Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у женщин

 

Использование: в области медицины, а именно в гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности и удлинение сроков ремиссии за счет нормализации гормонального профиля женских половых гормонов при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки . Проводят электрофорез над областью придатков раствора сульфата меди в первую фазу менструального цикла и электрофорез сульфата цинка, который чередуют через день с эндоназальным электрофорезом новокаина , во вторую фазу менструального цикла, причем лечение начинают не позднее , чем за 2-4 днячх предполагаемой овуляции . Лечение предлагаемым способом позволяет значительно повысить терапевтическую эффективность и достичь существенного удлинения сроков ремиссии. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1745267 А1 (я)5 A 61 N 1/34

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

":.ф 0 jg g@ 9

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТО Р С КОМУ С ВИД ЕТЕЛ Ь СТВУ (21) 4780046/14 (22) 11.01.90 (46) 07.07.92.. Бюл. N 25 (75) В.Г. Сахаутдинов, Ш,Х. Ганцев, Э.Н.

Праздников, О;В; Галимов, А,С. Ванесян и

В.M. Тимербулатов (53) 615,8(088.8) (56) Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.:

Медицина, 1981, с. 126-138. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

У ЖЕНЩИН (57) Использование: в области медицины, а именно в гастроэнтерологии. Цель изобретения — повышение терапевтической эффекИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий диету (стол 1, 1а, 1б), альмагель (по 1 столовой ложке 3 раза в день), антагонисты

Н2 рецепторов (циметидин, гастроцепин или гистодил — по 1 — 2 таблетки 3 раза в день), атропин (0,1% раствор по 1 мл подкожно 1 pas в день), биостимуляторы (алоэ по 1 мл подкожно 1 раз в день), злектрофорез с новокаином на переднюю брюшную стенку. Лечение проводят в течение 22 — 24 дней.

Недостатком данного способа является то, что не учитываются особенности язвенной болезни у женщин, способ не способст- . вует нормализации гормонального статуса и коррекции гормональной недостаточнОсти яичников, играющих немаловажную роль в тивности и удлинение сроков ремиссии за счет нормализации гормонального профиля женских половых гормонов при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Проводят электрофорез над областью придатков раствора сульфата меди в первую фазу менструального цикла и электрофореэ

I сульфата цинка, который чередуют через день с эндоназальным электрофорезом новокаина, во вторую фазу менструального цикла, причем лечение начинают не позднее, чем за 2-4 дня со предполагаемой овуляции, Лечение предлагаемым способом позволяет значительно повысить терапевтическую эффективность и достичь существенного удлинения сроков ремиссии. 2 табл, 1 патогенезе язвенной болезни у женщин, что уменьшает эффективность лечения. В результате данный способ не всегда является эффективным, обеспечивая временный эффект и непродолжительные ремиссии, не предотвращая дальнейшее прогрессирование заболевания и возникновение осложнений язвенной болезни.

Цель предлагаемого изобретения - повышение терапевтической эффективности лечения и удлинение сроков ремиссии за счет нормализации гормонального профиля женских половых гормонов.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной после установления диагноза— язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки назначается комплексное лечение: .

1745267 диета (стол 1, 1а, 1б), альмагель-А (no 1 столовой ложке 3 раза в день), циметидин или гастроцепин — по 1 таблетке 3 раза в день, атропин (0,1 раствора 1 мл подкожно 1 раз в день), алоэ (1 мл подкожно 1 раз в день), Кроме того, назначается.физиотерапевтическое лечение в фолликулиновую фазу менструального цикла, электрофорез на область яичников с 2 раствором сульфата меди, в лютеиновую с 2 раствором сульфата цинка, Электрофорез чередуют через день с эндоназальной гальванизацией с 2 раствором новокаина. Лечение начинают не позднее чем за 2 — 4 дня до предлагаемого овуляционного пика, который вычисляется по формуле Р0 = (n — 15) 1, где Ро — день предполагаемого овуляционного пика, и— длительность менструального цикла до начала заболевания. Лечение проводят в течение 18 — 20 дней. Установлено, что за это время происходит эаживление язвы и ее эпителизация.

Пример 1. Больная. 38 лет. Диагноз: обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Больна язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение

10 лет, причем в течение четырех последних лет заболевание приобрело более тяжелое течение. Обострение участилось до 10-12 раэ в год, протекают с выраженным болевым синдромом, диспепсией. Больная неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно с незначительным или временным клиническим эффектом, язва при этом не заживала. Больная от предлагаемого ей хирургического лечения категорически отказывалась. За предшествующий год больная лечилась 6 раз стационарно и 8 раз амбулаторно, при этом общий срок временной нетрудоспособности составил 9 месяцев. По данным динамической фиброгастродуоденоскопии (ФЭГДС) в течение последних 4 лет язва не заживала, при этом ее размеры колебались от 0,8 до 1 3 см в диаметре. В период последней госпитализации больной проводилась комплексная противояэвенная терапия-диета (стол 1), альмагель А по 1 столовой ложке 3 раза в день, циметидин по 1 таблетке 3 раза в день и по 2 таблетке на ночь, атропин по 1 мл

0,1 раствора подкожно 2 раза вдень, биостимулятор (алоэ), витамины. Лечение проводилось в течение 30 дней в стационаре и продолжалось амбулаторно в течение 1 месяца, У больной клинически отмечалось улучшение самочувствия — купировался болевой синдром, уменьшились диспептические явления. По данным ФЭГДС при поступлении язва луковицы 12-перстной кишки в стадии обострения размерами

1,1х0,8 см, при выписке — язва луковицы двенадцатиперстной к иш ки (хро ническая)

0,9х0,8 см. Больная выписана домой на ам5 булаторное долечивание на поддерживающей дозе циметидина 2 таблетки. Однако через 3 недели у больной развивалось повторное обострение, протекавшее с выраженным болевым синдромом, тошнотой, 10 рвотой, в связи с чем больная была повторно госпитализирована, При поступлении больная предъявляла жалобы на сильные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, многократную рвоту, Состоя15 ние больной средней тяжести, Кожные . покровы бледные. Гемодинамика и вентиляция удовлетворительные. Пульс 86 в минуту, удовлетворительных свойств, АД-130/75 мм рт.ст. Язык суховатый, обложен грязно20 белым налетом. Живот участвует в дыхании, несколько напряжен и болезненен в эпигастрии. Перитонеальных знаков нет. Печеночная тупость сохранена. Печень не увеличена. Стул и диурез без особенностей.

25 Проведено обследование, При ФЭГДС выявлена язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки размерами 0,9х1,2 см (с выраженным воспалительным валом по периферии) в стадии обострения явления

30 сопутствующего эррозивного дуоденита, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. На рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки— язва луковицы двенадцатиперстной киш35 ки (я з вен на я н и ша диаметром 1 см), рубцовояэвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, дуоденит. В общем анализе крови лейкоцитоз до 11х10 /л, увеличение СОЭ до 16 мм/ч, умеренный сдвиг .

40 лейкоцитарной формулы влево.

Больной назначено лечение по предлагаемому способу — диета (стол 1), альмагель

А по 1 столовой ложке.3 раза в день, атропин

0,1 раствора по 1 мл подкожно 1 раз в

45 день, по 1 мл подкожно 1 раз в день, алоэ по

1 мл подкожно 1 раз в день, циметидин по 1 таблетке 3 раза в день, злектрофорез на область яичников с 2; раствором сульфата меди в фолликулиновую фазу менструально50 m цикла, с 2 раствором сульфата цинка в лютеиновую фазу менструального цикла, при этом электрофорез через день чередовали с андоназальной гальванизацией с 2 % раствором новокаином. Лечение проводи55 лось в течение 20 дней. На второй день с момента начала лечения у больной купировались диспептические явления — прекратились тошнота и рвота, на четвертый день купировался болевой синдром. С третьего дня с момента начала лечения больная от. 1745267

Таблица 1

Значение показателя и и количестве с ток с момента начала лечения.

Показатель

15

Размеры язвенной поверхности, мм

Площадь язвенной поверхности, мм

Воспалительная инфильтрация язвенной поверхности и перифокальное воспаление

9х8 9х6

4х3

9х10

72++

12.

108 мечает улучшение самочувствия, У больной отмечается полох<ительная эндоскопическая динамика процесса заживления язвы (данные приводятся в таблице hL 1). К пятым суткам отмечается уменьшение воспалительных изменений начало рубцевания и процессов эпителизации (периферической), 5

На седьмые сутки отмечается значительное уменьшение воспалительных изменений, активное рубцевание язвы и ее краевая эпителизация. На девятые сутки площадь язвенной поверхности уменьшилась на 50, 10 а на 13-е сут наступило полное заживление язвенной поверхности до стадии "красного рубца", к 15 сут завершилась эпителизация язвенной поверхности. Больная выписана. домой на 20 сут с момента начала лечения. 15

После выписки больная регулярно наблюдалась в клинике. Проводилась динамическая

ФЭГДС (1 раз в 2 мес), Больная чувствует себя хорошо в течение 18 мес. после лечения. Повторных обострений не было. Эндоско- 20 пически язва двенадцатиперстноЯ кишки не выявляется, картина рубцовой деформации (умеренной) луковицы двенадцатиперстной кишки, атрофического гиперпластического гастрита. 25

Данные процесса заживления язвы приведены в табл. 1.

На рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки выявляются признаки хронического гастрита, рубцовая умеренная, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки без нарушения моторно-звакуаторной функции двенадцатиперстной кишки.

Результаты сравнительного анализа результатов лечения 60 женщин с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки по способу-.прототипу и 56 по предлагаемого способу представлены в таблице 2.

Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у женщин, включающий проведение злектрофореза, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности и удлинения сроков ремиссии за счет нормализации гормонального профиля женских половых гормонов, проводят над областью придатков электрофорез раствора сульфата меди в первую фазу менструального цикла и электрофорез сульфата цинка, который чередуют через день с эндоназальным электрофорезом новокаина, во вторую фазу менструального цикла, причем лечение начинают не позднее чем за 2-4 дня до дня предполагаемой овуляции.

1745267

Таблица 2

Показатель

3,5"=1,0

7,1» 1,1

2,0+0,5

4,5 + 1,0

13,2+1,8

20,5 +2,0

8.3%

3.6%

21.5 Д

Длительность ремиссии, в мес.

19,5,5

8 24-2 4

Составитель О.Турков

Редактор И,Ванюшкина Техред М,Моргентал Корректор Т.Палий

Заказ 2ЗФО Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101

Сроки полного купирования болевого синдрома (в днях с момента начала лечения) Сроки исчезновения диспептических расстройств (в днях с момента начала лечения) Срок заживления язвы на 50 площади язвенного дефекта, в днях

Срок полного заживления язвы (в днях).

Количество больных с незажившими после лечения язвами, в

Осложнения во время лечения, в (,, в том числе перфорация язвы и кровотечение иэ язвы

Осложнения в течение 1 года после лечения, в том числе: перфорация язвы кровотечение из язвы

Количество повторных обострений и рецидивов язвы в течение 1 года после лечения, Количество больных с ремиссией: больше 6 мес больше 12 мес

Основная

r ппа, п=56

9,0й1,0

14 8й0,7

1,8%

18%

98,2

Контрольная г ппа, п=60

3,4

3,4

11,70

3,4%

8,3%

70.

18,3