Способ лечения больных хроническим обструктивным бронхитом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и пульмонологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет увеличения количества отделяемой мокроты. Цель достигается путем проведения вибрационного массажа грудной клетки частотой 90 - 105 Гц с индивидуально подобранной экспозицией на основе учета типа адаптационной реакции и при воздействии вибратора с 1-й по 5-ю процедуры на область нижних отделов грудной клетки, с 6-й по 10-ю процедуры чередуют эту зону с зоной межлопаточного пространства , а с 11-й по 15-ю на область бифукации трахеи. Целесообразно использование способа с целью лечения и вторичной профилактики в условиях поликлиник, пульмонологических санаториев, санаториев-профилакториев . (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 Н 23/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (Л

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4439412/14 (22) 28.04.88 (46) 15.04.92. Бюл. ¹ 14 (71) Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) Т.Н.Зарипова и Л.Н.Андрейко (53) 615.8 (088.8) (56) Зильбер Е.А. Осцилляторная модуляция дыхания, вибрационный и вакуумный массаж влечении и ранней реабилитации больных ННЗЛ. Тезисы докладов l съезда пульмонологов Сибири, Дальнего Востока и

Крайнего Севера. Благовещенск, 1986, с.58 — 59. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и пульмонологии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет увеличения количества отделяемой мокроты.

Способ осуществля ют следующим образом.

Вибрационный массаж проводят аппаратом ПЭМ-1 "Элмаз", выпускаемый серийно, в положении больного лежа. При этом возможны два варианта: больной лежит на животе, вибратор устанавливают на спине; больной лежит на спине на специальной кушетке, имеющей углубление (гнездо) для установки вибратора (больной ложится на вибратор, установленный в этом углублении) и подвижный головной конец, позволя 1Ы,„, 1725889 А1

Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет увеличения количества отделяемой мокроты. Цель достигается путем проведения вибрационного массажа грудной клетки частотой 90 — 105 Гц с индивидуально подобранной экспозицией на основе учета типа адаптационной реакции и при воздействии вибратора с 1-й по 5-ю процедуры на область нижних отделов грудной клетки, с 6-й по 10-ю процедуры чередуют эту зону с зоной межлопаточного пространства, а с 11-й по 15-ю на область бифукации трахеи. Целесообразно использование способа с целью лечения и вторичной профилактики в условиях поликлиник, пульмонологических санаториев, санаториев-профилакториев. ющий проводить процедуру в дренажном положении при угле наклона 10 — 300. При этом 1 — 5-ю процедуры вибратор располагают в области нижних отделов грудной клетки, с 6-й по 10-ю процедуры — чередуя указанное положение с зоной межлопаточного пространства, а 1 — 15-ю — в области проекции на грудную клетку бифуркации трахеи. Процедуры проводят 4 — 5 раз в неделю через 15 — 30 мин после ингаляции препарата с отхаркивающим или муколитическим действием при частоте 90 — 105 Гц, Экспозиция первой процедуры 5 мин. До и через сутки после нее у больного делают забор крови из пальца и по лейкоцитарной формуле (подсчитывается по 200 клеткам) определяют тип адаптационной реакции по

1725889

50 методике Л.Х.Гаркави с соавторами. В случае выявления реакции активации в зоне спокойной активации экспозицию процедуры на первые 5 — 6 дней лечения оставляют равной 5 — мин. При выявлении реакции тренировки экспозицию увеличивают до 7—

8 мин, а эоны повышенной активации— уменьшают до 3 — 4 мин. Последующую коррекцию экспозиции проводят аналогично способом каждые 5 — 7 дней лечения, Пример 1. Больная А-ва А.П. 49 лет, поступила в клинику на этап восстановительного лечения после курса этиотропной терапии, который она получила в связи с обострением ХОБ амбулаторно.

При поступлении предъявлена жалобы на умеренно выраженный сухой кашель, периодическое Затруднение дыхания, возникающее в основном на морозном воздухе, одышку при физической нагрузке, выраженную слабость, потливость.

При аускультации легких дыхание с жестковатым оттенком, на выходе выслушиваются рассеянные сухие хрипы. По данным спирографии выявлены умеренно выраженные нарушения вентиляции смешанного типа, преимущественно крупных бронхов.

Биохимический анализ крови выявил повышенное содержание гаптоглобина (1:26 г/л), у -глобулинов (26%). Клинический анализ крови до лечения: Л 5,4 г/л;

СОЭ 8 мм/ч; П 1%; С 60 ; Лимф 30%; 3—

5%; М 4%. Тип адаптационной реакции соответствовал зоне спокойной активации.

Проведена вибрация грудной клетки с частотой 100 Гц и экспозицией 5 мин. Через, 24 ч взят анализ крови; Д 8,7 г/л; П 10; С

59%; Лимф 37%; Э 2%; M 1% — реакция активации в зоне повышенной активации, После чего проведена коррекция экспозиции в сторону ее уменьшения. .Последующие 5 процедур отпускались продолжительностью 4 мин. Анализ крови через 5 дней: Л 5,; П 2 ; С 65%; Лимф

27%; Э 3 ; M 3% — реакция тренировки.

Произведено увеличение времени воздействия. Последующие 5 процедур экспозиции вибрации была 7 мин. После чего вновь был взят анализ крови: Л 7,5 г/; П 1%; С

64%; Лимф 25 ; Э 9%; M 1% — реакция тренировки. Коррекция экспозиции и с 12-й по 15-ю процедуру, длительность ее 8 мин.

Анализ крови после лечения Л 5,8 г/л; П 3%;

С 59%; Лимф 31%; Э 4%; M 4% — зона спокойной активации, Процедуры проводились при расположении вибратора на грудной клетке в дренажном положении больной через 15 мин после ингаляции (1 ный раствор соды М 5, отвар мать и мачехи

N 10). В процессе лечения после 5 процедуры вибромассажа у больной стала отхаркиваться мокрота слизистого характера до

20 — 30 мл в сутки. В дальнейшем уменьшилась выраженность одышки и кашля. Исчезли жалобы на затрудненное дыхание, улучшилось общее самочувствие, K моменту выписки больную беспокоили лишь незначительная одышка при физической нагрузке. При аускультации легких отмечено исчезновение сухих хрипов. Нарушение вентиляции после лечения спирографически не выявлены. Больная выписана с улучшением. Сохраняемость лечебного эффекта

7,5 мес, Пример 2. Больной У-os В,С, 48 лет.

Поступил в клинику на этап восстановительного лечения из стационара, где проводилось лечение в связи с обострением ХОБ, При поступлении предъявлял жалобы на умеренно выраженный кашель с мокротой (10/15 мл в сутки слизистого характера), одышку при умеренной физической нагрузке, слабость, потливость. При аускультации легких выслушивалось жесткое дыхание и большое количество сухих хрипов, По данным спирографии выявлены выраженные нарушения вентиляции обструктивного характера преимущественно на уровне крупных и средних бронхов, Биохимический анализ крови выявил повышенное содержание гаптоглобина (1,29 г/л); сиаловых кислот (230 ед), у -глобулина при сниженном содержании альбуминов (47,9 ), Перечисленное позволило выставить минимальную активность воспалительного процесса. При фибробронхоскопии диагностирован катарально-атрофический эндобронхит.

Общий анализ крови до лечения: Л

3,25 г/л; СОЭ 5 мм/ч; П 1%; С 52%; Лимф

45 ; Э 1%; М 1 — реакция активации в зоне повышенной активации. Проведена вибрация грудной клетки с частотой 105 Гц и экспозицией 6 мин. Через 24 часа анализ крови: Л 5,7 г/л; П 1%; С 64%; Лимф. 32%;.

Э 2%; М 1% — зона спокойной активации.

Коррекции экспозиции не требуется. Продолжительность последующих 7 процедур оставались 5 мин. Последующий анализ крови: Л 4,0 г/л; П 1%; С 60%; Лимф. 37%; Э

1%; П 1% — зоны повышенной активации, Следующие 7 процедур отпускались с экспозицией 4 мин. Анализ крови после окончания курсового лечения: Л 6,7 г/л; П 1%; С

65%; Лимф — 30%; Э 1 ; М 3% — зона спокойной активации. В процессе лечения вибратор располагался на грудной клетке, процедуры проводились в дренажном положении больного через 20 мин после ингаля1725889

Показатели: после лечения до лечения

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ),%

Объем формированногоо выхода за

1 мин (ОФВ), %

Проба Тиффно, %

Максимальная вентиляция легких (МВЛ), %

Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ)

Пневматахометрия выдоха (ИХТвыд),%

Остаточный объем легких (ООЛ), %

Общая емкость легких (ОЕЛ), %

ООЛ/О ЕЛ

74

78

58

84

21

55

141

207

114

112

59 ции (минеральная вода № 50,сок подорожника ¹ 10).

В результате проведенного лечения кашель у больного стал незначительным, жалобы на одышку, слабость, потливость не предъявлялись. Мокрота стала отделяться после 10-й процедуры, ее суточное количество увеличилось в этот период до

60 — 60 мл в сутки, В этом же время больной отмечал усиление кашля. В конце курса лечения суточное количество мокроты сократилась до 10 — 15 мл, Аускультативно в легких на фоне жестковатого дыхания выслушивались единичные сухие хрипы. Существенно улучшились спирографические данные:

Больной выписан с улучшением.

Пример 3. Бальная К-ва, 39 лет.

Поступила в клинику для восстановительного лечения из стационара, где в связи, с обострением ХОБ получила курс этиотропного лечения. При поступлении предъявляла жалобы на умеренно выраженный кашель с выделением мокроты слизистого характера до 30 мл в сутки. Периодически, особенно на морозном воздухе и при физической нагрузке, появлялось затрудненное дыхание. Одышка возникала при физической нагрузке средней интенсивности. Беспокоила сильная слабость, потливость, При аускультации легких на фане жесткого дыхания выслушивались рассеянные сухие и влажные хрипы. Па данным спирографии выявлены значительные нарушения вентиляцииии абструктивнога типа, п реимущественно на уровне средних и мелких бронхов (дистальный бронхит). Биохимический ана5

50 лиз выявил повышенное содержание в крови фибриногена (4,21 г/л), гептоглобина (2,42 г/л), у-глобулина (25,9%) при сниженном содержании альбуминов (45,4%). При фибробронхоскопии выявлены явления катарально-геморрагического эндобронхита с частичной обтурацией бронхов слизистым секретом. Перечисленное позволило выставить II ст активности воспалительного процесса. Общий анализ крови до лечения: Л

5,5 г/л; СОЭ 19 мм/ч; П 20, С 55; лимф. 36%;

M 2% — реакция активации в зоне повышенной активации. Проведена вибрация грудной клетки с частотой 90 Гц и экспозицией

5 мин. Через 24 часа анализ крови: Л 3,7 г/л;

СОЭ 16 мм/с; П 2%; С 64%; М 4%; лимф.

24%; Э 3% — реакция тренировки. Коррекция экспозиции. Дальнейшие 5 процедур (2 — 6) экспозиции воздействия составляла

7 мин, 6 процедур (с 7-й по 12-ю) 8 мин. 3 процедуры (13 — 15) 9 мин. В соответствии с данным способом осуществлялось расположение вибратора на грудной клетке. Процедуры проводились в дренажном положении больного через 30 мин после ингаляции (1%ный раствор соды № 7 и сока подорожника

¹ 10). B результате проведенного лечения у больной резко снизилась выраженнасть кашля, одышки исчезла потливость. Мокрота стала отделяться легко. После 4 — 5 процедур ее суточное количество увеличилось до 52 — 70 мл, в сутки к концу лечения сократилось до 5 — 10 мл. При аускультации легких отмечалось исчезновение хрипов. По биохимическом анализам наблюдалась нормализация содержания в крови фибриогена (2,0 г/л), гаптоглобина (0,89 г/л), некоторое снижение у -глобулина (22%). По фибробронхоскопическим данным отмечено купирование явлений катара и обтурации бронхов. Перечисленное свидетельствовало об установлении ремиссии воспалительного процесса. Исследование функционального состояния внешнего дыхания свидетельствовало о полном снятии абструкти вн ых нарушений. Больная вы писана са значительным улучшением, которое сохранялось в течение года. За период наблюдения дней нетрудоспособности не было (за год до лечения — 60 дней).

Формула изобретения

Способ лечения больных хроническим обструктивным бронхитом, включающий проведение вибрационного массажа на грудную клетку, о тл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет увеличения количества отделяемой мокроты, вибрацию проводят с час1725889

15

25

35

45

Составитель Т.Трушина

Редактор О.Спесивых Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор В.Гирняк

Заказ 1218 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тотой 90 — 105 Гц последовательно нижних, средних и верхних отделов грудной клетки, при этом с 1-й по 5-ю процедуры на область нижних отделов грудной клетки, с 6-й по

10-ю процедуры чередуют воздействие на нижние отделы с зоной межлопаточного пространства, а с 11-й по 15-ю на область проекции бифуркации трахеи при продолжительности первой процедуры 5 — 6 мин, последующих — с учетом типа адаптационных реакций определяемого после 1,5, 6, 10, 11-й.процедур, причем в случае достиже5 ния реакции тренировки, вибрацию проводят 7 — 8 мин, зоны спокойной активации 5 — 6 мин, зоны повышенной активации 3 — 4 мин.