Способ лечения несросшихся переломов шейки бедра
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении больных с несросшимися переломами шейки бедренной кости. Цель - удлинение нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава. После обнажения межвертельной зоны бедренной кости осуществляют компрессионный остеосинтез фрагментов шейки бедра стержнем-шурупом с углообразной накладкой, для чего в шейку и головку бедра вводят стержень-шуруп , на свободном конце которого закрепляют одну часть углообразной накладки и создают компрессию между отломками. Выполняют межвертельную линейную остеотомию над малым вертелом, после чего давлением накладки на дистальный отдел бедренной кости перемещают его кнутри (медиализация), а проксимальный - соответственно под углом вверх (вальгизация). Соединяют остеотомированные фрагменты путем фиксации накладки шурупами. Образовавшийся по нижне-внутренней части шейки бедра костный дефект заполняют костным трансплантатом. ё
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК ((9) (!!) (5I)S А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР!
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4293855/14 (22) 05.08.87 (46) 15.12.91. Бюл. 1Ф 46 (71) Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Н.П.Решетников, В.В.Филиппов и
В.P.Êóçíåöîâ (53) 617-089 (088.8) (56) Решетников Н,П. Восстановительные операции при несросшихся переломах, ложных суставах и дефектах шейки бедренной кости с сохранением ее головки. Автореф. дис. на соиск. учен. степени канд, мед, наук. — Куйбышев, 1982, с. 14 — 15. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ
ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении больных с несросшимися переломами шейки бедренной кости, Цель удлинение нижней конечности с предупИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, Цель изобретения — удлинение нижней конечности с предуп реждением деформирующего артроза тазобедренного сустава.
Изобретение осуществляют следующим образом.
Послойным рассечением мягких тканей по наружной поверхности верхней трети бедра обнажают межвертельную область, производят компрессионный остеосинтез фрагментов шейки бедра с помощью фиксатора — стержня-шурупа с углообразной накладкой. Для этого в шейку и головку бедренной кости вводят стержень-шуруп, на свободном конце которого укрепляют одну часть углообразной накладки и создают реждением деформирующего артроза тазобедренного сустава. После обнажения межвертельной зоны бедренной кости осуществляют компрессионный остеосинтеэ фрагментов шейки бедра стержнем-шурупом с углообразной накладкой, для чего в шейку и головку бедра вводят стержень-шуруп, на свободном конце которого закрепляют одну часть углообразной накладки и создают компрессию между отломками. Выполняют межвертельную линейную остеотомию над малым вертелом, после чего давлением накладки на дистальный отдел бедренной кости перемещают его кнутри (медиализация), а проксимальный — соответственно под углом вверх (вальгизация). Соединяют остеотомированные фрагменты путем фиксации накладки шурупами. Образовавшийся по нижне-внутренней части шейки бедра костный дефект заполняют костным трансплантатом. зВ компрессию между фрагментами шейки бедра. Выполняют межвертельную линейную остеотомию над малым вертелом. Давлением углообраэной накладки на 4 дистальный отдел бедренной кости перемещают его кнутри, а проксимальный — соот- (д) ветственно под углом вверх. Затем осуществляют остеосинтеэ между вертельной зоной и диафизом бедра путем фиксации к последнему второй части углообразной накладки шурупами. Образовавшийся при этом по нижне-внутренней части шейки бедра костный дефект заполняют костным трансплантатом. Рану послойно зашивают наглухо.
П ри м е р. Больной Б., 19 лет. Находился в САрНИИТО по поводу несросшегося
1697773 тэллической конструкции через год функция тазобедренного сустава в полном объеме.
Опороспособность конечности и трудоспособность больного полностью восстановлены, Укорочение конечности ликвидировано.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет одновременно обеспечить сращение перелома и устранить укорочение конечности, что предупреждает возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в оперированном суставе, контрактур в смежных суставах.
Составитель Н,Кораблева
Редактор M,Êoáûëÿ Hñêàÿ Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий
Заказ 4342 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж 35, Раушская йаб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", t. Ужгород, ул.Гагарина, 101 а перелома шейки левого бедра после остеосинтеза трехлопастным гвоздем, укорочения левой нижней конечности 3,5 см.
После подготовки к операции больному произведена операция по предлагаемому 5 способу. Послойным разрезом мягких тканей по,старому рубцу обнажена межвертельная зона. Удален трехлопа=-ной гвоздь.
Выполнен остеосинтез несросшихся фрагментов проксимального отдела бедра стерж- 10 нем-шурупом. Произведена рзнтгенография положения стержня шурупа в проксимальном отделе бедра. На свободном выступающем конце стержня-шурупа укреплены короткая часть углообразной накладки и ограничитель 15 ротации, с помощью гайки произведена компрессия фрагментов шейки, После остеосинтеза шейки выполнена межвертельная линейная остеотомия над малым вертелом.
Осуществлена медиализация и вальгизация 20 фрагментов бедра, после чего остеотомированные фрагменты соединены накладкой фиксатора. Костный дефект нижне-внутреннего отдела шейки бедра заполнен костным трансплэнтатом. Рана послойно ушита на- 25 глухо с дренированием, Конечность уложена на шину Беллена с вытяжением за манжетку в нижней трети голени с грузом по оси конечности 3 кг, Послеоперационный период без ослож- 30 нений. Перелом сросся, После удаления меФормула изобретения
Способ лечения несросшихся переломов шейки бедра путем фиксации фрагментов проксимального отдела бедра, межвертельной остеотомии с вальгизацией и медиализацией дистальных отделов бедра, соединения и фиксации остеотомированных фрагментов, отличающийся тем, что, с целью удлинения нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава, остеотомию над малым, вертелом производят линейной формы с сохранением основания шейки и межвертельной области, перед вальгизацией осуществляют медиализацию. дистального отдела бедра, затем замещают костный дефект по наружно-внутренней поверхности шейки,
