Способ лечения деформации грудной клетки
СОЮЗ COBE ТСКИ){
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
КАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 (2 1) 4720909/14 (22) 19.07.89 (46) 07.01.92. Бюл. ФФ 1 . (71) Центральный институт.усовершенствования врачей (72) В. А. Тимощенко (53) 617.089.844(088.8). (56) Ас(а сЫГ. $сапб1пач»а, 1958„90-98. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Изобретение относится к.медицине, а именно к торокальной хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения воронкообразной и других врожденных и приобретенныхдеформаций грудной клетки у детей всех возрастов и взрослых.
Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.
Способ осуществляется следующим образом.
Выполняется ооперечный разрез кожи на уровне центра деформации от правой среднеключичной линии до левой, Отслаиваются кожные лоскуты seepx и вниз с подкожной клетчаткой. Расслаиваются грудные мышцы в области наиболее деформированных хрящей одного или двух ребер с обеих сторон. Осуществляется поднадхрящичная резекция наиболее измененных хрящей, поперечная клиновидная стернотомия, иссекается мечевидный отросток, злектроножом отсекаются реберные дуги. Устанавливается титановая пластина шириной 200 мм и длиной 10v0 — 2090 мм в зависимости от возраста больного и фиксируется к костным
/ ((9) (I I) 2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к исправлению деформации грудной клетки. С целью предупреждения послеоперационных осложнений рассекают кожу, расслаивают мышцы над деформированными хрящами, резерцируют деформационные реберные хрящи, клиновидно грудину, отсекают реберные дуги от грудины, загрудинно проводят пластину и фиксируют к концам резецированных ребер с последующей фиксацией реберных дуг.
/ культям резецированных ребер, Пластина предварительно может быть выгнута в нужной для данного пациента форме для выведения реберно-стернального пластрона в идеальную форму груди, а также винтообразных и боковых изгибов грудины. Пластичность титана дает возможность сделать это в ходе выполнения данного этапа опера ции руками хирурга без применения специаг ьных йнструментов. После этого отсеченные реберные дуги подшиваются к телу грудины. Устанавливается дренаж в переднее средостение и рана послойно увивается рассасывающимися синтетическими нитями. В заключение операции накладывается внутрикожный, сьемный косметический шов.
П р им е р. Больная Ц., 5 лет. Поступила в клинику 16 декабря 1985 r, с диагнозом: воронкообразная деформация грудной клетки И-И!степени. Жалобы родителей на частые ангины, ОРВИ, бронхиты, периодические приступы апноэ, задержку стула и мочеиспускания. При поступлении умеренная гипохромная анемия, снижение альбуМино-глобулиногого индскса, по данным
1703080
Составитель П. Филиппов
Редактор 0. Юрковецкая Техред М.Моргентал Корректор К Ревская
Заказ 10 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5
Производственно-издательский комбина "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
ЭКГ, ФКГ и рентгенологического обследования имеются пролапс митрального клапана и нарушения сердечного ритма.
После предварительной предоперационной подготовки б января 1986 r. произве- 5 дена металлостернохондропластика по методике клиники: выполнен поперечный разрез кожи на уровне центра деформации, отслоены кожные лоскуты, расслоены груд. нйе мышцы над деформированным.. 4 и 5 10 ребрами с обеих сторон„поднадхрящично резецированы хрящи этих ребер, выполнена клиновидная стернотомия в верхнем отделе тела грудины, отсечены реберные дуги, к костной части резецироэанных ребер фиксиро- 15 вана титановая пластина шириной 200 мм и длиной 1200 мм, иссечен мечевидный отросток, через отдельный прокол кожи ниже основного разреза введен дренаж в переднее средостение, реберные дуги подшиты к ниж- 20 ней части тела грудины, рана послолно ушита, наложен косметический шов на кожу.
°;
Послеоперационный период протекал гладко, встала на 4-е сут, швы сняты на 10-е сут, выписана домой на 15-е сут после операции в удовлетворительном состоянии.
Осмотрена в январе 1989 r., растет и развивается нормально, жалоб нет, на ЭКГ, и ФКГ отклонений от нормы нет, ;Г, Формула изобретения
Способ лечения деформации грудной клетки путем рассечения кожи и отсечения мышц на уровне центра деформации, резекции деформированных реберных хрящей, клиновидной резекции грудины, фиксации грудины к ребрам пластиной, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, расслаивают мышцы над деформированными хрящами, отсекают реберные дуги от грудины, пластину проводят за грудиной с последующей фиксацией реберных дуг.
