Способ лечения фиброзного анкилоза коленного сустава

 

Использование: в ортопедии и восстановительной хирургии. Цель: обеспечение движений в суставе с сохранением длины конечности. Техническая сущность: производят артротомию, артролиэ, рассечение фиброзных тканей, наружной и внутренней широких мышц в поперечном направлении до достижения необходимого объема движений , укладывают аллопуповину в место рассечения тканей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4435680/14 (22) 03.06,88 (46) 15.06.92. Бюл. гЬ 22 (72) Н.Т.Тургунов и Г.И,Лаврищева (53) 617-089.844 (088.8) (56) Чаклин В.д. Ортопедия. Книга l, M., 1957, с, 169-175. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНОГО АНКИЛОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной хирургии.

Целью изобретения является обеспечение движений в суставе с сохранением длины конечности.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез через кожу и подкожно-жировую клетчатку передне-внутренней поверхности бедра, начиная от его средней трети до бугристости большеберцовой.кости, через внутренний край надколенника со вскрытием капсулы сустава;

Отсепаровывают кожу и подкожно- жировую клетчатку до краев наружной и внутренней широких мышц бедра.

Прямую головку четырехглавой мышцы бедра отделяют от этих мышц и от срединной мышцы до границы нижней и средней трети бедра. Производят отслойку кожи и подкожной клетчатки от надколенника, мобилизуют связку надколенника при сохран. 5U 1739979 А1 (57) Использование: в ортопедии и восстановительной хирургии. Цель : обеспечение движений в суставе с сохранением длины конечности. Техническая сущность: производят артротомию, артролиэ, рассечение фиброзных тканей, наружной и внутренней широких мышц в поперечном направлении до достижения необходимого объема движений, укладывают аллопуповину в место рассечения тканей.

4 Ъ ности прикрепления ее к бугристости большеберцовой кости,, Удаляют спайки между надколенником и суставной поверхностью мыщелков, а так- Я же спайки из нижнего и верхнего заворотов сустава.

Ногу осторожно сгибают в коленном суставе с одновременным нанесением неглу- с, боких поперечных насечек на широких . (1 мышцах бедра вблизи от перехода их в су- ч0 хожильное растяжение. Сшивают при согнутом положении коленного сустава головку прямой мышцы с широкими внутренней и наружной мышцами бедра. ,При затруднении достижения во время операции угла сгибания в 90 — 100 С произ- . водят возможное косо-поперечное рассечение этих мышц той же зоны;

Величину сгибания ноги в коленном суставе доводят до 90-1000. Всюду по ходу множественных рассечений укладывают множественные тонкие прокладки из формализованной аллогенной пуповины.

1739979

40 Формула изобретения

Способ лечения фиброзкого анкилоза коленного сустава путем артротомии, артролиза, рассечения фиброзных тканей, наружной и внутренних широких мышц в поперечном направлении до достижения необходимого объема движений, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью обеспечения движений в суставе с сохранением длины конечности, в место рассечения тканей укладывают аллопуповину.

Составитель С.Копенкин

Редактор Н.Горват Техред М.Моргентал . Корректор Т.Малец

Заказ 2029 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101

После послойного ушивания раны конечность укладывают на шину Беллера и . начинают с 4-5 дней движения в коленном суставе и общепринятые реабилитационные мероприятия.

Пример. Больной Н., 26 лет, шофер с фиброзным анкилозом правого коленного сустава давностью 1 5 г, наступившего после закрытого надмыщелкового перелома правой бедренной кости.

Лечение перелома проводилось вначале методом скелетного вытяжения, отмечалось неправильное сращение отломков, затем была произведена рефрактура с наложением гипсовой повязки.

Передом сросся с восстановлением анатомической оси кости через 10 мес с момента тра вмы, ко отмечена полная неподвижность в правом коленном суставе.

Голень находится в поло>кении разгибания, иэ-за невозможности сгибакия в коленном суставе резко нарушена походка: больной переносил несгибающуюся в коленном суставе ногу, отводя ее кнаружи в.тазобедренном суставе и перекашивая таэ.

Под эпидуральной анастезией произведен расширенный артролиэ. Производилось рассечение и иссечение параартикулярных тканей, удаление рубцовых спаек между надколенником и мыщелками бедра, а также Il0следними и мыщелками большеберцовой кости. В места рассечения тканей уложены прокладки иэ аллопуповины.

Сгибание в контрагированном коленном суставе на операционном столе доведено до 90 .

После операции конечность уложена на шину Беллера. Движения в оперированном суставе на шине со снятием гамачка начаты на второй день. после операции и разреше на ходьба на костылях.

Заживление послеоперационной раны первичным натяжением.

Швы сняты на двенадцатый день, Объем движений сохранился в пределах, достигнутых при операции.

Через 2 недели разрешено ходить с костылями, наступая на оперированную ногу.

Через месяц — ходьба без костылей с палочкой. К 2 мес, после операции — ходьба беэ палки по 1,5 — 2 км, Сохраняется прежний объем движения в суставе. Больной через 3 мес приступил к работе шофером. Ходит до 5 км. Походка нормальная.

5 Осмотр через 2 года.

Считает себя полностью здоровым, Движение в суставе, Сгибание до 90, раз гибание.до 175 .

Восстановление функции сустава с ши10 роким рассечением уплотненных резкоиэмененных параартикулярных тканей и иссечение спаек, облитерирующих суставную полость, стало возможным лишь при применении множественных прокладок из

15 пуповины как в полость сустава, так между краями рассеченных параартикулярных тканей и в межмышечные пространства.

Уложенная на раневые поверхности пуповина являлась депогликозаминогликана20 ми, обеспечивающими нормализацию обменных процессов, необходимых для осуществления репаративной регенерации тканей. Достаточность гликозамикогликанов в периоде репаративной регенерации в опе=

25 рированном суставе обеспечивала также возможность создания скольжения s капсульно-связочном аппарате как необходимое биомеханическое условие для формирования органотипичных регенера30 тов, создающих условия для восстановления физиологической функции оперированного сустава.

Предложенный способ применен при лечении тяжелых контрактур и фиброзных

35 анкилозов в травматолого-ортопедических клиниках. его применение позволяет достичь более полного восстановления функций коленного сустава.