Способ лечения хронического эпикондилита плеча
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применено при лечении хронического эпикондилита плеча. С целью предупреждения рецидива заболевания производят рассечение сухожилий мышц разгибателей дистальнее наружного надышечника плеча, мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлений , удаляют рубцово измененные участки сухожилий, формируют несвободный фасциально-мышечный лоскут из мышц разгибателей с основанием в проксимэльной части, величиной, равной расстоянию до наружного нэдмыщелка, фиксируют лоскут к надмыщелку, наружной межмышечной перегородке плеча и у его основания с последующей иммобилизацией.
() 9) {И).
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РеспУБлик (s{)s А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЬФ KGViMTET
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ
1 (21) 4417461/14 (22) 10.03.88 (46) 07.01.92. Бюл. И. 1
{71) Самарский медицинский институт им. Д. И. Ульянова
{72) А. В. Яшков, В. В; Аршин и Н. В. Дырдасова (53) 617.089.844(088.8)
{56) Элькин M. А. Профессиональные хирургические болезни рук. — Л„1971, с. 91. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ЗПИКОНДИЛИТА ПЛЕЧА (57) Изобретение относится к медицине, а именко к ортопедии. и может быть применеИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с хроническим . эпикондилитом плеча, Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания.
Способ осуществляют следующим образом.
Под местным обезболиванием производят разрез кожи по наружной поверхности локтевого сустава длиной около 8 см. После рассечения фасции предплечья выделяют надмыщелок плеча и проксимальную часть сухожильно-мышечного комплекса мышц разгибателей кисти и пальцев. Производят рассечение сухожилий мышц разгибателей у места прйкрепления их к наружномунадмыщелку плеча. Мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлении, отслаивая их от коллатеральной лучевой, кольцевой связок и капсулы сустава. Иссе- кают дегенеративно измененные участки сухожилий и тканей а области надмыщелка но при лечении хронического эпикондилита плеча, С целью предупреждения рецидива заболевания производят рассечение сухожилий мышц разгибателей дистальнее наружного надышечника плеча, мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлений, удаляют рубцово измененные участки сухожилий, формируют несвободнйй фасциально-мышечный лоскут из мышц разгибателей с основанием в проксимальной части, величиной, равной расстоянию до наружного надмыщелка, фиксируют лоскут к надмыщелку, наружной межмышечной перегородке плеча и у его основания с последующей иммобилизацией, плеча. Из сухожильно-мышечной части мышц разгибателей формируют несвободный фасциально-мышечный лоскут прямоугольной формы с проксимдльноЙ ножкой.
Величинулоскута выбираюттаким образом, чтобы свободная часть его не превышала
2/3 общей длины лоскута и соответствовала расстоянию до наружного надмышелка плеча. Затем свободную дистальную часть лоскута перебрасывают над прсксимэльной частью и фиксируют хромированными кетгутовыми швами к межмышечной латеральной перегородке плеча, надмыщелку и у основания лоскута, укрывая при этом область иссеченных тканей в области надмыщелка. Такие же швы накладывают на фасциальные края донорского участка сухожильно-мышечного комплекса для их сближения. Псслеоперацпонную рану послойно ушивают. Осуществляют внешнюю иммобилизацию конечности задней гипсовой лонгетой при согнутом до 90 в локтевом суставе предплечье в среднем поло>кении ме кду пронацией и супинацией с умеренным разгибанием кисти.
П.р и м е р. Больной H.. 53 года, поступил в клинику по поводу хронического наружнога зпикондилита правого плеча, предъявлял жалобы на постоянные боли в плеча, сик:,-.ение сили мышц предплечья. волен около года, Проведенное в течение 4
10 мес конссрватлвное лечение улучшения не дало, Объективно: умеренная атрофия мышц зкстензорной fp ппы правого предплечья, сильная боль при надавливании h8 наружный надмыщелок плеча, Сгибание, разгибание и ротация предплечья вызывали усиление болей. Положительный симптом
Томпсена. Вельша, Сила мышц кисти и пальцев па данным динамсметрии на пораженной конечности 17 кг, реовазография выявила замедление кровенаполнения со20 судов и повышение их тонуса в мышцах разгибателях кисти и пальцев. Больной был прооперирован под местной анестезией предлагаемым способом.
Произвели рассечение сухожилий мышц разгибателей кисти и пальцев под местом прикрепления их к наружному надмыщелку плеча, Мобилизовали отсеченные сухожилия дезинсерции, отслаивая их от
35 коллатеральной лучевой, кольцевой связок и капсулы сустава, Иссекли рубцово измененные ткани в области надмыщелка плеча.
Из фасциально-сухожильно-мышечного комплекса проксимального отдела мышц разгибателей кисти и пальцев выкроили прямоугольный лоскут размерами 6 х1,5 см с проксимальной ножкой. Более дли ную
Составитель С. Копенкин
Редактор G.!Орковецкая Техред МХЯаргентал Корректор Н. Ревская
Заказ 1 О Тираж Подписное
ВНИХПИ Го ударствснного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Ь осква, -;i-35, Рау скал нао., 4 ".1
Про 1зводственно-издательский ".ойбинат "Па1е;- т". г. Ужгород, ул, Гагарина, 101
3 17030
5 областл наружного надмыи, елка правого дистальную свободную часть лоскута формируют, не доходя до мобилизованного и сократившегося проксимального конца не менее 1/3 от общей длины прямоугольного лоскута. Дистальную часть лоскута перебросили через проксимальную и фиксировали хромировачнымп кетгутовыми швами к наружной межмышечной перегородке илеча, а также в области сформированной киже
77 . 4 с уровня головки лучевой кости дубликатуры прямоугольного лоскута и в области надмыщелка. Такие же швы наложили на фасциальные края донорского участка сухожильно-мышечного комплекса для их сближения. Подкожно-жировую клетчатку ушили редкими кетгутовыми швами, кожу— шелковыми. Иммобилизацию верхней конечности осуществили задней гипсовой лонгетой. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-й день, после чего больной выписан на амбулаторное лечение, После проведенного курса реабилитационной терапии трудоспособность больного была восстановлена через 5 недель после операции. Спустя 2 мес после оперативного лечения проведено контрольное обследование. Жалоб больной не предъявлял, функция верхней конечности сохранена. Показатели динамометрии свидетельствовали об увеличении мышечной силы правой кисти и пальцев до 42 кг, реовазография показала усиление периферического кровотока и отсутствие признаков затруднения венозного оттока 8 мышцах разгибателях кисти и пальцев, Больной продолжает работать по прежней профес-. сии.
Формула изобретения
Способ лечения хронического эпикондилита плеча путем рассечени сухожилий мышц разгибателей дистальнее наружного надмышечника плеча с последующей иммобилизацией, отл ич а ю щи и с ятем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, дополнительно мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлении, удаляют рубцово измененные участки сухожилий, формируют несвободный фасциально-мышечный лоскут из мышц разгибателей с основанием в проксимальной части величиной, равной расстоянию до наружного надмыщелка. лоскут фиксируют к надмыщелку, наружной мажмышечной перегородке плеча и у его основания.
