Способ диагностики толстокишечного стаза у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии. Цель - повышение точности диагностики Для осуществления способа рентгенографию брюшной полости производят однократно через 18 или 24 ч после приема рентгеноконтрастных гранул в зависимости от возраста ребенка и рассчитывают ободочно-прямокишечный градиент . Производят рентгенографию кала, собранного за последующие 24 ч, и определяют градиент опорожнения. При значении ободочно-прямокишечного градиента менее 90 диагностируют ободочно-толстокишечный стаз, при значении градиента опорожнения менее 80 диагностируют прямокишечный стаз. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИ Ч Е СК ИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ х 100 (21) 4627705/14 (22) 28.12.88 (46) 07.10,91. Бюл. ¹ 37 (71) Киевский медицинский институт им.акад. А.А.Богомольца (72) Н.Б.Ситковский, Н,Н.Кондрацкий и l0.Ë.×åðíèåíêî (53) 616-07(088.8) (56) Nlkton !.М. at ail. - А new method for

studglng gut transit tlmes using reoilogroph

markaes — Int., 1969, ч.10, р.842 — 847, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СТАЗА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что рентгенографию брюшной полости производят однократно через 18 или 24 ч после приема рентгеноконтрастных гранул в зависимости от возраста ребенка и рассчитывают ободочно-прямокишечный градиент.

Производят рентгенографию кала, собранного за последующие 24 ч, и определяют градиент опорожнения, При значении ободочно-прямокишечного градиента менее 90 диагностируют ободочно-кишечный стаз, а при значении градиента опорожнения менее 80диагнос1ируют прямокишечный стаз.

Способ осуществляют следующим образом.

Через 1-2 ч после утренней очистительной клизмы исследуемый сьедает. не раэже„„Я „„1681845 А1 (57) Изобрегение относится к медицине, а именно к рентгенологии. Цель — повышение точности диагностики. Для осуществления способа рентгенографию брюшной. полости производят однократно через 18 или 24 ч после приема рентгеноконтрастных гранул в зависимости от возраста ребенка и рассчитывают ободочно-прямокишечный градиент. Производят рентгенографию кала, собранного за последующие 24 ч, и определяют градиент опорожнения. При значении ободочно-прямокишечного градиента менее 90 диагностируют ободочно-толстокишечный стаз, при значении градиента опорожнения менее 80 диагностируют прямокишечный стаз. 2 табл. вывая, 10 рентгеноконтрастных гранул (маркеров). При этом ребенок находится на привычной для него диете, Через 18 ч для детей до 5 лет и через 24 ч для детей старше 5 лет исследуемому производят обзорную рентгенографию брюшной полости. Затем в течение 24 ч испражняемый кал собирают в полиэтиленовый пакет и производят рентгенографию кала. На первой рентгенограмме определяют общее количество гранул и количество их, расположенных киже 2 крестцового позвонка, т.е. находящихся в прямой кишке, и определяют ободочно-прямокишечный градиент по формуле: количество гранул в прямой кишке количество гранул на рентгенограмме

Затем по второй рентгенограмме определяют количество гранул в кале и рассчитывают градиент эвакуации:

1681845 х 100

Таблица 1 количество гранул в кале количество гранул на первой рентгенограмме

При значении ободочно-прямокишечного градиента менее 90 диагностируют ободочно-толстокишечный стаз, а при значении градиента эвакуации менее 80 — прямокишечный стаз, Эмпирически подобран интервал 18 ч между приемом гранул и выполнением первой рентгенографии для детей в возрасте до

5 лет, в результате чего получены сопоставимые результаты градиентов у пациентов разных возрастов.

Показатели градиентов у детей с интактным желудочно-кишечным трактом даны в табл.1.

Доверительный интервал, определенный с помощью функции Лапласа исходя из значений M — м при значении P < 0,01 для ободочно-прямокишечного градиента был равен 5, а для градиента эвакуации 8. Таким обра-, зом, нижняя граница доверительного интервала соответствовала значениям 89-91 для ободочно-прямокишечного градиента и

86 — 87 — для градиента эвакуации. Учитывая, что 1 гранула соответствует значению градиента 10, за нижнюю границу нормального значения ободочно-прямокишечного градиента условно приняли значение 90, а для градиента эвакуации 80.

Способ применен при исследовании 15 детей, страдающих хроническим запором.

Значения градиентов у больных с хронических запором даны в табл,2, Пример 1. Юра С,, 11 лет поступил в хирургическое отделение ДСКБ М 14

9.И.88г. с жалобами на хронические запоры, недержание кала. При ирригографии у ребенка диагностирован функциональный мегаколон (мекаректум, мегадолихосигма).

При электроманометрии ректоанал ьного сегмента диагностирована ахалазия внутреннего сфинктера прямой кишки, мегаректум. Необходимо было определить уровень толстокишечного стаэа, чтобы определить объем оперативного вмешательства. При

50 исследовании предлагаемым способом ободочно-прямокишечный градиент был равен

90, а градиент в эвакуации 40, Диагностирован прямокишечный стаэ. Ребенку произведена микэктомия внутреннего сфинктера прямой кишки, после которой наступило выздоровление.

Пример 2. Ребенок Женя Э. 2 года, поступил в хирургическое отделение ДСКБ

hL 14 с жалобой на хронический запор. При исследовании предлагаемым способом ободочно-прямокишечный градиент равен 20.

Диагностирован ободочно-толстокишечный стаз. В последующем при ирригографии у ребенка выявлена долихосигма, назначено патогенетическое консервативное лечение, направленное на ускорение транзита содержимого через ободочную кишку: бисакодил, пшеничные отруби, ЛФК, массаж передней брюшной стенки, эндоректальная электростимуляция на аппарате "Эндотон

1Б". Лечение принесло положительный эффект — наладился самостоятельный стул, Использование предлагаемого способа по дифференциальной диагностике уровня толстокишечного стаза у детей при запорах повышает точность диагностики, снижает лучевую нагрузку и способствует выбору целенаправленной лечебной тактики.

Формула изобретения

Способ диагностики толстокишечного стаза у детей путем рентгенографии брюшной полости после приема рентгеноконтрастных гранул,отл и ча ufщи йся тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят рентгенографию через 18-24 ч после приема, определяют ободочно-прямокишечный градиент по отношению количества гранул в прямой к толстой кишке и при значении его менее 90 диагностируют ободочно-кишечный стаз, а при значении ободочно-прямокишечного градиента более

90 производят рентгенографию кала, собранного в последующие 24 ч, определяют градиент опорожнения по отношению количества гранул в кале к количеству гранул на рентгенограмме и при значении градиента менее 70 диагностируют прямокишечный стаз.

1681845

Таблица 2

* P < 0.001 при сопоставлении с контрольной группой

Составитель Д.Попов

Техред М. Моргентал Корректор О.Кравцова

Редактор О.Головач

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 3356 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5