Способ диагностики степени тяжести хронического катарального никотинового стоматита

 

Изобретение относится к медицине и касается способов оценки степени тяжести хронического катарального никотинового стоматита Целью изобретения является повышение точности диагностики. Для достижения поставленной цели проводят клинико-лабораторное обследование больного и дополнительно определяют активность ингибиторов трипсина в слюне и при ее снижении на 20-40% по сравнению с нормой диагностируют хронический катаральный никотиновый стоматит легкой степени , при снижении на 41-84% - средней степени тяжести и при снижении на 85% и более - тяжелой степени. Предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать тяжесть воспалительного процесса слизистой оболочки рта у курящих и проводить парогенетически обоснованную терапию и профилактику заболевания 1 табл со с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з 6 01 N ЗЗ/68

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

tw

Ф» » (21) 4616539/14 (22) 05.12.88 (46) 23,10.91. Бюл, М 39 (71) Киевский государственный медицинский институт им. акад. А.А, Богомольца (72) Н.Ф, Данилевский, К.Н. Веремеенко и

Л.В. Ищенко (53) 615.478 (088.8) (56) Боровский Е.В„Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. — М.: Медицина, 1984, с.334 — 339. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИИ ХР ОН ИЧ Е СКОГО КАТАРАЛ ЬНО ГО

НИКОТИНОВОГО СТОМАТИТА (57) Изобретение относится к медицине и касается способов оценки степени тяжести хронического катарального ни котинового

Изобретение относится к медицине и касается способов определения степени тяжести хронического катарального никотинового стоматита.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом, После клинико-лабораторного обследования больного с помощью общепринятых методик с целью уточнения диагноза определяют активность ингибиторов трипсина в слюне. Забор слюны в количестве 0,6 мл производят утром натощак без применения стимуляторов слюноотделения. В опытную пробирку вносят 0,2 мл слюны, 0,2 мл 0,1 ного раствора трипсина в 0,0025 h растворе хлористоводородной кислоты и 1 мл 2 -но„„. Ж„„1686378 А1 стоматита. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Для достижения поставленной цели проводят клинико-лабораторное обследование больного и дополнительно определяют активность ингибиторов трипсина в слюне и при ее снижении на 20 — 40;(, по сравнению с нормой диагностируют хронический катаральный никотиновый стоматит легкой степени, при снижении на 41 — 84 — средней степени тяжести и при снижении на 85 и более — тяжелой степени. Предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать тяжесть воспалительного процесса слизистой оболочки рта у курящих и проводить парогенетически обоснованную терапию и профилактику заболевания. 1 табл. го раствора казеина. Реакционную смесь выдерживают при 20 С а течение 15 мин, О затем доводят объем пробы до 2 мл, прили- QQ вая мединаловый буферный раствор, и инку- О бируют а течение 20 мин при 350С. Реакцию (ь) останавливают прибавлением 3 мл 5 -ного раствора трихлоруксусной кислоты. Парал- р. лельно с опытной пробой ставят контрольную; в которой раствор трихлоруксусной кислоты добавляют перед внесением раствора казвина. Пробы центрифугируют в течение 30 мин при 3000 об/мин. В прозрачном фильтрате определяют оптическую плотность продуктов распада казеина при длине волны 280 нм, используя кювету толщиной 1 см.

Количество оставшегося после связывания с ингибиторами фермента рассчитыва1686378 ют по калибровочной кривой, составленной по кристаллическому трипсину. По разнице между количеством добавленного и оставшегося после инкубации с ротовой жидкостью фермента определяют количество трипсина, связанного с ингибиторами, Для построения калибровочного графика помещают в пробы известные количества трипсина от 1 до 12,5 мкг и предлагаемым способом определяют оптические плотности проб после расщепления трипсином казеина, На оси абсцисс откладывают количество трипсина в пробе, а на оси ординат — соответствующие оптические плотности проб при длине волны 280 нм, Суммарную активность ротовой жидкости выражают в миллиграммах инактивированного на 1 r белка. Определение белка в ротовой жидкости производят по методу

Лоури.

Расчет активности ингибиторов трипсина производят по формулеа Х 1000

0,2 Хб где а — количество трипсина, инактивированного 0,2 мл слюны;

1000 — коэффициент для пересчета на 1 л;

0,2 — количество ротовой жидкости в пробе, мл; б — количество белка (г) в 1 л ротового секрета.

Содержание ингибиторов трипсина у здоровых некурящих лиц составляет 9,510,3 мг инактивированного трипсина на 1 г белка (в среднем 9,9 мг инактивированного трипсина на 1 r белка слюны).

При снижении активности ингибиторов трипсина в слюне на 20-40% по сравнению с нормой диагностируют хронический катаральный никотиновый стоматит легкой степени, при снижении на 41-84 — средней степени тяжести и при снижении на 85 и более — тяжелой степени.

Пример 1, Больной С., 23 года, курит в течение 3 лет по 30 сигарет в день. Алкоголем не злоупотребляет, Считает себя практически здоровым. Уход за полостью рта регулярный.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледно-розовой окраски . Подчелюстные лимфатические узлы не пальпируются, Красная кайма губ без патологических изменений.

При осмотре преддверия полости рта, отмечается гиперемия и цианоэ межзубных сосочков в области нижних и верхних фронтальных зубов, незначительное отложение мягкого зубного налета. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отечна, четко прослеживается сосудистый

55 рисунок в подьязычной области, слизистая оболочка твердого неба белесоватого цвета, в области задней половины неба хорошо прослеживаются зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез, слизистая оболочка мягкого неба гиперемирована с выраженным сосудистым рисунком, Цитологическое исследование: эпителиальные клетки с очага поражения — чешуйки 20, поверхностные — 12, шиповидные — 647, базальные — 4%, С целью уточнения диагноза определяют активность ингибиторов трипсина в слюне с помощью предлагаемого способа.

Содержание ингибиторов трипсина в слюне составляет 7,9 мг инактивированного трипсина на 1 г белка или снижено на 20 по сравнению с нормой, что дает основание поставить диагноз: хронический катаральный никотиновый гингивостоматит легкой степени.

Пример 2. Больной В., 33 года, поступил с жалобами на сухость во рту.

При осмотре преддверия полости рта отмечается гиперемия межзубных сосочков в области нижних и верхних фронтальных зубов, отложение зубного камня. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, постозна, в области задней половины неба хорошо прослеживаются зияющие устья выводных протоков, мелких слюнных желез, слизистая оболочка неба с выраженным сосудистым рисунком, Проба Шиллера-Писарева отрицательАа, Цитология: эпителиальные клетки с очага поражения — чешуйки 20, поверхностные — 68%, шиповидные -12, нейтрофильные лейкоциты: неизмененные — 2, фагоциты — О, разрушенные — 2,0, лимфоциты и полибласты не обнаружены.

Приведенные данные клиника-лабораторного исследования не позволяют оценить глубину и степень поражения слизистой полости рта, установить степень тяжести хронического катарального никотинового стоматита.

При обследовании по предлагаемому способу активность ингибиторов трипсина составляет 5,9 мг инактивированного трипсина на 1 r белка или снижена на 40, что позволяет поставить диагноз: хронический катаральный никотиновый стоматит легкой степени.

П ри м е р 3. Больной К., 29 лет, курит в течение 13 лет по 20 сигарет в день. Поступил с жалобами на сухость в полости рта, явления дискомфорта.

Объективно: слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована с цианотичным отеком, Твердое небо белесового цвета

1686378

50 с перламутровым оттенком, слабо опалесцирует. На границе перехода в мягкое небо — зияющее устье выводных протоков мелких слюнных желез. В области щек по линии смыкания зубов и боковой поверхности языка определяются отпечатки зубов, Слизистая щек опалесцирует с участками диффузного гиперкератоза, Проба Шиллера-Писарева слабо положительна.

Цитологическое исследование, чешуйки — 44, поверхностные — 51, шиповидные — 4.0, базальные — 1,07, нейтрофилы: неизмененные — 1.0 разрушенные — 2.2, лимфоциты — 1,0, Для уточнения диагноза проводят определение содержания ингибиторов трипсина слюны, которое составляет 5,8 мг инактивированного трипсина на 1 г белка, что соответствует снижению на 41 . Диагноз после уточнения; хронический катаральный стоматит средней тяжести, Пример 4. Больной А„26 лет, курит в течение 10 лет по 20 штук в день и более, Алкоголем не злоупотребляет. Уход за полостью рта нерегулярный.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледно-розового цвета. Подчелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ сухая, слегка гиперемирована, покрыта единичными чешуйками.

Слизистая оболочка десен, щек, дна полости рта, твердого неба, мягкого неба белесоватого цвета с перламутровым оттенком, слабо опалесцирует. Слизистая оболочка щек отечна. гиперемирована с отпечатками зубов. От угла рта до ретромолярного пространства прослеживаются полосы диффузного гиперкератоза с перламутровым оттенком.

Слизистая оболочка твердого неба Geлесоватого цвета, в заднем отделении видны зияющие устья выводных протоков слюнных желез. Цитологическое исследование: эпителиальные клетки с очага поражения: чешуйки — 16, поверхностного слоя—

48, шиповатого — 34, базального — 2 .

Биохимическое исследование: содержание ингибиторов протеолитических ферментов ротовой жидкости 1,6 мг инактивированного трипсина на 1 г белка или снижено на 84%, что позволяет уточнить диагноз; хронический катаральный никотиновый стоматит средней степени тяжести.

Пример 5. Больной Ч., 52 года, курит в течение 32 лет по 20 сигарет в день и более.

Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперимирована с цианотичным оттенком. Отек слизистой выражен в значительной степени: на щеках, по краям языка видны четко контурируемые отпечатки зубов, Слизистая твердого неба белесоватого цвета, складчатая, несколько ороговевшая, опалесцмрует.

В заднем отделе видны красные точки— выводы протоков слюнных желез. Слизистая щек с явлениями диффузного гиперкератоза, опалесцирует. Проба

LLI иллера-Писарева слабо положительна.

Цитологическое исследование: эпителиальные клетки — чешуйки — 15 . поверхностного слоя — 487, шиповидного — 347, базального — 4, Содержание ингибиторов трипсина составляет 1,5 мг инактивированного трипсина на 1 г белка или снижено на

85 по сравнению с нормой, что позволяет поставить диагноз: хронический никотиновый стоматит тяжелой степени, Пределы изменений содержания ингибиторов трипсина слюны в зависимости от степени тяжести хронического катарального никотинового стоматита обобщены в таблице.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать тяжесть воспалительного процесса слизистой оболочки рта у курящих и проводить патогенетически обоснованную терапию и профилактику заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Формула изобретения

Способ диагностики степени тяжести хронического катарального никотинового стоматита путем клинико-лабораторного обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно определяют активность ингибиторов трипсина в слюне и при ее снижении на

20-40 по сравнению с нормой диагностируют хронический катаральный никотиновый стоматит легкой степени, при снижении на 41 — 84 — средней степени тяжести и при снижении на 85 и более — тяжелой степени.

1686378

Количество обсл ванных больн

31

Составитель Э.Цыганов

Техред М.Моргентал . Корректор M.Êó÷åðÿâàÿ

Редактор И.Дербак

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 3595 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5