Способ определения функционального состояния стопы

 

Изобретение относится к рентгенологии , ортопедии и травматологии Цель изобретения - повышение точности определения функционального состояния стопы. Проводят рентгенографию стоп в положении больного лежа на боку с согнутой нижней конечностью в коленном суставе под углом 90-100° Дополнительно проводят рентгенографию при пассивных движениях с нагрузкой до 3 кг и ограничение движения менее чем на 30° определяют как компенсаторное состояние голеностопного сустава, а при ограничении более 30° диагностируют декомпенсированное состояние гленостопного сустава Способ наиболее достоверен при проведении сравнительного исследования обеих конечностей Для этого сравнивают полученные амплитуды движений в исследуемых суставах больной и здоровой конечностей, что позволяет оп ределить ограничение или увеличение подвижности в каждом сочленении и на основании этого правильно выбрать оптимальный способ оперативного лечения

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОП И САН И Е И ЗОБ РЕ ТЕ Н Ия, . -" ":

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4365107/14 (22) 15.01.88 (46) 23.09.91, Бюл. ¹ 35 (71) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) А,M.ËýâðóêoB (53) 616-07(088.8) (56) J.Bone, J.Larg. 1979, 61-13,4, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТОПЫ (57) Изобретение относится к рентгенологии, ортопедии и травматологии. Цель изобретения — повышение точности определения функционального состояния стопы. Проводят рентгенографию стоп в положении больного лежа на боку с согнутой нижней конечностью в коленном суставе

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, рентгенологии.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом, Рентгенографию производят в положении больного лежа на боку с согнутой нижней конечностью в коленном суставе под углом 90 — 1000. Такое положение придается для ослабления натяжения задней группы мышц голени, ограничивающих тыльное сгибание в голеностопном суставе. С дозированной нагрузкой 3,0 кг, приложенной к переднему отделу стопы, производят рент. генографию стопы в положении тыльного и подошвенного сгибания. С полученных ренI

„„5Ц„„1678324 А1 под углом 90-100 . Дополнительно проводят рентгенографию при пассивных движениях с нагрузкой до 3 кг и ограничение движения менее чем на 30 определяют как компенсаторное состояние голеностопного сустава, а при ограничении более 30 диагностируют декомпенсированное состояние гленостопного сустава. Способ наиболее достоверен при проведении сравнительного исследования обеих конечностей. Для этого сравнивают полученные амплитуды движений в исследуемых суставах больной и здоровой конечностей, что позволяет определить ограничение или увеличение подвижности в каждом сочленении и на основании этого правильно выбрать оптимальный способ оперативного лечения. тгеновских снимков делают контурограммы.

Далее совмещением контурограмм одноименной стопы в положении тыльного и подошвенного сгибания рассчитывают истинные движения в исследуемых суста. вах, Сопоставляя контурограммы по таранной кости, определяют угловое отклонение большеберцовой кости и костей переднего отдела стопы. Для этого проводят осевую линию большеберцовой кости в двух положениях и пс образованному этими линиями углу транспортиром определяют истинную подвижность блока таранной кости в вилке голеностопного сустава. Аналогично. проведя осевую линию полюсневой кости, получают угол, который соответствует суммарной амплитуде движений в суставах переднего отдела стопы (поперечный сустав предплю1678324 сины, кпино-ладьевидный сустав. предплюсне-плюсневые суставы).

Совмещая контурограммы по ладьевидной кости, строят угол, проводя осевые линии по оси плюсневой косги, Измеряя этот угол, получают суммарную амплитуду движений в клино-ладьевидных и предплюсне-плюсневых суставах, Пример 1, Больной поступил с диагнозом: неправильно сросшийся перелом наружной лодыжки, застарелый разрыв дельтовидной связки, наружный подвывих правой стопы. Начальные явления деформирующего артроза правого голеностопного сустава, При клиническом обследовании выявлена амплитуда движений в голеностопном суставе больной конечности 60 и здоровой конечности 70 . Больному проведено рентгено-функциональное исследование суставов стопы больной конечности при обычном активном выполнении движений и по предлагаемому способу. При активных движениях амплитуда движений в голеностопном суставе составила 43 и суставах стопы 23 . Исследование по предлагаемому способу выявило истинную амплитуду движений в голеностоп ном суставе 45 и суставах стопы 31 . Таким образом, суммарная ошибка измерения при различных способах рентгено-функциональных исследований составила 10 .

Амплитуда движений в суставах здоровой конечности составила в голеностопном суставе 56 и суставах стопы 30 .

Сопоставление данных клинического и рентгено-функционального исследований выявило полное несоответствие результатов этих исследований. Результаты показывают, что использование только методик клинического исследования может привести к грубым ошибкам и неправильному выбору способа лечения, Сопоставление данных рентгена-функционального исследования в данном случае позволило установить ограничение амплитуды движений в поврежденном суставе менее 20" что определило компенсированное состояние голеностопного сустава и послужило основанием для проведения.восстановительной операции.

Пример 2, Больной поступил с диагнозом:неправильно сросшийся перелом наружной и внутренней лодыжек, застарелый подвывих стопы кнаружи, деформирующий артроз голеностопного сустава.

Клиническое исследование выявило амплитуду движений в голеностопном суставе больной конечности 35 и здоровой конечности 65 . Проведено рентгено-функциональное исследование обеих стоп.

Амплитуда движений в суставах стопы здоровой конечности составила; в голеностопном 65, в суставах стопы 38". Движения в суставах стопы поврежденной конечности были соответственно 20 и 40 . Выявлено. что амплитуда движений в голеностопном суставе поврежденной конечности резко ограничена, однако клинически этого ограничения определить не удается, так как по сути производится измерение не истинной амплитуды движений s голеностопном суставе, а суммарной в суставах всей стопы, включая голеностопный и суставы среднего отдела стопы (поперечный сустав стопы, клиноладьевидный и предплюсне-плюсневой суставы). Поэтому ограничение движения в голеностопном суставе более чем на 30 (45") позволило расценить состояние голеностопного сустава как декомпенсированное и определило выбор показаний к артродеэу сустава.

Способ наиболее достоверен при проведении сравнительного исследования обеих конечностей. Для этого сравнивают полученные амплитуды движений в исследуемых суставах больной и здоровой конечности, что позволяет определить ограничение или увеличение подвижности в каждом изучаемом сочленении и на основании этого правильно выбрагь оптимальный способ оперативного лечения. . Преимуществом предлагаемого способа оценки функционального состояния суставов стопы является возможность выявить истинную амплитуду движений в суставах стопы даже при отсутствии активных движений, например, иэ-за паралича мышц, болевого синдрома и т,д.

Полученные данные об истинном функциональном состоянии голеностопного сустава позволяют произвести правильный выбор оперативного вмешательства. Ограничение движений на более чем на 30" по сравнению со здоровой конечностью является основанием для проведения больным с повреждениями голеностопного сустава консервативного лечения или восстановительных операций. При ограничении движений в суставе более 30 состояние опорно-двигательного аппарата и голеностопного сустава следует расценивать как декомпенсированное и методом лечения в данном случае является артродез голеностопного сустава.

Формула изобретения

Способ определения функционального состояния стопы путем ренггенографии в ее крайних положениях активного тыльного и

16783 24

Составитель А.Пецко

Техред М.Моргентал Корректор А.Осауленко

Редактор И.Горная

Заказ 3158 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКН1 СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушскэя наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 подошвенного сгибания, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно производят рентгенографию при пассивных движениях с нагрузкой, и при ограничении движения менее чем на 30 определяют как компенсированное состояние голеностопного сустава, а при ограничении более 30 диагностируют декомпенсированное состо5 яние голеностопного сустава.