Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при нарушении ее сферичности

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. С целью снижения послеоперационных осложнений за счет предупреждения натяжения капсулы сустава ее рассекают, формируют круговую канавку в сагиттальной плоскости под углом γ к оси шейки до пересечения с осью в точке, равноудаленной от центра головки и вершины шеечно-диафизарного угла, причем угол γ определяют из предоперационных рентгенограмм по формуле γ = 37° - ARCTG [(A<SP POS="POST">.</SP>SIN37° - 2<SP POS="POST">.</SP>B)/(A<SP POS="POST">.</SP>COS37°)], где A - расстояние между центром головки и вершиной шеечно-диафизарного угла по прямой рентгенограмме

B - разность радиусов головки по сохранной и деформированной поверхностям.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (g<)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4621411/14 (22) 19;12.88 (46) 15.07,91. Бюл. № 26 (71) Омский государственный медицинский институт им. М.И.Калинина и Омский институт инженеров железнодорожного транспорта (72) А,Н.Горячев, В.К.Окишев и С.Н.Левый (53) 617.-089.844(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1507355, 04.07.85. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО

НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ,ПРИ НАРУШЕНИИ ЕЕ СФЕРИЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. С целью снижения послеоперационных осИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения асептического некроза головки бедренной кости при нарушении ее сферичности.

Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений за счет предупреждения натяжения капсулы сустава, Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом длиной до 10 см по наружной поверхности тазобедренного сустава в области больйого вертела расслаивают широкую фасцию бедра. От большого вертела,на протяжении 4 см отсекают мягкие ткани, спереди Т-образно рассекают капсулу сустава, в области ската винтами фиксируют металлическую ограничительную пластинку.

Через вертельйую область под углом у снаружи внутрь спереди назад к оси шейки... Я3. „1662527 А1 ложнений за счет предупреждения натяжения капсулы сустава ее рассекают, формируют круговую канавку в сагиттальной плоскости под углом у к оси шейки до пе-ресечения с осью в точке, равноудаленной от центра головки и вершины шеечно-диафизарного угла, причем угол у определяют из предоперационных рентгенограмм по формуле

y = ЗT — arctg —, где а— а sin- у 37 — 2 b а cos 37 расстояние между центром головки и вершиной шеечно-диафизарного угла по прямой рентгенограмме; Ь вЂ” разность радиусов головки по сохранной и деформированной

I поверхностям. бедра проводят полую цилиндрическую фрезу до основания шейки бедренной кости. Вокруг шейки с помощью пилы Джигли выполняют циркулярную остеотомию шейки и ее основания перпендикулярно фрезе, разъединяют головку и шейку, осуществляют поворот головки вокруг своей оси до выведения участка некроза из-под нагрузки, Фреза и пластинка удаляются. Осуществляют остеосинтез фрагментов спицами Киршнера и фиксаторами, состоящими из двух пластин.

Пример. Больной Ш., 36 лет, оперирован по поводу асептического некроза головки левой бедренной кости ИН!1-й стадии, Разрезом по наружной поверхности левого тазобедренного сустава в. вертельной области длиной 10 см обнажен вертел, рассечены мягкие ткани, спереди рассечена

Т-образно капсула сустава, в области ската

1662527 у = ЗT — arctg а-cos 37 где а — расстояние между центром головки и вершиной шеечно-диафизарного угла по прямой рентгенограмме;

b — разность радиусов головки по сохранной и деформированной поверхностям.

Составитель Т. Попова

Редактор Т, Парфенова Техред М,Моргентал Корректор Л. Бескид

Заказ 2213 Тираж 433 Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб;, 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фиксирована металлическая ограничительная пластина, до основания шейкй бедренной кости проведена полая фреза, вокруг шейки пилой Джигли выполнена остеотомия. Фреза проведена с отклонением в са- 5 гиттальной плоскости спереди назад от оси шейки бедра на 15 (расчет проведен по формуле), выполнена ротация головки бедра на 90,. Осуществлен остеосинтез фрагментов спицами и пластиной. Через 14 мес. 10 фиксатор и спицы удалены, функция конечности восстановилась.

Формула изобретения

Способ лечения асептического некроза 15 головки бедренной кости при нарушении ее сферичности путем рассечения капсулы, формирования круговой канавки от подвертельной области через шейку до основания головки, частичную остеотомию шейки, ро- 20 тацию головки для выведения измененной ткани иэ-под нагрузки с последующей фик.сацией, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений эа счет предупреждения натяжения капсулы сустава, круговую канавку формируют в сагиттальной плоскости под углом у к оси шейки до пересечения с осью в точке, равноудаленной от центра головки и вершины шеечно-диафизарного угла, причем угол определяют из предоперационных рентге-. нограмм по формуле