Способ пластики ахиллова сухожилия при отрыве от пяточной кости

 

Использование: в травматологии и восстановительной хирургии. Цель - предупреждение повторного разрыва ахиллова сухожилия. Сущность изобретения: в пяточной кости формируют 2 дугообразных канала с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия, используют сухожильные аллотрансплантаты с костным фрагментом на одном из концов, формируют пазы на боковых поверхностях пяточной кости соответственно размером костных фрагментов, внедряют их в пазы, проводят сухожильные трансплантаты через каналы, торец центрального конца сухожилия в его конце, затем вниз и фиксируют к пяточной кости, дополнительно формируют лоскут из сухожильного растяжения на дистальной ножке, прикрывают им аллотрансплантат. Полбжительный эффект . предупреждение послеоперационных осложнений с обеспечением сгибания стопы .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В .17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4669093/14 (22) 30.03.89 (46) 15.06.92, Бюл. М 22 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (72) С.А.Линник и B.А,Лебедев (53) 617.089.844 (088.8) (56) Колонтай Ю.Ю., Гулай А,M. Гомопласти-. ческое восстановление ахиллова сухожилия в сочетании с аутопластикой, — Ортопедия, травматология и протезирование, 1974, М 5, с. 76-77. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ ПРИ ОТРЫВЕ ОТ ПЯТОЧНОЙ

КОСТИ (57) Использование: в травматологии и восстановительной. хирургии. Цель — предупреждение повторного разрыва ахиллова

Изобретение относится к медицине, з именно к травматологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано . при отрыве ахиллова сухожилия от пяточной кости, Целью изобретения является предупреждение повторного разрыва ахиллова сухожилия за счет повышения прочности восстановленного сухожилия.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез в области ахиллова сухожилия с обнажением его концов. Удаля-ют рубцы. Выделяют центральный конец сухожилия. В пяточной кости формируют 2 дугообразных канала. направлением с боко„„.ЯХ„, 1739981 А1 сухожилия. Сущность изобретения: в пяточной кости формируют 2 дугообразных канала с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия, используют сухожильные аллотрансплантаты с костным фрагментом на одном из концов, формируют пазы на боковых поверхностях пяточной кости соответственно размером костных фрагментов, внедряют их в пазы, проводят сухожильные трансплантаты через каналы, торец центрального конца сухожилия в его конце, затем вниз и фиксируют к пяточной кости, дополнительно формируют лоскут иэ сухожильного растяжения на дистальной ножке, прикрывают им аллот- Я рансплантат. Полджительный эффект, предупреждение послеоперационных . осложнений с обеспечением сгибания стопы. вых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия. Берут 2 аллосухожилия сгибателей 1 пальцев стоп с косточной на одном из концов. На боковых поверхностях пяточной кости у места входа в каналы формируют пазы с объемом, равным костным фрагментам на концах сухожилий. Проводят сухожилия через сформированные каналы, при этом один конец фиксируется к пяточной кости косточками. Другие концы сухожилий вводят в торцовую часть центрального конца сухожилия больного, выводят их на переднюю поверхность, поворачивают книзу и, заполняя диастаз, подшивают к аллотрансплантату у пяточной кости и ее надкостнице. При эквинусном положе1739981

3 с-.ью кзади и покрывая аллотрансплантат со стороны раны, подшит к надкостнице. Рана послойно ушита. Наложена передняя гипсовая лонгета. Послеоперационный период без осложнений. Через 2,5 мес после операции больной приступил к работе. Отдаленный результат через 1,5 года хороший.

Функция правой нижней конечности в полном объеме.

Таким образом, предложенный способ позволяет преДупредить осложнения и увеличить прочность восстановленного сухожилия.

Формула изобретения

Составитель С.Коненкин

Редактор Н.Горват Техред M,Mîðråíòàë Корректор Т.Малец

Заказ 2029 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 нии стопы из боковой поверхности сухожильного растяжения икроножной мышцы выкраивают лоскут на дистальной ножке, поворачивают его на 180, ротируют скользящей поверхностью кзади и, покрывая 5 трансплантат со стороны раны, подшивают к пяточной кости, Рану послойно ушивают, Накладывают переднюю гипсовую лонгету.

Пример, Больной 17 лет, поступил в клинику по поводу застарелого подкожного 10 повреждения правого ахиллова сухожилия.

Произведен разрез в области ахиллова сухожилия над местом его повреждения. Обнаружен отрыв сухожилия от пяточного бугра с диастазом 10 см. Освобожден и.мо- 15 билиэован центральный конец ахиллова сухожилия больного. В пяточной кости сформировали 2 дугообразных канала на правлением с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия. На 20 боковых поверхностях в местах прохождения каналов сформировали костные пазы размером, соответствующим костным фраг-, ментам на аллогенных сухожилиях. Указанные сухожилия . проведены через 25 сформированные каналы так, что одной из точек фиксации их явились костные фрагменты, закрепленные в пяточной кости.

Свободные концы аллогенных сухожилий введены в торцовую часть ахиллова сухожи- 30 лия и выведены на переднюю поверхность, повернуты книзу и подшиты к аллотрансплантатам у пяточной кости и ее надкостнице при эквинусном положении стопы. Из боковой поверхности сухожильного растяжения 35 икроножной мышцы выкроен лоскут на дистальной ножке. Последний повернут на 180 книзу, ротировав скользящей поверхноСпособ пластики ахиллова сухожилия при отрыве от пяточной кости путем формирования канала в пяточной кости, проведения аллосухожилия через канал и проксимальный конец сухожилия, выкраивания лоскута из сухожильного растяжения на.дистальной ножке, поворота его с закрытием аллотрансплантата с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повторного разрыва, формируют дополнительный канал в пяточной кости, причем каналы формируют дугообразной формы с боковых поверхностей кости к месту прикрепления сухожилия, используют сухожильные трансплантаты с костным фрагментом на одном из концов, формируют пазы на боковых поверхностях пяточной кости соответственно размером костных фрагментов, внедряют их в пазы, проводят сухожильные трансплантаты через торец центрального конца сухожилия в его толще, затем вниз и фиксируют к пяточной кости.