Способ определения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях бедренной кости

 

Способ определения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях бедренной кости. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии рентгенологии. Цель - повышение точности способа. Указанная цель достигается тем, что измерения выполняют с помощью сетки-измерителя, совмещают точку пере-/ сечения осей координат сетки с точкой пересечения осей шейки и диафиза бедреной кости по функциональной рентгенограмме, достигаемый шеечно-диафизарный угол определяют по градуированной шкале, а величину изменения длины конечности - по проекции точки вершины головки бедренной кости на сантиметровую шкалу оси ординат . 1 з.п.ф-лы, 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (п)ю А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4307414/14 (22) 21.09.87 (46) 30.09.91. Бюл. hh 36 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г,И.Турнера (72) А.Б.Ушаковыми А.М.Кулиев (53) 616-073.75 (088.8) (56) Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение. Таллин: Вальгус, 1984, с. 174176. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЛИНЫ КОНЕЧНОСТИ ПРИ КОРРИГИРУЮЩИХ МЕЖВЕРТЕЛЬНЫХ ОСТЕОТОМИЯХ БЕДРЕННОЙ

КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и рентгенологии для определения изменения длины конечности при корригирующих остеотомиях.

Цель изобретения — повышение точности.

Указанная цель достигается тем, что измерения выполняют с помощью сетки-изме-. рителя, совмещают точку пересечения осей координат сетки с точкой пересечения осей шейки и диафиэа на функциональной рентгенограмме, достигаемый шеечно-диафизарный угол определяют по градуированной шкале, а величину изменения длины конечности — по проекции точки вершины головки бедренной кости на сантиметровую шкалу оси координат.

На чертеже изображена сетка-измеритель. (57) Способ определения длины конечности ри корригирующих межвертельных остеотомиях бедренной кости. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и рентгенологии. Цель — повышение точности способа. Указанная цель достигается тем, что измерения выполняют с помощью сетки-измерителя, совмещают точку пере-Г сечения осей координат сетки с точкой пересечения осей шейки и диафиза бедреной кости по функциональной рентгенограмме, достигаемый шеечно-диафизарный угол определяют по градуированной шкале, а величину изменения длины конечности — по проекции точки вершины головки бедренной кости на сантиметровую шкалу оси ординат. 1 з.п.ф-лы, 1 ил.

Сетка-измеритель представляет собой прозрачную пластину, на которой нанесены: точка пересечения осей координат сетки — "О" (поз. 1); ось ординат ОХ (поз. 2); метки на оси ординат 0Х в К см (поз. 3); градиурованная шкала-- лучи из точки О каждые 10 (поз. 4): концентрические окружности с шагом К см одна от другой (поэ. 5).

На рентгенограмме тазобедренных суставов все линейные размеры имеют .величину, отличающуюся от линейной на коэффициент проекционного увеличения (К), который чаще всего составляет 1,25.

Этот поправочный коэффициент введен в масштаб сетки, а маркировка остановлена в сантиметрах. Поэтому на сетке расстояние между метками, маркированными в санти1680080 метрах, фактически равно 1,25 см. При рентгенометрии же получают результаты согласно маркировке, т.е. например, если длина шейки равна 12,5 см, то фактически она составляет 10 см.

Способ рентгенодиагностики изменения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях осуществляют следующим образом.

Производят заднюю рентгенограмму тазобедренных суставов в положении больного лежа на спине с отведением бедер на

20 — 30 и максимальной внутренней ротации при предлагаемой деторсионно- варизирующей остетомии и с максимальным приведением бедер и внутренней ротацией — при предполагаемой детарсионно-вальгизирующей остеотомии (функциональная рентгенограмма). Применяют средства защиты гонад от мионизирующего излучения, На рентгенограмме при предполагаемой деторсионно-варизирующзй остеотомии проводят следующие линии: ось диафиза бедренной кости; . ось шейки бедренной кости; точки их пересечения; точка пересечения аси шейки и контура головки бедренной кости; длина шейки от точки пересечения осей диафиза и шейки бедренной кости до точки пересечения оси шейки и контура головки бедренной кости; угол, образованный осями шейки и диафиза бедренной кости (шеечно-диафизарный угол); проекция точки 9 на ось ОХ; точка пересечения концентрических окружностей с лучом из точки О, на которую проецируется точка пересечения аси шейки и контура головки после предполагаемой коррекции; предполагаемый шеечно-диафизарный угол; проекция точки 13 на ось OX, на расстояние между точками 12 и 14.

Расчет производят следующим образом.

Накладывают сетку на рентгенограмму так, чтобы совместились ось диафиза бедренной кости и ось ординат ОХ. Точку О сетки совмещают с точкой пересечения осей шейки и диафиза бедренной кости. Ilo лучам отсчитывают исходный шеечна-диафизарный угол. По концентрическим окружностям определяют длину шейки в сантиметрах и проекцию точки 9 на ось OX.

Находят точку пересечения вершины головки на концентрической окружности с лучом, соответствующим предполагаемому углу коррекции, и соответственно дастигае5

55 мый шеечно-диафизарный угол. Находят на оси GX проекцию точки 13, Расстояние между точками 12 и 14 на оси ОХ, выраженное в К см, равно величине укорочения конечности в сантиметрах при деторсионно-варизирующей остеотомии. Аналогичным образом вычисляют величину удлинения конечности при деторсионно-вальгизирующей остеотомии.

При расчете по указанной методике отклонения от истинной длины конечности равно 0,25 см. Клиническая погрешность измерения равна 0,5 см.

Для проверки получаемых результатов производят математический расчет величины изменения длины конечности при корригирующих межвертельных остеатомиях по формуле

Л1 = (sina2 — sin а ) „ где h,L- предполагаемое изменение длины конечности, К см;

l — истинная длина шейки, К см;

at — исходный ЩДУ; а — предполагаемый ЩДУ.

Величину AL после вычислений получают со знаком "+", так как вальгиэирующих остеатомиях конечность удлиняется, и со знаком "-" — при вариэирующих, так как соответственно при этой остеотомии канечност ь укорачивается.

С применением данного способа проведена измерение длины конечности при карригирующих остеотамиях у 50 детей.

Пример 1. Больной Ш., 10 лет, произведена межвертельная варизирующая остеотомия левой бедренной кости. Исходные величины длины конечности до операции: укорочение правой нижней конечности на

2,5 см (71 см — левая и 68.5 — правая), исходный шеечный диафизарный угол 148, длина шейки — 7,3 см. Предполагалось изменить

ЩДУдо угла 120, при этом измеренное с помощью сетки предполагаемое укарачение составило 2,25 см.

По формуле Л L=-2.5 см. Укарачение конечности, измеренное после операции, клинически составило — 2,5 см выравнивание длины ног, Расчет предполагаемого укорочения точно совпал с клиническими данными, а погрешность измерения с помощью сетки-измерителя составила 0,25 см.

Пример 2. Больной С„12 лет, произведена межвертельная вальгиэирующая остеатомия правого бедра и варизирующая -левого. Исходные данные: шеечна-диафизарный угол — 106О, длина шейки — 6,2 см. Предполагалась изменить шеечно-диафизарный угол до 120О, при атом измеренное при помощи сетки удлинение

1680080

Составитель Д.Попов

Техред M,Ìîðãåíòàë

Корректор Э.Лончакова

Редактор H.Øâûäêàÿ

Заказ 3251 Тираж Подписное8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г; Ужгород, ул. Гагарина, 101 составило 1,25 см. Рассчитанное по формуле Л L-+1,4. Фактическое удлинение после операции составило 1,5 см. Таким образом, ошибка по сетке-измерителю составила

0,25 см, а по формуле — 0,1 см. 5

Способ рентгенодиагностики изменения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях позволяет точно определить величину предполагаемого изменения длины конечности с учетом 10 длины шейки, изменения шеечно-диафи-. эарного угла и проекционных искажений размеров обьекта на рентгенограммах; уменьшает лучевую нагрузку на больного, т.е, все расчеты производят по одной рент- 15 генограмме; упрощает технику измерения, так как расчет производят путем прикладывания сетки-измерителя к рентгенограмме.

Формула изобретения

1. Способ определения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях бедренной кости, включающий рентгеиографию и измерение шеечно-диафизарного угла, с т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, рентгенографию проводят с отведением бедер на 20-30 и максимальной их ротации кнутри, а величину изменения длины конечности определяют при совмещении на рентгенограмме осей ординат сетки-измерителя с точкой пересечения осей шейки и диафиза бедренной кости, 2. Способ по и. 1, о та и ч а ю щи и с я тем, что при деторсионно-вальгиэирующей остеотомии рентгенографию производят с максимальным приведением бедер,