Способ определения тяжести острого разлитого перитонита

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в реаниматологии. Способ позволяет повысить точность диагностики, что достигается определением активности лизосомных ферментов по катепсину-Д, а также относительного удельного объема эритроцитов и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов в биоптате брюшины и при уровне катепсина-Д 4,0-16,9 ед., относительном удельном объеме эритроцитов 9,25х10-3 - 424,9x10-3 усл.ед. и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов 2,25-4,04 усл.ед. устанавливают обратимую фазу5 а при показателе катепсина-Д 17,0ед./мин мг и более, относительного удельного объема эритроцитов 425, усл.ед. и более и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов 4,0 усл.ед. и более определяют необратимую фазу острого разлитого перитонита.

. СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„.ЯО„„3732267 А1

ggg)g С 01 Н 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOI CHOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

45 мин, после чего реакцию останавлиЮ вают добавлением 2 мл 10%-ной трихлоруксусной кислоты. Выпадает осадок. После осаждения пробу задержива ют на холоде 30 мин. Затем пробу центрифугируют при 5000 об/мин в течение 16 мин. Контрольный образец готовят так же и как опытный, но осадитель добавляют сразу, до инкубации.

Активность катепсина-Д в пробе уста":.

I навливают путем определения оптической плотности надосадочной жидкости и замеряют показатель при длине волны 280 мкм .на С>. Единицей измерения

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ CCCP (21) 3867455/14 (22) 12.03.85 .(46) 07.05.92. Бюл. Н 17 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. М.Горького и Читинский медицинский институт (72) В.И.Бондарев, Н.И.Кулиш, А.С.Кузнецов, B.À.Íåñråðåíêî, В.Г.11лопов и А.А.Черевченко (53) 616 ° 381-002 (088.8) (56) Лыткин M.È. и др. Патофизиологи. ческие основы диагностических критериев оценки тяжести перитонита. Гнойный перитонит, клиника, диагностика и лечение. Труды Мос, НИИ СП им. В.Н.Склифосовского. — М., 1979, 37, с. 86-89. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ОСТ-.

РОГО РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА (57) Изобретение относится к области

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в реаниматологии.

Целью изобретения является повьппение точности.

Способ осуществляют следующим образом. Готовят 1Х-ный раствор гемоглобина, ацетатный буфер (рН = 3,8), 10Х-ный раствор трихлоруксусной кис-. лоты. Отдельно готовят инкубационную среду. Для этого 1 мл субстрата (1%ный раствор гемоглобина) смешивают с . 0,5 мл исследуемой пробы. Смесь инкубируют в термобане при 37 в течение:

2 медицины и может быть использовано в реаниматологии. Способ позволяет повысить точность диагностики, что достигается определением активности лизосомных ферментов по катепсину-Д, а также относительного удельного объема эритроцитов и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов в биоптате брюшины и при уровне катепсина-Д 4,0-16,9 ед./мин мг, относительном удельном объеме эритроцитов

9, 25к 10 — 424, 9 i10 усл. ед. и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов 2,25-4,04 усл.ед. устанавливают обратимую фазу,. а при показателе катепсина-Д 17,0 ед./мин мг и более, относительного удельного объема эритроцитов 425,0110 усл.ед. и более и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов 4,0 усл.ед. и более определяют необратимую фазу

Ф острого разлитого перитонита.

3 17322 активности является условный показатель как h f. 280 эа 1 мин на мл белка исходной суспензии лизосом, помноженной на 1000 для удобства исчис5 ления. Оценивают полученный показатель.

Пример 1. При лапаротомии производят, биопсию брюшины у места разреза. Для анализа достаточен учас- 10 ток брюшины 0 5-1 см . Дефект брюшины ушивают. Биоптат .брюшины помещают в жидкий азот и после фиксации изготавливают в криостате серию срезов толщиной 5 мкм. Срезы готовят по плос- 15 кости брюшины. Для увеличения точности исчисления в одном клиническом наблюдении берут 4-5 серийных срезов.

Препарат окрашивают гематоксилинэозином. Изучение гистологического препарата ведут морфометрически. Относительный удельный объем эритроцитов в биоптате брюшины измеряют методом полей Глаголева при помощи координатной сетки акуляра микроскопа. В качестве точек используют вершины малых квадратов. (Плотность распределения сегментоядерных лейкоцитов устанавливают в 30 том же препарате. Отличием от определения относительного удельного объема зритроцитов является то, что лейкоциты подсчитывают на,единицу площади. При уровне катепсина"Д 4,0 — j5

16,9 ед./мин мг, относительном удельном объеме эритроцитов 9,25к10

424,9к10 усл.ед. и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов

2,25 — 4,04 усл.ед. устанавливают об- 40 ратную фазу острого разлитого. перито- . нита, а при показателе катепсина-Д .

17,0 ед./минкмг и более, относительного удельного объема эритроцитов

425,0 10 усл.ед., и более плотнос 45 ти распределения сегментоядерных лейкоцитов 4,00 усл.ед. и более — устанавливают необратимую фазу острого разлитого перитонита.

Пример 2. Больной П., 32 года поступил в клинику через Зб ч с момента травмы. Во время работы упал с крыши дома. За медицинской помо-. щью не обращался. При осмотре общее состояние тяжелое, кожа землистого цвета. Язык сухой, обложен коричневым,налетом. Живот вздут, напряжен, симптомы раздражения брюшины выражены

67

4 и определяются по всей поверхности живота. Печеночная тупость сохранена.

Пульс 112 уд/мин. Артериальное давле ние 100/60 мм рт.ст. При рентгеноскопии органов брюшной полости свободного газа не обнаружено. Диагноз при поступлении: тупая травма живота, разрыв полого органа, острый разлитой перитонит. После интенсивной предоперационной подготовки произведена операция. Во время операции выявлен разлитой каловый перитонит. В области брыжеечного края сигмовидной кишки — дефект 0,2»0,3 см, из которого в брюшную полость свободно поступает кишечное содержимое. Произведено ушивание отверстия сигмовидной кишки, катетеризация тонкой кишки через временную гастростому, дренирование толстой кишки через прямую кишку, дренирование. брюшной полости для вы полнения перитонеального диализа, биопсия париетальной брюшины.

Концентрация в крови катепсина-Д—

18,5 ед/мнн мг. Динамика биохимических исследований в послеоперационном периоде снизилась от 24, 7 Р ед/мин ° ìã . в первые сутки до 29,87 ед./минхмг в пятые сутки.

При. гистологическом исследовании брюшины морфологнческая картина была следующей: относительный удельный объем эритроцитов 560,0 10 усл.ед., плотность распределения сегментоядерных лейкоцитов = 6,9 усл.ед. определена необратимая фаза течения

ОРП. Несмотря на проводимое комплексное лечение наступил летальный исход.

Формула и э о б р е т е н и я

Способ определения тяжести острого разлитого перитонита путем определения активности лизосомных ферментов, о т л и ч а ra шийся тем, что, с целью повышения точности, определяют катепсин-Д крови, а также относительный удельный объем эритроцитов и плотность распределения лейкоцитов в биоптате брюшины и при значениях катепсина-Д 4,0-16,9 ед/мин (мг, относительном объеме эритроцитов

9,25 x10- - 42,4, 9 x10 усл. ед. и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов 2,25 - 4,04 усл.ед. устанавливают обратимую фазу, а при значениях катепсина-Д 17,0 ед/минхмг

Составитель С.Осипова

Редактор В.Бугренкова Техред A;Кравчук

Корректор С.Ыекмар.Закаэ 1580 Тиран Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по иэобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, 3-35, Рауяская наб., д. 4/5

Проиэводственно-иэдательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 и более, относительного уды ьного объема эритроцитов 425,0ИО усл.ед. и более и плотности распределения

732267

6 сегментоядерных лейкоцитов 4,0 уел.сд. и более — необратимук Аазу острого разлитого перитонита.