Способ диагностики болезни пертеса
Изобретение относится к радионуклидной диагностике и касается способа диагностики болезни Пертеса. Целью изобретения является повышение точности диагностики заболевания. Внутривенно вводят Т<SB POS="POST">с</SB>-фосфон, проводят динамическую ангиосцинтиграфию первого пассажа препарата по бедренным артериям, определяют максимальный уровень накопления препарата. Через 2 ч проводят статическую остеосцинтиграфию. На экране дисплея выбирают зоны интереса в верхних половинах головок бедренных костей и определяют уровень включения в них препарата. При снижении максимума препарата соответственно бедренной артерии на стороне поражения по сравнению с бедренной артерией интактной конечности на 10% и более, а также снижении относительного уровня накопления препарата соответственно верхней половины головки бедренной кости пораженной конечности на 10% и более диагностируют болезнь Пертеса. Использование предлагаемого способа позволяет повысить объективность исследования, обеспечить раннее выявление заболевания, что необходимо для успешного лечения и прогноза.
Г < >К > 1 <. С1 (< > 1 С > I, Х
СО» И4 IИГ 1>1 >Г С ИХ
РЕ СГ>УЬЛИК
«. >s . 61 В 6/00
ГОСУД/ РСТВС ННЫб< КО>1>1> Е Т
Г> О и 3 О Б > E T f I < И Г< >Л И О Т К Р Ь > Т И ". M
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:
К АBTOPCKOMY СВИДЕ1 ЕЛЬСТВУ
,(л) ,C) М (21) 44239; 7/14 (22) 10.05.88 (46) 30.08.91. Бюл, ГЭг 32 (71) Белорусский научно-исследовэтельскб.б; институт травматологии и ортопгдб1<1 (72) Ю.Д, Коваленко и В.Г. Крючок (53) 61 6. 7 1(088. 8) (56) Влахов Н., T«n«eii П. Костная сцин>играфия при болезни Ле< га-Кальво-Пертес-<, 1<ЛЕд. радиОлОгия, 1984, N. 1, С. 72-74. (54) СПОСОБ ДИЛГI10СТИКl1 БОЛГ<3! !И
ПЕРТЕСА (57) Изобретение относится к рэдионуклиднои диагностике и касается способа диагностики болезни Г1ертеса. Целью изобретения является повь>шение то i>- И m заболевания. Внутривенно вводят Тсфосфон, проводят динамич CKQ>0 ангиосцинтиграф ию ге р во го пасса I а и репа рата по бедренным эр>ериям, определяют I-IaK— Изобретение относится к медиц>1><е, а имен но к радиои зотоп ной диа г ности >.е и касается способа диагностики болеэн>1 Пертесэ. Цель изобретения — повышение точности диагностики, Пример 1. Боль><ая 3.А. 6 лет, обратилась в Бе»НИИТО с жалобами íà боли в правом тазобедренном суставе, хромоту. Болеет три недели. При осмотре определяется незначительное ограничение внутренней ротации правого бедра. Температура тела нормальная. Г1оказэтели э><ализа крови беэ заметных отклонений от нормы, На рентгеногра>лмах таза в прямой проекции и в положении Лау » Через 2 ч проводят статическую остеосцинтиграфию, Г1а экране дисплея выбирают зоны интереса в верхних половинах головоК бедре><ных костей и определя>от уровень включения в них препарата. При снижении ><э> сб.>лума препарэта соответственно бед(.ен> ои эртерб<и нэ стороне поражения по сравнению с бедренной артерией интактн<.й ко><ечности на 10% и более, а также сн;l>l .åi<>iè относительного уровня накопления препарата соответственно верхней пол<>вины головки бедренной кости пора,+ ><><ой конеч><ости íà 10% и более див<>«с ируют болезнь Пертеса. Использование предлагаемого способа позволяет повысить обьективность исследования, обеспечить раннее выявление заболевания, что необходимо для успешного лечения и прог><озэ. струкциб< и деформации головки правой бедренной кости не выявлено, Назначено радионуклидное исследова><и . Динамическая сцинтиграфия выполнена непосредственно после введгния 60 МБк 99 м ic-фосфона. Выявлено снижение ампли гуды кривой "активность-время" при первг<>л прохожде><ии препарата по правой бедренной артерии в сравнении с левой на 14",! . Через два часа после введения препаРатз ВЫПОЛНЕНа Ста<ИчЕСКаЯ СЦИНтИГРафИЯ костеи таза и тазобедренных суставов. При выделении в зону интереса всей площади головки правого бедра относительный уровень накопления препарата в ней составил 96, что укладывается в границы обычной 1673056 Состаеи<ель С.Ширяев Техред M,Ü1<,>.); «нтал Корректор А.Осауленко Редактор Н.Химчук Заказ 2869 Т><ра.гк 427 Подписное ВНИИПИ Гогy 1а<)ственно<о комитета по изпбретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производс ar.и>л>ле1р>1и распределения препа>)а>а в парных костях, а при выделении в 3oну интереса только верхней полонины головки было ус r;i>lol)ne»o снижение уровня до 80 " . Больная госпитализирована и начато лечение. При рентгенологическом исследова»ии, проведенном через два месяца после радионуклидного, вь>явлены деструктивные эоН Ы В В Е Р Х Н Е >Л П О.>1 К) С >. Г О Л О В К И П Р Л >) О <1 бедреннои кости. Пример 2. Больная Х., 5 лет. Ьолест два месяца. Жалобы на боль и хромоту. При осмотре — незнач<<тельное ограничение ротации правого бедра. Рентгенологи<еское исследование >te <>озволило выявить з><Яки пора. ке ><и < костных с) ()УK I у() гплс я> 1 п,avolo U>: 1ра. )1аз><аче <о радио <у л<<д»-;. исследование. При дина>личеct ои clhl> I рафии выявлено снижение максимума н«копления препарата в правой бедрен>;о<1 артерии в сравнани<1 с левой бедр;><>1.,„;; > герией при первом и сса ке llpoïop,а нэ 10 . При статической сцинтиграфии через два часа после введения препарата в>.>явлено диффу3> pocra) очны>л для уверенной диаг><ос) ики болезни Пертеса. Учитывая, од>>ако, значигельный уровень снижения кровотока по правой бедрен> ой артерии, бь!n проводе>< повторный сеанс сгагической сцинтиграфии при максимальном приведении н<<жнпх конечностей. При повторной сцинти< рафаи как визуально, так и в результате проведенных расчетов накопления препарата, or,påделился очаг гипофиксации (74 g) в проекции верхней половичы головки правоlo б<.д>)а. Больная госпитализирована для стационарного лечения. Динамическая ангиосцин)играфия, установившая сниженный кровоток ffo правой бедренной 5 артерии, явилась в данном случае фактором. определившим более тщательный поиск зоны гипофиксации в головке право>о бедра. которая оказалась локализованной в верхне-медиальном квадранте головки, эа>ла10 скированной костно-хрящевыми структурами вертлюжнои впадины. Таким образом, использование предлагаемого метода позволяет повысить объективность и точность исследования, 15 обеспечить раннее выявление заболевания, ч)о необходимо для успешного лечения и и >)<) Г н О эд, Формула изобретения 20 Способ диагностики болезни Пертеса путем статической остеосцинтиграфии и определения интенсивности накопления радиофармп репарата соответственно головкам бедренных костей, о т л и ч а ю щ25 и и с я тем, 4TQ, с целью повышения )очности диагностики, перед статической сцинтиграфией проводят динамическую сцинтиграфию первого пассажа остеотропного радиофармпрепарата по бедренным 30 артериям с определе><ием максимального уровня накопления, а при статической сцингиграфии определяют уровень накопления препарата, в верхней половине головки бедренных костей, и при снижении максимума 35 накоплен<<я препарата соответственно бедренной артерии на стороне поражения по сравнению с бедренной артерией интактной конечности на 10, и более, а также при снижении относительного уровня накопле40 ния препарата соответственно верхней половины головки бедренной кости пораженной конечности на 10 g, и более, диагностируют болезнь Пертеса.
