Способ диагностики стадий портальной гипертензии

 

Изобретение относится к медицине , а именно к гепатоЛогии. Цель - : повышение точности диагностики. С этой целью испытуемому внутривенно вводят раствор вафовердина в дозе 0,5 мг/кг, определяют период его полувыведения и в случае, если он составляет 242-444 с, диагностируют стадию компенсации, 445-792 с - субкомпенсации и 793 с и более - стадию декомпенсации портальной гипертензии. Применение способа позволяет повысить точность диагностики стадий портальной гипертензии на 29% по сравнению с прототипом.

(5g)5 01 1 33/48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ HOMHTET

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н *втсеснсму свидатвпвстивм!

Ф (21) 4378190/14 (22) 22.02.SS . (46) 29.02.92. Бюл. В 8 (71) .Ташкентский государственный ме". дицинский институт (72) U.È.Êàðèìîâ, Б.Д.Бабаджанов, У.А.Иагамадов, A.Ó.Èèðàõíåäîâ и А.В.Якубов (53) 615.475(088.8) (56) Пацха И.Д. Сб. тр. Хирургия портальной гипертензии, 1984, с. 60. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ПОРТАНЬНОЙ ГИПЕРТЕН31П1 (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к гепатологии,и может применяться при диагностике стадий портальной гипертензии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с гипертензией внутривенно вводят раствор вабовердина из расчета 0,5 мг/кг веса тела. Через 3 и

7 мин после введения препарата из вены противоположной конечности берут но 5 ил крови. Взятые пробы крови центрийугируют в течение 5 мин при

3 тыс. об /мин. В полученной сыворот; ке содержание.ваЬовердина определяют путем спектроЬотометрии прн длине волны 810 нм. Период полувыведения вафовердина рассчитывают на полулогари@мической бумаге и при его величи-. нах от 242 до 444 с устанавливают компенсированную; от 445 до 792 с - суб2 не, а именно к гепатопогии. Цель— повышение точности диагностики.

С этой целью испытуемому внутривенно .вводят раствор вадювердина в дозе

0,5 мг/кг, определяют период его полувыведения и в случае, если он составляет 242-444 с, диагностируют стадию компенсации, 445-792 с — субкомпенсации и 793 с и более — стадию декомпенсации портальной гипертензии. .Применение способа позволяет повысить точность диа ностики стадий портальной гипертензии на 29Х по сравнению

I с прототипом. компенсированную и более 793 с — декомпенсированную стадиц портальной гипертензии.

П р,и м е р 1. Больная Б., 24 лет, поступила в отделет«в с жалобами на общую слабость, боли в правом. пред-. реберье. В 1982, перенесла инфекционный гспатит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. живот не увеличен, асцита нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Со стороны общего анализа крови отмечаются явления гиперспленизма (тромбоциты — 170000) . После осмотра больная в манипуляционной на 15 мин уложена в горизонтальном положении на кушетке. В локтевую вену введен раствор вайовердина из расчета 0,5 мг .на кг веса тела. (вес больной 66 кг,.введено 33 мг препарата). После введении на 3 и 7 минутах взято по 5 мл крови из вены противо

1716441 положной конечности. Пробы крови центрифугировали в течение 5 мин при

3 тыс. об /мин ° Полученную сыворотку спектрофотометрировали Hà Ch-26 при длине .волны 8 10 нм для определения количества красителя. Период полувыведения вафовердина составил 242 с.

Выставлен диагноз: Цирроз .печени. Портальная гипертензия в стадии компенсации. Начато консервативное лечение.

При дальнейшем обследовании диагноз подтвержден: гастроскопически (З-.й. день) — варикозного расширения пищевода нет, радиоизотопное сканирование 15 печени — картина .цирроза печени; целиакография (6-й день) — обеднение печеночного сосудистого рисунка; портоманометрия (6-й день)- .372 мм: вод.ст. Диагноз подтвержден общепринятым способом лишь на 6-й день, тогда как определение периода полувыведения вафовердина позволило выстаВить диагноз в течение 30 мин после поступления больного в стационар . . 25

Пример 2. Больной H. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на носовые кровотечения, слабость. Страдает в течение трех лет. Объективно: состояние относительно удовлетвори- 30 тельное. >живот вздут, асцита нет.

Анализ крови . гемоглобин - 100 г/л„ эритроциты — 3000000, тромбоциты141000-. После осмотра и пребывания больного в горизонтальном положении в течение 15 мин внутривенно введено . 30 мг вафовердина израсчета 0,5 мг/кг (вес больного 6О кг). Через 3 и 7 мин произведен забор крови по 5 мл. Последняя центрифугирована в течение 40

5.мин при 3 тыс. об/мин . Содержание красителя определяли на ОЪ-26 при длине волны 810 нм. Результаты рассчитывали на полулогарифмической бумаге. Период полувыведения вафовер- 45 дина составил 444 с и 7 мин 24 с.

Диагностирована стадия компенсации.

При дальнейшем обследовании диагноз подтвержден на пятые сутки после проведения: гастроскопия (2-й день) — 50 пищевод без варикозно расширенных вен; гастроскопия (2-й день) — пищевод без варикозно расширенных вен; радиоизотопиое сканирование печени (3-й день) — картина цирроза печени; 55 целиакография (5-й день) — обеднение артериального сосудистого рисунка печени; портоманометрия (5-й день) 345 мм вод. ст. Больной выписан на

14 сутки с улучшением состояния.

Пример 3. Больной B. 47 лет, поступил в отделение переводом из терапевтического отделения. Болен

3 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. 1:ожные покровы бледные.

)Хивот не увеличен, печень не пальпируется. Селезенка выступает на 6 см из подреберья, плотная. Анализ крови: гемоглобин — 102 г/л, эритроциты3100090 тромбоциты - 130ООО. После осмотра в локтевую вену больного, находящегося в горизонтальном положении в течение 15 мин,ввели 29 мг вафовердина (вес больного 58 кг). Полученная через 3 и 7 мин кровь из вены центрифугирована в течение 5 мин при

3 тыс. об /мин. Полученные результаты (3 мин — 0,897,. 7 мин - 0,602) рассчитаны на полулогарифмической бумаге.

Период полувыведения вафовердина составил 446 с или 7 мин 26 с. Диагноз: Цирроз печени. Портальная гипертенэия в стадии субкомпенсации. При дальнейшем обследовании диагноз подтвержден на седьмые сутки: гастроскопия (2-й день) — варикозное расширение вен н/э пищевода в диаметре до

0,3 — 0,4 см; радиоизотопное сканирование печени (4-й день) — картина цирроза; целиакография (4-й день) уменьшение размеров печени и внутрипеченочного сосудистого рисунка; портоманометрия (7-й день) — 402 мм вод.ст, Больному на третьи сутки после поступления на основании изучения периода полувыведения вафовердина

t произведена хроническая эмболизация селезеночной артерии. Выписан на

16. сутки с улучшением.

Пример 4. Больная А., 17 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в левом подреберье. Больна 3 года.

Объективно: состояние средней тя- . жести. 1(ивот не увеличен, асцита нет.

Селезенка увеличена на 5 см. Со стороны анализов крови - явления гиперспленизма. Больной на тот же день произведена вафовердиновая проба с по-, следующим дополнительным обследованием. Проба произведена следующим образом: больная находилась в горизонтальном положении на кушетке в течение 15 мин. Затем внутривенно введено

28,5 мг вафовердина (вес больной

1716441

59 кг). На 3-й и 7-й минуте взято по

5 мл крови из вены. Кровь центрифугировали на СФ-26 при длине волны 810нм.

Результаты рассчитали на полулогариф5 мической бумаге. Период полувыведения вафовердина составил 790 с или

13 мин 10 с, Установлен дигноз: Пирроэ печени. Портальная гипертензия в стадии субкомпенсации. На четвертые 10 сутки произведена хроническая эмболизация селеэеночной артерии. Диагноз подтвержден при дальнейшем обследова-, нии на седьмые сутки: гастроскопия (2-й день) — варйкозное расширение, вен пищевода 1 — 2 степени; радиоизо- . топное сканирование печени (4-й день)-картина цирроза; целиакография (7-й день) — уменьшение диаметра сосудов .печени; портоманометрия (7-й день)

398 мм вод.ст. Больная выписана на

18 сутки.

Пример 5. Больной К., 47 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, тошноту. Болен 2 года. 25

Отмечает увеличение живота в течение

5 месяцев. Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричиые)(ивот увеличен за счет асцита, селезенка выступает из подреберья на . щ

7 см. Анализ крови: гемоглобин 97:г/л, лейкоциты 3400, тромбоциты 93000.

В день поступления после нахождения ббльного на койке в течение 15 мин внутривенно введено 37 мг вафовердина (вес 74 кг). На 3 и 7 минуте после введения из вены взято по 5 мл крови, которая центрифугирована в течение

5 мин при Э тыс. Об /мин. Содержание вафовердина в сыворотке определяли на СФ-26 при длине волны 810 нм.

Период полувыведения препарата составил 794 с или 13 мин 14 с. Вы- ставлен диагноз: Пйрроэ печени. Портальная гипертензия в стадии деком-. 45 пенсации. Произведена эмболизация се-. лезеночной артерии и варикозных вен пищевода. В дальнейшем диагноз под- . твержден: на вторые. сутки гастроскопически выявлено наличие варикозных: вен пищевода 2-.3 степени; на 4-е сутки сканирование печени дало картину . цирроза; после предварительной подготовки на 7-й день произведена целиакОграфия и пОРТОманометрия ° ДиагнОз.

1подтвержден. Выписан на 20-е сутки.

Пример 6. Больная Б. 55 лет, поступила в отделение с жалобами на обцую слабость, плохой аппетит, увеличение размеров живота. Объективно. состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие. ) (Ивот увеличен за счет асцита, определяется симптом

"баллотирования". Селезенка огромных размеров (18-19 см из подреберья) .

Со стороны анализов крови — выраженный гиперспленизм. После осмотра в положении на спине в течение 15 мин больной внутривенно введено 38 мг к препарата (вес 76 кг) . На 3 и 7 минутах произведен забор крови по 5 мл.

Последняя центрийугирована в течение

5 мин при 3 тыс. об /мин и спектрофотометрирована на СФ-26.

Период полувыведення составил

1240,0 с. Выставлен диагноз: .Цирроз печени. Портальная гипертензия в стадии декомпенсации . Асцит. На второй день произведена эмболизация селезеночной артерии и варикозньтх вен пищевода. Диагноз подтвержден на пятые сутки после. проведения общепринятой методики обследования: гастроскопия на третьи сутки (варикозное расширение вен пищевода 2-3 степени); сканирование печени (картина выраженного цирроза) на четвертые сутки; портома+ нометрия на пятые сутки {477 мм вод.ст.). Раннее вмешательство позволило предотвратить осложнения и выписать больную на двадцатые сутки с улучшением.

Применение способа позволяет повысить точность диатностики стадий портальной гипертензии Hà 29Х по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

Способ диагностики стадий портальной гипертензии, включающий исследование функции печени, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, испытуемому внутривенно вводят раствор вафоверди-. на в дозе 0,5 мг/кг, определяют период его полувыведения н в случае, если он составляет 242-444 с, диагностируют стадию компенсации, 445-792 ссубкомпенсации и 793 с и более — стадию декомпенсацни портальной гипертеизии.