.К.богатова (53) 616.07(088,8) (56) Орлова B.Ã.. Сафарян Г.М. Недостаточ. ность лютеиновой фазы. — Акушерство и гинекология, 1985, М. 7, с.11-14. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТА-

ТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. и может быть использовано для диагностики недостаточности

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, может быть использовано для диагностики недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) у женщин при о6следовании их в связи с нарушениями менструальной функции, невынашиванием беременности или бесплодием.

Цель изобретения — упрощение и снижение травматичности способа за счет определения а -2 микроглобулина s менструальной крови женщин.

Способ осуществляют следующим образом.

Собранная на второй день менструального цикла менструальная кровь в чистый стеклянный флакон в количестве не менее

15 капель самой обследуемой девушкой или., 5U 1659859 А1 лютеиновой фазы (НЛФ) у женщин при об- следовании их в связи с нарушениями менструальной функции, невынашиванием беременности или бесплодием. Целью изобретения является упрощение и снижение травматичности способа. Цель изобретения достигается за счет того, что проводят.определение а-2 микроглобулина в менструальной крови женщин. При значении этого показателя менее 16 мкг/мл диагностируют

НЛФ. Способ позволяет ускорить диагностическую процедуру с 7 дней по способупрототипу до 1 сут, является более простым в выполнении. Способ не является травматичным, так как основан на анализе легкодоступного материала — менструал ьной крови, которую может собрать сама женщина, в связи с чем не имеет ограничений и противопоказаний для применения. женщиной в домашних условиях хранится 0 до проведения исследования в обычной Мо- (Л розильной камере при температуре ниже О

0О. При проведении анализа менструальную g (ф кровь раэмораживают при комнатной тем- (Я пературе. Пять капель менструальной крови последовательно разводят дистиллированной водой в лунках полиэтиленовой матрицы соответственно 1:1, 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64. в

Реакцию проводят на обезжиренных предметных стеклах, залитых расплавленным 1 -ным раствором агара типа "Дифко" с 27ь-ным раствором поваренной соли в количестве 5 мл. При эастывании агара в нем пробивают лунки специальным стандартным штампом "семерка". Агар иэ лунок уда1659859

10

25

50 ляют тонкой иглой. В центральную лунку с помощью пастеровской пипетки заливают антисыворотку против ПАМГ-2, в две противолежащие — раствор стандартного антигенэ, а в оставшиеся четыре — исследуему»о менструальную кровь в разных разведениях.Стекла помещают в чашки Петри с влажной средой, Иммунопроявление длится

18 — 24 ч.

Результаты читаются нэ следующий день в проходящем свете. Учитывается последний подгиб линии преципитации возле лунки с соответству»ощим разведением исследуемой крови. Это разведение менструальной крови умножается на чувствительность метода 2 мкг/мл. Таким образом, получают полуколичественную оценку результата. Полученный уровень

ПАМГ-2 сравнивают с показателем ПАМГ-2 у женщин с нормальной функцией желтого тела. При снижении ПАМГ-2 ниже 16 мкг/мл диагностируют НЛФ, При уровне ПАМГ-2 16 мкгlмл и выше определяк»т полноценную лютеиновую фазу.

Пример 1. Супружеская пара В. В браке 5 лет, первичное бесплодие. Причин бесплодия со стороны же»-и не выявлено.

При метросальпингографии полость матки с четкими контурами, маточные трубы проходимы, По данным УЗИ вЂ” матка и придатки без особенностей. Менструальный цикл правильный, 28-дневный, нарушений менструальной функции не было, Обследование гормональной функции яичников патологии не выявило: ректальная температура типичная двухфазная. Показатели гормонов в сыворотке крови в пределах нормы: зстрадиол на восьмой день цикла — 60 pg/m!, прогестерон на 22-й день — 24,8 н9/m!, В обследуемом цикле г роизведен ЦУГ эндометрия — гистологический ответ — секреторный эндометрий средней стадии, Во время наступившей по окончании гормонального обследования менструации, на второй ее день была собрана менструальная кровь на исследование ПАМГ-2, Содержание ПАМГ-2 в менструальной крови составило 16 мкг/мл, принято за норму. Сделан вывод о полноценной ли»теиновой фазе цикла. Обследование мужа показало, что причиной бесплодного брака служит патология спермы.

Пример 2. Пациентка Б„23 лет, обследуется в связи с рождением детей с

- грубыми врожденными пороками развития.

Менструальный цикл 30-дневный, нарушений не было. Гинекологических заболеваний в анамнезе нет. График ректальной температуры эа 3 месяца свидетельствует об умеренно выраженной НЛФ, Уровень прогестерона в крови на 22-й день цикла снижен до 4,1 нд/ml. При биопсии эндометрия обнаружена неполноценная стадия секреции, При обследовании предлагаемым способом обнаружено сниженное до 12 мкг/мл содержание ПАМГ-2 в менструальной крови. Дано заключение о НЛФ у женшины, назначено лечение.

Пример 3. Больная Б., 31 года, обследуется в связи с первичным бесплодием s течение 4 лет. Менструация через 29-32 дня, по 4 дня, умеренная, безболезненная, бывают задержки на 2 — 3 дня. По данным ректальной температуры имеет место выраженная лютеиновая недостаточность. Содержание эстрадиола на восьмой день цикла составило 25 pg/mt, прогестерона на

22-й 0,06 vg/ml; Гистологическое исследование эндометрия дало заключение о секреторном эндометрии поздней фазы. ПАМГ-2 менструальной крови значительно снижен— до 8 мкг/мл. Сделано заключение о гипофункции яичников с преимущественной недостаточностью лютеиновой фазы.

Использование предлагаемого способа диагностики НЛФ является более простым в выполнении и экономичным, не требует наличия специальной лаборатории, э также штата персонала (выполняется одним лаборантом); позволяет ускорить диагностическую процедуру с 7 дней по способу-прототипу до 1 суток, т.е, в 7 раз быстрее; является физиологическим для обследуемых, поскольку основан на анализе легкодоступного материала — менструальной крови, которую может собрать сама женщина, в связи с чем не имеет противопоказаний и ограничений для использования и совершенно безвреден для здоровья обследуемых. Может применяться в детской гинекологии при обследовании функции яичников у девочек в периоде их полового созревания, у больных с различной соматической патологией, при инфекционных процессах и пр„ позволяет осуществлять контроль функции желтого тела ежемесячно и постоянно, оценивать эффективность проводимого лечения.

Формула изобретения

Способ диагностики недостаточности лютеиновой фазы путем исследования биологического материала, отличающийся тем, что, с целью упрощения и снижения травматичности способа, определяют плацентарный а -2 микроглобулин в менструальной крови женщин и при значении этого показателя менее 16 мкг/мл диагностируют недостаточность л ютеиновой фазы.