Способ выбора хирургического лечения сужения лоханочно- мочеточникового сегмента

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения гидронефрозов. Цель изобретения - объективизация выбора хирургической операции - лоскутной пластики или резекции лоханочно-мочеточникового сегмента . Мобилизуют почку, лоханку, лоханочно-мочеточечниковой сегмент. При помощи стерильной линейки определяют диаметр и длину суженного участка и вычисляют отношение диаметра к длине. При значении до 0,30 производят резекцию суженного участка мочеточника с последующим созданием лоханочно-мочеточникового анастомоза. При значении отношения 0,31 и более производят лоскутную пластику без резекции. Использование способа уменьшает частоту послеоперационных осложнений за счет обоснованного выбора операции СО с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

006m q

4К«

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (;

О

О

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4691817/14 (22) 15.05.89 (46) 30.09,91. Бюл. М 36 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. M. Горького (72) Н.Д. Кущ, В.3. Москаленко, Г.А. Сопов, В.Н. Мальцев и С.В. Веселый (53) 616.617-089,86(088.8) (56) Снопков П.Е,, Махлевич В.М, Мурза

Н,С., Сырчин В.А., Урясьев П,К. Органосохраняющие операции при гидронефрозе и возможности нормализации уродинамики. И съезд урологов УкрССР, Киев, 1985, с. 230 — 232. (54) СПОСОБ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЯ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с врожденными аномалиями развития лоханочно-мочеточникового сегмента.

Целью изобретения является обьективизация выбора, которая достигается тем, что определяют длину и диаметр суженного участка, вычисляют отношение диаметра к длине и при значении отношения до 0,3 производят резекцию суженного участка мочеточника, а при значении 0,31 и более производят пластику без резекции.

Способ осуществляют следующим образом;

После проведения люмботомии обнажают почку, лоханку и лоханочно-мочеточниковый сегмент. Последний выделяют из

„„5U ÄÄ 1680103 А1 (57! Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения гидронефрозов. Цель изобретения — объективиэация выбора хирургической операции — лоскутной пластики или резекции лоханочно-мочеточникового сегмента. Мобилизуют почку, лоханку, лоханочно-мочеточечниковой сегмент. При помощи стерильной линейки определяют диаметр и длину суженного участка и вычисляют отношение диаметра к длине. При значении до

0,30 производят резекцию суженного участка мочеточника с последующим созданием лоханочно-мочеточникового анастомоза.

При значении отношения 0,31 и более производят лоскутную пластику без резекции.

Использование способа уменьшает частоту послеоперационных осложнений эа счет обоснованного выбора операции. окружающих тканей. При помощи стерильной линейки определяют длину и диаметр суженного участка и вычисляют отношение диаметра к длине. При значении отношения, не превышающего 0,3, производят резекцию суженного участка мочеточника с последующим наложением лоханочного-мочеточникового анастомоэа, При значении отношения 0,31 и более производят лоскутную пластику без резекции.

П риме р 1, Больной П„блет,оперирован по поводу левостороннего гидронефроза на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, вторично-хронического пиелонефрита в фазе ремиссии. На операции выявлено сужение лоханочно-мочеточникового сегмента до 0,4 см в диаметре на протяжении 2,0 см

1680103

Формула изобретения

Составитель Ю.Есилевский

Редактор Н.Швыдкая Техред M,Ìoðråíòàë Корректор M.Mýêcèìèmèíeö

Заказ 3252 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101 — = 0,2 .

d 0,4

1 2,0

Произведена резекция измененного участка с наложением воронкообразного лохан очно-мочеточникового анастомоза.

Послеоперационный период протекал гладко. Выписан с выздоровлением. Осмотрен через 2 года, жалоб не предъявляет, в развитии от сверстников не отстает; обострений пиелонефрита за последний год не было.

П риме р 2. БольнойД.,9лет,оперирован с диагнозом: левосторонний гидронефроз на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, вторично-хронический пиелонефрит в фазе ремиссии. На операции выявлено сужение лоханочно-мочеточникового сегмента до 0,3 см в диаметре на протяжении 0,7 см — = — =0,43.

d 0,3

I 0,7

Произведена лоскутная пластика по Фолею. Послеоперационный период протекал гладко, Выписан с выздоровлением. Осмотрен через 2 года, жалоб нет, в развитии от сверстников не отстает, Осмотрен .ерез 16 лет — жалоб не предьявляет, явлений пиелонефрита нет, ведет полноценный образ жизни, Женат, воспитывает одного здорового ребенка.

Способ позволяет дифференцированно подходить к выбору метода оперативного лечения больных с врожденным гидронефроэом на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, учитывая не только протяженность сужения, но и его диаметр, 5 а также отношение диаметра к длине. Выработанные математические критерии позволяют исключить субъективный фактор в выборе метода оперативного лечения и четко определить хирургическую тактику в каж10 дом конкретном случае. Крытерием для выбора хирургической тактики лечения указанной патологии послужили результаты статистической обработки 193 историй болезней больных и анализ отдаленных реэульта15 тов лечения врожденного гидронефроза на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

Способ выбора хирургического лечения сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, включающий предварительное определение диаметра и длины суженного

25 участка, а затем выявление показаний к лоскутной пластике или резекции лоханочномочеточникового сегмента, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью объективизации выбора, определяют отношение диаметра к

30 длине, лоскутную пластику проводят при значении 0,31 и больше, а резекцию — при значении до 0,30.