Способ хирургического лечения хронического остеомиелита трубчатых костей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении хронического остеомиелита трубчатых костей. Целью изобретения является уменьшение рецидивов заболевания. Это достигается путем санации остеомиелитического очага, включающей удаление зон некроза и склероза, соединение образованного канала с нормальным костно-мозговим каналом, а также пластики только дефекта кортикального слоя оперируемой кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 8 17/56

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4062203/63 (22) 24,04,86 (46) 15.11.91. Бюл. М 42 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) A.Ñ.Åðìîëîâ, А.А.Кутин и В.А.Иванов (53) 616-001:616.71-018.41-002 (088.8) (56) Акжигитов Г.Н, Остеомиелит. M.: Медицина, 1986, с.187-193. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ТРУБЧАТЪ|Х КОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии,и может быть использовано при хирургическом лечении хронического остеомиелита трубчатых костей.

Цель изобретения — уменьшение рецидивов заболевания, Способ осуществляется следующим образом.

Производят вскрытие остеомиелитического очага, его санацию. Из остеомиелитической полости удаляют некротические ткани, грануляции, секвестры, гной. Затем расширяют трепанационное отверстие на всем протяжении склеротического фрагмента кости, Долотом и фрезой путем продольно-внутренней резекции формируют . костный канал. Соединяют сформированный канал с нормальным фрагментом костно-мозгового канала. Затем осуществляют пластику трепанационного дефекта кортикального слоя кости путем выполнения различных видов пластики: костная пластика, пластика биосовместимыми материалами;

„„Я „„169О719 Al (57) Изобретение относится к медицине, г именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургиче",ком лечении хронического остеомиелита трубча-. тых костей. Целью изобретения является уменьшение рецидивов заболевания. 3то достигается путем санации остеомиелитического очага, включающей удаление зон некроза и склероза, соединение образованного канала с нормальным костно-мозговым каналом, а также пластики только дефекта кортикального слоя оперируемой кос.rv..

Пример. Больной 24 лет, диагноз— хронический гематогенный остеомиелит левого бедра. Страдает остеомиепитом в течение 15 лет, неоднократно oëåðëðoâàí. H нижней трети бедра множественные рубцы от выполненных ранее oI; ðàöÿé и свищей, На рентгенограмме — склероз средней и нижней третей, костно-мозговой канал прослеживается только в верхней трети бедра, участков деструкции нет, свежие периостальные наслоения отсутствуют. Проведена операция, На операционном столе перед вскрытием зоны склероза пункцией взято .содержимое костно-мозгового канала в верхней трети бедра для посева на флору. Широким (операция без жгута) разрезом по пеоедне-наружной поверхности бедра обнажена кость. Надкостница в виде рубцовой ткани плотно сращена с костью, она отсло ена по возможности от кортикального слоя.

Спаренной пилой на протяжении средней и нижней третей в зоне склероза с последующей продольно-внутренней резекцией сформирован канал протяженностью 20 см.

1697019

Составитель M.ÍèêèTèíà

Редактор Л.Веселовская Техред М,Уоргентал Корректор Q.Кундрик

Заказ 3874 Тираж Подписное

9НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. ужгород, ул.Гагарина, 101

При этом в средней трети бедра удалена полость до 1 сМ В диаметре, заполненная густым гноем (взят на посев), В нижней трети бедра при резек(рли были вскрыть(мелКМ8 пОЛОсTN ро 1-2 сМ В диаметре, 5 зяполнен55Ь5р му-но)й сероэоподобной жидf

GonQII555лтельн Вз.-,т (5 осев из сформироВаннОГО f .aflçëç перед соединением 8ГО 5:. ко с г н о-м О з ГО в „ I f 5,"., а 5-5 а/ 1 О м в 8 рх и (-. и 5 р е 5 и бедра. Из йскоытОГО I

Дренирование раны проведено двумя дренах(ами, проведенными через отдель- 25 ные разрезы, одним дренирован реканализованный костный канал, другим — рана мяrl

Швы сняты 9 и5оля, зах<ивление ран первич- 35 ным натяжением. Результаты посева: из костно-мозгового канала верхней трети бедра выделена культура золотистого стафилококка, иэ остеомиелитической полости в зоне склерозированного отдела кости- идентич- 40 ная куль ура золотистого стафилококка, посев из сформированной костной полости после санации роста не дал. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 25-е сутки после операции. Обследован через 5 лет после операции, рецидива нет.

Предложенный способ обеспечивает за счет реканализации костно-мозгового канала восстановление кости или органа в цеЛОМ, Реканализация "кости с пластикой <ортикального дефекта после реконструкции канала воспроизводит кость как трубчатый орган, что снижает процент рецидивов заболевания.

По предложенному способу оперировано 42 человека, рецидив заболевания отмечен в двух случаях (4,7%). По способупрототипу, исключа5ощему пластику кортикального дефекта, оперировано 39 больных, рецидивы заболевания отмечены в 7 случая" (18%).

Проведенные исследования (от 1 мес до

3 лет после операции) показали сохранение внутрикостного канала и его изоляцию от мягких тканей, окружающих кость, у больных, оперирова55нь5х по предлагаемому способу.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения хронического остеомиелита трубчатых костей, включающий вскрытие и санацию остеомиелитического очага с удалением некротических тканей и зоны склероза, соединение образованного костного канала с нормальным костно-мозговым каналом, закрытие дефекта в кости, отличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов заболевания, производят пластику только дефекта кортикального слоя кости,