Способ дифференциальной диагностики типов инсультов

 

Изобретение относится к области медицины , в частности к неврологии, и может быть использовано для диффренциальной диагностики инсультов. Целью является повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что разведенную физиологическим раствором при соотношении 15 спинно-мозговую жидкость фотометрируют и на кривой зависимости оптической плотности (D) от длины волны 0.)определяютЯмэкг и величину Д (Омакс-Омин)/Омакс-Ю0, где Омзкг И ОМинсоответствующие значения оптической плотности . ПриЯма с 265,5 ±3,0 нм и Д- 3-16% диагностируют ишемический инсульт, при Ямакс 275,0±2,0 нм и Д-31-40% - пэренхиМОТОЗНОе КрОВОИЗЛИЯНИе, при Ямаш. 278,8±2,ОнмиД 17-30%-субэрахноидальное кровоизлияние. Способ позволяет с точ ностью 95% проводить дифференциальную диагностику инсультов со t

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л G 01 N 33/483

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4387284/14 (22) 02,03.88 (46) 23.10.91. Бюл, ¹ 39 (71) Семипалатинский медицинский институт (72) P.B,Êoðèíà, А.M.Êîëáèíà, M.M.Êîðèí и

T.Н.Хайбуллин (53) 616,07(088.8) (56) Скочий П.Г., Андриюк Л.В. Диагностическое значение спектрофотометрии спинномоэговой жидкости при острых нарушениях кровообращения. — Ж. невропатологии и психиатрии, 1987, т,87, вып. 1, с. 39 — 42, (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТИПОВ ИНСУЛЬТОВ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано для диффренциальной

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано в дифференциальной диагностике инсультов, Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом, Полученную в результате люмбальной пун" кции спинно-мозговую жидкость центрифугируют в течение 10 мин при 1500 об./мин, супернатант смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:5 и фотометрируют в кварцевой кювете толщиной 1 см, Получают кривую зависимости оптической плотности (D) от длины волны (Л ). По кривой определяют положение Лмакс и Лмин, и величину Л = м" " " 100, где Омакс и

Омакс

Омин - соответствующие значения (макс и мин) оптической плотности. Если Лмакс =

„„ 4 „„1686358 А1 диагностики инсультов. Целью является повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что разведенную физиологическим раствором при соотношении 1:5 спинно-мозговую жидкость фотометрируют и на кривой зависимости оптической плотности (D) отдлины волны P) определяютЛакс и величину у»е= (з »макс 0мин)/Омакс 100, где зтмакс и Омин соответствующие значения оптической плотности. При Лмакс= 265,5 3,0 нм и Л = 3-16% диагностируют ишемический инсульт, при

Лмакс = 275,0,0 нм и А =31-40% — паренхимотозное кровоизлияние, при Лма,с.

278,8+,0 нм и Л= 17-30% - субарахноидальное кровоизлияние. Способ позволяет с точностью 95% проводить дифференциальную диагностику инсультов.

=265,5 +3,0 нм и А= 3-16% - диагностируют ишемический инсульт; если Лакс=- 275,0 -2,0 нм и Л = 31-40% — диагностируют паренхиматозное кровоизлияние, если

Лмакс = 278,8 н-2,0 нм, Л17-30% - диагности- С » руют суберекноиделкное кровоизлияние. ОО

Пример 1. Больной Ж„67 лет. Диаг- !С) ноз: субарахноидальное кровоизлияние, B („) течение ряда лет страдал гипертонической 1(у болезнью, За день до поступления в стаци- р ! онар впезапно появилась сильная головная боль, был дезориентирован, на следующий день присоединилось психомоторное воз- ф буждение, неадекватное поведение. При об- 4 следовании - состояние тяжелое, Оглушен, инструкции выполняет. АД-200/100 мм рт.ст. Пульс-74 в мин, Со стороны черепных нервов выявлен легкий центральный парез

Vll u Xll пар справа. Сухожильные рефлексы симметричны. Парезов конечностей не обнаружено. Мышечный тонус не изменен. Ри1686358

Составитель С, Филатов

Тех ред IVI. Ìo ðãåí Tàë Корректор M. Демчик

Редактор Н, Яцолв

Заказ 3594 TI4 p37i< Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Г1роизводственно-и.-дательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гидность шейно-эатылочных мышц 5-6 см.

Симптом Кернига не выражен, Глазное дно; ангиосклероз. ЭКГ: синусзвая брадикардия . Ч СС 60 в 1 мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Диффузные изменения в 5 миокарде. В СМЖ вЂ” кровь, Спектр поглощения СМЖ больного Ж. имеет вид кривой с ярко выраженным максимумом поглощения при А= 277 нм, глубина пика поглощения, ма с -3мин 10 определенная по =- .--- - — — — 100 соОмакс

<.тавляет Л=- 27,7;4. Согласно разработанным критериям по спектру - субарахноидальное

Кровоизлияние.

Пример 2, Больная Ф., 57 лет, Диапноз: ишемический инсульт, Поступила с жалобами на головнук3 боль, слабость в левых конечностях, Заболела остоо за день до госпитализации: проснулась глубокой ночью и заметила отсутствие движений в левых Конечностях.При объективном исследовании состояние средней тяжести, Сознание ясное, со стороны черепных нервов центральHblA n8pe3 VIl и XII нервов справа, I13p83 взора влево. Левостороннял гемиплегия v, гемигипестезия, АД-130/80 мм рт.ст. Пульс

l00 в 1 мин.Глазнг1е oHO, ангиосклероз.

3KI диффузные изменения в миокарде.

Люмбальный ликвор бесцветный, прозрачный, белок - 0,165 г/л,;3,итоэ-4 клетки, Значение макс= 266 нм, глубина пика Л= 7/,, Диагноз по спектру- ишемический инсульт, Пример 3. Бальная Р., 49 лет. Диагноз: геморрагический инсульт по типу I3=-;— ренхиматозного крзвоиэлияния в правое полушарие головного мозга, Поступила с жалобами на сильную головную боль. В течение 10 лет страдала гипертонической болезнью. Вечером после работы появились внезапные судоро и мышц левой половины лица и левых конечностей. После приступа рука повисла "ка,< плеть". Через час госпитализирована.Обьективно; состояние тяжелое. Сознание сопорозное. АД-24//140 мм рт,ст, Пульс — 62 в

1 мин. В неврологическом статусе:менингиальных знаков нет. Левосторонняя гемиплегия. Симптом Оппенгейма слева, Люмбальный ликвор кровянистый, после центрифугирования ксантохромный, белок3,3 г/л, сплошь эритроциты, Состояние прогрессивно ухудшилось и к концу вторых суток больная умерла. Патоморфологическое исследование подтвердило клинический диагноз. Значение)маркс составляет 277 нм, h, 38;ь, Диагноз по спектру - геморрагический инсульт.

Всего обследовано 74 больных инсультами, которым с точностью 95,ь был установлен дифференциальный диагноз ишемического инсульта, паренхиматозного или субарахноидального кровоизлияния.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики типов инсультов, заключающийся в спектрофотометрическом и с сл еда ва н и и с и и н н омозговой жидкости, о т л и ч а ю щ и и с s тем, что, с целью повышения точности способа, проводят исследование всего спектра поглощения, определяют значение длины волны, соответствующей максимуму поглощения (первый показатель), и глубину пика поглощения (второй показатель) по формуле

Ь = " —" .100%, где Л вЂ” глубина

1- макс пика погло1цения; 0ма с максимальная оптическая плотность; Ом в- минимальная оптическая плотность, и при значении первого показателя, равном 265,5+3,0 нм, а второго

3-167; ддииааггнностируют ишемический инсульт, при значении первого 275,0,0 нм и второго

31-40О/ диагностируют паренхиматозное кровоизлияние, при значении первого

278,8="2,0 нм и второго 17-30 ь диагностируют субарахноидальное кровоизлияние,