Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является ранняя функциональная нагрузка и сокращение срока лечения за счет исключения иммобилизации в послеоперационном периоде. Способ реализуется следующим образом: двойная лавсановая лента проводится над кортикальной площадкой, сформированной в сагиттальной плоскости наружного мыщелка бедра, а раздельные концы ленты - через сформированный V-образный канал в большеберцовой кости с последующей фиксацией над кортикальной площадкой.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАР СТВ Е ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4490422/14 (22) 04.10.88 (46) 30.09.91. Бюл. М 36 (71) Клиника при Научно-исследовательском институте экспериментальной и клинической медицины (72) В,В. Жал каускас (53) 615.473(088.8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование. M.. Медицина, 1975, М 7, с. 10 — 14. (54)СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения повреждений крестообразных связок коленного сустава.

Цель изобретения — ранняя функциональная нагрузка, и сокращение срока лечения за счет исключения иммобилизации в послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Обезболивание общее. Накладывают жгут на бедро и медиальным разрезом типа

Рауч с внутренней стороны коленного сустава вскрывают сустав. Производят ревизию сустава. С внутренней стороны наружного мыщелка бедренной кости через площадку анатомического прикрепления связки сверлится канал, выходящий на передненаружную область бедренной кости, немного выше надмыщелка. На 1,5 см выше наружного отверстия канала в бедренной кости снаружи просверливают кортикальный слой

„„SU „„1680113 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является ранняя функциональная нагрузка и сокращение срока лечения за счет исключения иммобилизации в послеоперационном периоде. Способ реализуется следующим образом: двойная лавсановая лента проводится над кортикальной площадкой, сформированной в сагиттальной плоскости наружного мыщелка бедра, а раздельные концы ленты — через сформированный V-образный канал в большеберцовой кости с последующей фиксацией над кортикальной площадкой. и при помощи инструмента для формирования субкортикального канала делают опорную костную площадку в сагиттальной

ПЛОСКОСТИ.

В большеберцовой кости формируют Vобразный костный канал, открывающийся одним отверстием в переднюю ямку межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, На наружной стороне большеберцовой кости расстояние между отверстиями равно 1,5 см.

Крупноячеистую лавсановую ленту шириной 10 мм, длиной 35 — 40 см проводят через одну часть V-образного канала большеберцовой кости в сустав. С внутренней стороны сустава проводник лавсановой ленты вставляют в канал бедренной кости и извлекают ленту через наружное отверстие канала. Через конец ленты прошивают крепкую капроновую или шелковую нитьдержалку. Лавсановую ленту проводят назад в сустав через субкортикальный канал.

1680113

Составитель А. Скороглядов

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор З.Лончакова

Редактор Л. Павлова

Заказ 3253 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Из сустава ленту проводят через другую часть Ч-образного канала большеберцовой кости. Лавсановую ленту натягивают и фиксируют морским узлом. Для удобства в этом случае голень сгибается под углом 150О.

Концы лавсановой ленты отрезают на расстоянии 2,5 см от узла, а оставшиеся кончики всасывают в отверстия каналов. Затем сшивают и другие мягкие ткани послойно, наглухо. В сустав вводят антибиотики. На рану накладывают асептическую повязку.

Коленный сустав бинтуют умеренно давящей повязкой на 2 ч. Гипсовую лангету не накладывают. На постели при помощи функциональной кровати ноге придают приподнятое положение, и голень сгибается на

150 — 160, . Пример. Больной К., 33 лет. Жалобы на неустойчивость и боли в правом коленном суставе, Со слов больного несколько лет назад, играя в футбол, при фиксированной правой стопе внезапно повернулся на-, лево. Был как-будто вывих коленного сустава правой ноги. Сустав опух, лечился амбулаторно. 5 раз блокада коленного сустава правой ноги. 1 месяц назад во время работы в огороде опять пройзошла блокада правого. коленного сустава, Больной был направлен для госпитализации.

При поступлении контуры коленного сустава сглажены, определяют выпот в суставе. Имеется атрофия мышц правого бедра(2 см). Разгибание голени ограничено 10, сгибание не ограничено. Симптом "переднего выдвижного ящика" положительный(13 мм).

В положении внутренней ротации голени на

30 — 5 мм, при наружной ротации 15Π— 15 мм.

Диагноз: повреждение передней «рестообразной связки и внутреннего мениска с блокадой правого коленного сустава. Произведена операция, При ревизии коленного сустава обнаружено, что передняя крестообразная связка разорвана, имеются только остатки волокон, Внутренний мениск оторван по типу "ручки лейки". Мениск удален, Удалены остатки передней крестообразной связки. Произведена пластика передней крестообразной связки с лентой лавсана по

5 следующей методике: сформирован канал в наружном мыщелке бедренной кости и внутреннем мыщелке большеберцовой кости через место крепления связки, причем сформировано для отверстия на передней

10 поверхности большеберцовой кости, опорные кортикальные площадки в сагиттальной плоскости. Рана зашита послойно, наглухо.

Наложена асептическая повязка. Еще на 2 ч наложена умеренно давящая повязка. Им15 мобилизация не производилась. На 2 день после операции назначены общеукрепляющие и специальные упражнения. На 10 день разрешено ходить с помощью костылей, не приступая на оперированную конечность.

20 Швы сняты на 12 день. Послеоперационное течение беэ осложнений. Перед выпиской разгибание голени полное, сгибание до 90О.

Выписан на амбулаторное лечение. Назначено продолжать лечебную физкультуру, 25 массаж. Отдаленные результаты лечения оценены как хорошие.

Формула изобретения

Способ пластики передней крестооб30 разной связки коленного сустава, путем разреза, формирования каналов в бедренной и большеберцовой костях, проведения имплантата через каналы с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с

35 целью ранней функциойальной нагрузки и сокращения срока лечения эа счет исключения иммобилизации в послеоперационном периоде, в наружном мыщелке бедренной кости у наружного отверстия канала, форми40 руют кортикальную опорную площадку в сагиттальной плоскости, во внутреннем мыщелке большеберцовой кости формируют канал через место крепления связки с двумя выходными отверстиями на передней

45 поверхности.