Способ лечения привычного вывиха плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении привычных вывихов плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки. Цель изобретения - предупреждение рецидива. Поставленная цель достигается тем, что клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами фиксируют внутрикостно к передне-нижнему отделу шейки лопатки с выступанием за край суставной щели.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК.. Ж 1697776 А1 (Я)Я А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ -- — -- - ° - .., . 1 (21) 4485135/14 (22) 06.07.88 (46) 15.12.91. Бюл. ¹ 46 (75) Г.И,Герцен и ЛД.Прошкин (53) 617,089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 856445, кл. А 61 В 17/56, 1981. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО

ВЫВИХА ПЛЕЧА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

ХРЯЩЕВОЙ ГУБЫ СУСТАВНОЙ ВПАДИНЫ ЛОПАТКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии s лечении привычного вывиха плеча, Цель изобретения — предупреждение рецидивов вывиха.

Способ осуществляют следующим образом.

Доступом по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами обнажают сухожилие короткой головки двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой мышцы, вскрывают межбугорковую борозду и обнажают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Долотом отсекают клювовидный отросток лопатки с прикрепляющимися к нему короткой головкой двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плЕчевой мышцей.

На неостеотомированной части клювовидного отростка лопатки сохраняют крепление сухожилия малой грудной мышцы, Затем2-образно пересекают сухожилие подлопаточной мышцы. Под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча проводят сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы, что они его огибают снаружи и спереди, образуя петлю. Рассекают капсулу плечевого сустава, готовят костное ложе (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении привычных вывихов плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки. Цель изобретения предупреждение рецидива. Поставленная цель достигается тем, что клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами фиксируют внутрикостно к передне-нижнему отделу шейки лопатки с выступанием за край суставной щели. на нижне-передней поверхности шейки лопатки для фиксации фрагмента клювовидного отростка. С этой целью долотом резецируют кортикальную пластинку глубиной до 2 мм. Циркулярной пилой либо долотом резецируют кортикальную пластинку с задней поверхности клювовидного отростка лопатки. Клювовидный отросток лопатки стороной опила фиксируют к сформированному костному ложу на передне-нижней части шейки лопатки. Швы на капсулу плечевого сустава. Поверх сухожилий длинной головки и короткой головки двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой мышцы сшивают с удлинением сухожилие подлопаточной мышцы. Послойные швы на мягкие ткани и кожу. Иммобилизация конечности на 5 нед. на отводящей шине. Затем функциональное лечение.

Пример. Больной Х-ов, 20 лет. Поступил 3.И.1987 г. по поводу привычного вывиха правого плеча, В анамнезе более 15 вывихов правого плеча, 4.! К87 г. выполнена операция на правом плечевом суставе. Наркоз, операционное поле обработано дважды йодонатом, обложено стерильным бельем, Из разреза по дельтовидно-грудной борозде обнажены сухожилия короткой го1697776 повязка, Иммобилизация конечности 5 нед. на отводящей шине. Затем функциональное лечение.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Спустя 9 нед. после операции приступил к работе. работает слесарем, Спустя 1-3 года после операции при контрольных осмотрах жалоб нет, движения в правом плечевом суставе не нарушены, работает Ilo специальности.

Составитель А.Скороглядов

Редактор M.Êoáûëÿíñêàÿ Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т.Палий

Заказ 4342 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ловки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Вскрыта межбугорковая борозда плеча, в которой обнажено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Долотам отсечен клювовидный 5 отросток лопатки с крепящимися к нему сухожилиями короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы.2-образно пересечено сухожилие надлопаточной мышцы вместе с капсулой 10 плечевого сустава. Сустав вскрыт. При осмотре сустава отсутствует хрящевая губа суставной впадины лопатки. lloyd, сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча проведен фрагмент клювовидного отростка 15 лопатки вместе с сухожилиями короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Фрагмент клювовидного Отростка лопатки фиксирован винтом на подготовленное ложе в обла- 20 сти нижне-передней поверхности шейки лопатки так, что до 6 мм его длины выступает снаружи и кпереди, перекрывая таким образом щель сустава. Швы на капсулу сустава и Z -образно удлиненную подлопаточ- 25 ную мышцу, которую расположили поверх сухожилий длинной, короткой головок дву- ° главой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Рана дренирована, Послойные швы на мягкие ткани и кожу. Асептическая 30

Формула изобретения

Способ лечения привычного вывиха плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки путем Я-образного рассечения подлопаточной мышцы, медиального перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и соединения над ним сухожилия подлопаточной мышцы с удлинением, отсечения клювовидного отростка лопасти вместе с прикрепленными к нему мышцами, проведения этих мышц под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча и далее над ним, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива, клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами фиксируют внутрикостно к передненижнему отделу шейки лопатки с выступанием за край суставной щели.