Способ определения состояния коронарного кровообращения сердца в прозекторской практике

 

cr.-. Опг f ских

cbI.I1I%1èc1è lr-Рких

РЕ- f.f Ã> I> !ИК! !) А 61 В 10/00

ГОсудАРсте!СЕ+!!>!й КОмитг г

Е?п иэОБГетеЕ!иям и 0 ГКРы !ияли

ПРИ I l> .IIT СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОЫУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4636312/14 (22) 12.01,09 (46) 30.10.91. Бюл. Иг 40 (71) Тернопольский государственный л.едицинский orle T1I Ty T (72) M.Ñ. Гнатюк, Я.Я. Боднар, IO,ct -. l=,!кллюк и Л.А. Гнатюк (53) 616. 11, 12-091(088. 8) (56) Лифшиц А.M. Плтоло;ичаская оценка массы сердца по да!!ным раздал. ого взвешиванил его частей. Матоди>!сскн > рекомендации. — М.: Минздрав СССР, 1979, с. 23.

Изобретение от!!Оси сл к мадиц>!на, именно к патологической анатомии ol:е!дца, Цель — повышение точности сг!особ;, Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

При вскрытии груднг>й полости трупа разрезают перикард, сердце поднимают за верхушку и осторожно отсекают of всех сосудов баз повреждения стенок предсердий, Определяют тип кровоснабмения сердца: левовенечный, rfpBBQBBHo÷flf,lé или pBBII0 мерный.

В сердца с помощью тц;ательной нрепаровки выделяют главные коронарное:Осуды (правая коронарнал артерия, loвач межжелудочковая, левая огибающая артерия) и их крупные ветви (задняя нисходящая ветвь, артерии, кровоснабжающис стенки правого желуде-!ка и предсердия, артерии, кровоснаб>кающие левый желудочек

I1левое предсердие). Если коронарные артерии и 11х ветви не имеют стенозов и поража,. SU, Ä 1687256 Al (54) СПОСОБ ОПе ЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ

КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СЕРДЦА В ПРОЗЕКТОРСКОЙ ПРАКТИКЕ

Е57) Изобретение относится к медицине, а именно v, патологической анатомии сердца.

Цель — повышение точности способа. Определяют суммарный объем главных коронарнь,х артерий и их крупных ветвей с учетом обьема и:; поражения, рассчитывают отношение свободного объема коронарного русла >oBol О и правого желудочков сердца K ux мы:оач,ои массе ИК и при значении ИК

>?,008 и ниже для лавого, 0,014 и ниже для право! о >ка !удочков судят об умеренных или

»ь г>а. .<енных нарушениях коронарного кровообращения. ний, то объем каждой из них вычисляют по формуле объема конуса

Vл = S 1/3Н, гда V> — О>бьем коронарной артерии или ев

Be rB1l;

- площадь просвета основания артерии, Н вЂ” длина.

При станозах с различными патологическими процессами артери!О делят на cerlol! rI- и объем каждого сегмента вычисляют г:О фоp: Iyno объема усеченного конуса

V,.;, -- 1/3;t (RI + Rl Rz + Rz ), "pc V, обьем сегмента артерии;

R I — радиус основания;

R.> — радиус места усечения артерии; ."т 3, 14, Из;."еренил артерий проводят штангенl,иркулам с нониусом. Я конце определяют суммарный объем всех корона оных артерий и их ветвей (Vq). Удаляют от сердца субэпикардиагьную жировук> клетчатку. крупные

1687256

Составитель С, Трухманов

Редактоо А. Маковская Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор О. Кравцова

Заказ 3660 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 сосуды, вскрывают клапаны по И.К, Есиповой, В результате рассечения сердца получают отдельные его части: левый и правый желудочки, межжелудочковая перегородка, левое и правое предсердия, межпредсердная перегородка. Перечисленные части сердца погружают в мерный сосуд с водой и по количеству вытесненной жидкости определягот объем каждого отдела сердечной мышцы: IIQRofo(V æ), правого(Чп®) желудочков, межжелудочковой перегородки (Чл), левого (Члл), правого(Члп) предсердий, межпредсердной перегородки (Ч я) и суммарный (общий) объем (Vc). Вычисляют индекс кровос- абжения сердца: ИКС = Чз/Чс, индекс кровоснабжения левого желудочка:

ИКГ!Ж -- Vë,/Чл>, индекс кровоснабжения г равого желудочка: ИКПЖ = Vnd/Vïæ (Чла обьем артерий, кровоснабжающих левый желудочек; Чл — объем артерий, кровоснаб>ка ощих правый желудочек).

M. oã0÷èñëåííûìè исследованиями выявлено, что в сердцах практически здоровых людей (лица, не страдавшие болезнями, пора>кагзщими сердце и сосуды и погибавшие чаще всего в результате несчастных случаев) индекс кровоснабжения сердца был в пределах 0,008-0,009, левого желудочка — 0,008 вЂ,009, правого желудочка—

0,014- >,025. Снижение приведенных показателей трактовалось как признак умеренного или выраженного нарушения коронарного кровообщения, Пример . Сердце 60-летней женщины, страдавшей пиелонефритом, почечной гипертонией. Тип кровоснабжения сердца— правый. Объем межжелудочковой артерии равен 0,29 см, левой огибающей и ее ветз вей — 0,3237 см, правой коронарной артерии — 1,3558 GM Объем левого желудочка

160 см, право о -74, межжелудочковой пез регородки — 44, левого предсердия — 37, правого - 39, межпредсердной перегородки — 3, суммарный объем сердца 365 см .

ИКС =- 0,6137/365 = 0,0054; ИКЛЖ =5 =0,6137/168 = 0,0036; ИКПЖ =- 1,3558/BB =

-=0,0154.

Из этих данных видно, что у больной имелось увеличение объема сердца с преобладающим увеличением объема левого же10 лудочка и установлено существенное нарушение кровоснабжения сердца и левого желудочка. Индекс кровоснабжения правого желудочка находился на нижних границах нормы.

15 Предложенный способ позволяет объективно определять состояние коронарного кровообращения, степень его нарушения, проводить клинико-морфологические сопоставления не только в случаях выраженной

20 сердечной недостаточности, но и при их начальных проявлениях, Формула изобретения

25 Способ определения состояния коронарного кровообращения сердца в прозекторской практике путем определения соотношения мышечной массы сердца и площади просвета главных коронарных ар30 терий, отличающийся тем,что,с целью повышения точности способа, дополнительно определяют суммарный объем главных коронарных артерий и их крупных ветвей с учетом объема их поражения, рас35 считывают отношение свободного русла леврго и правого желудочков к их мышечной массе, ИК и гри величине ИК в 0,008 и ниже для левого желудочка, 0,014 и ниже для правого желудочка судят об умеренных или вы40 раженных нарушениях коронарного кровообращения.