Способ определения активности ревматизма

 

Использование: изобретение относится к ревматологии. Цель: повышение точности диагностики активности ревматического процесса. Сущность изобретения: в сыворотке крови пациента определяют концентрацию бета-2-микроглобулина и при значении выше 2,5 мг/мл - определяют активную фазу ревматизма, а 2,5 мг/мл и менеенеактивную. Положительный эффект: использование изобретения полезно для диагностики вялотекущих и латентных форм ревматизма, а также для оценки эффективности терапии.

1781611 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (э1)э G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4851663/14 (22) 16.0.7;90 (46) 15.12.92. Бюл. N.46 (71) башкирский государственный медицинский институт им. ХЧ-летия ВЛКСМ (72) Р.А.Давлетшин и М.А.Руднева (56) Борисова А.М., Чередеев А.Н„Петров

P.В. Иммунологические методы диагностики ревматизма. Терапевтический архив, 1982, гв 4, с. 139-145. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЗМА .

Изобретенйе относится к медицине, а именно к ревматологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики активного ревматического процесса.

Данная цель достигается тем, что в сыворотке крови определяется бета-2-микроглобулин и при содержании его 2,55 — 6,8 мкг/мл диагностируется активная фаза ревматизма, а при содержании 0,3 — 2,5 мкг/мл — неактивная фаза.

Способ диагностики активности ревматизма осуществляется следующим образом.

У больного утром, натощак, из кубитальной вены берется 3 - 5 мл крови, центрифугируется. Полученную сыворотку замораживают и хранят до исследования.

Определение бета-2-микроглобулина осуществляется радиоиммунологическим методом с помощью стандартного набора

"РИО-бета-микро I", СССР, Анализ проводится в течение 3 — 5 часов, рассчитан на

42 неизвестные и 7 калибровочные пробы в дубликатах. В промаркированные пробирки

2 (57) Использование; изобретение относится к ревматологии. Цель: повышение точности диагностики активности ревматического процесса. Сущность изобретения: в сыворотке крови пациента определяют концентрацию бета-2-микроглобулина и при значении выше 2,5 мг/мл — определяют активную фазу ревматизма, а 2,5 мг/мл и менее — неактивную. Положительный эффект: использование изобретения полезно для диагностики вялотекущих и латентных форм ревматизма, а также для оценки эффектив- . ности терапии. вносится по 200 мкл буферного раствора, затем по 100 мкл калибровочных и исследуемых проб, 100 мкл t-бета-2-микро, 100

12 мкл антисыворотки к бета-2-микро. После встряхивания инкубируют s течение 45 мин, затем добавляется по 1 мл раствора полиэтиленгликоля, перемешивается, центрифугируется в течение 15 мин, удаляется надосадочная жидкость, измеряетСя скорость счета 1-бета-2-микро в каждой про125 бирке в течение 1 мин в установке для радиоиммунологйческого исследования. По полученным результатам калибровочных проб строят калибровочную кривую, по которой определяют содержание бета-2-микроглобулина в исследуемых образцах сыворотки крови.

Уровень бета-2-микроглобулина может служить дополнительным, неспецифическим, лабораторным критерием активности ревматизма: содержание этого белка от 2,55 до 6,8 мкг/мл свидетельствует об активном процессе, При неактивной фазе ревматизма содержание бета-2-микроглобулина остается в пределах 0,3-2,5 мкгlмл.

178161 I

30

55

Пример 1. Б-ная А-ва, 26 лет, поступила в стационар с диагнозом: Ревматизм, Соп: беременность 27 недель. Жалобы на слабость, одышку при нагрузке, потливость.

Давность заболевания 12, лет. При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, Одышка 22 в 1 мин. Сердце — I тон хлопающий, акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке и в V точке. Пульс — 90 в 1 мин. АД

110 и 60 мм. рт.ст;, печень не увеличена, отеков нет. Общий анализ к9оови; Э 3,4х10

12

Нв 110 г/л, Цп 0,8, Л 5,6x10,С 64, Л 28, M 7, СОЭ 16 мм/ч. Биохимия крови; общий белок

62,7 г/л, Гл48%, а1 7%,а 11%>,p14%,ó18%; 15

С-реактйвный протеин (-), серомукоиды

0,162 ед, церулопаэмин 0,24 ед, фибриноген

4,0.г/л. На основании одних клинико-лабораторных данных установить активность процесса не представлялось возможным. 20

При определении содержания бета-2-микроглобулина в сыворотке крови уровень зтого белка составил 2,55 мкг/MR, что свидетельствовало о наличии активного ревматического процесса. На основании сово- . 25 купности всех полученных данных был поставлен диагноз: Ревматизм. Активная фаза..Активность 1, Вялотекущее течение;

Ревмокардит. Стеноз митрального клапана.

НК1. Соп. Беременность 27 недель, Своевременная диагностика активности процесса позволила провести адекватное противоревматическое лечение, Больная выписалась с улучшением, уровень бета-2микроглобулина в крови перед выпиской со- 35 ставил 1,2 мкг/мл, что подтверждало неактивность процесса.

Пример 2 (из первоначального описания), Б-ная Б-ва Ф,Т., 35 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение. утомляемость, При объективном исследовании; акроцйаноз, тоны сердца приглушены, ритмичные, 1 тон хлопающий, диастолический шум на верхушке и аорте. Пульс 85 в 1 мин. АД 130 и 70 45 мм рт,ст, Общий анализ крови: Э 4,1х10

Нв 127 г/л, Цп 0,9, Л 5,5х109, С 63, Э 2, M 7, Л 28, СОЭ 11 мм рт.ст. Биохимия: общий белок 78,2 г/л, СРБ (+), Гл 48%, а,5%, а 2

8%, 3 14%,у 26%, Фибриноген 2,98 г/л 50

ЭКГ: синусовый ритм, Блокада передней ветвип п.Гиса. Гипертрофия левого желудочка.

Уровень бета-2-микроглобулина в сыворотке крови составило 3,1 мкг/мл, что свидетельствует об активной фазе ревматизма.

На основании клинико-лабораторных данных, содержания бета-2-микроглобулина 3;1 мкгlмл поставлен диагноз: Ревматиэм, Активная фаза, Активность 1. Ревмокардит. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца; митральный стеноз и аортальная недостаточность. НК I.

После проведенного противоревматического лечения состояние больной. улучшилось, нормализовались клинико-лабораторные показатели. Уровень бета-2-микроглобулина снизился до 1,8 мкг/мл, что подтверждает исчезновение активнОсти ревматизма.

Пример 3. Б-ная А-На Н.Г., 48 лет, поступила в стационар с жалобами на слабость, одышку, усиленное сердцебиение, субфибрилетет. Давность заболевания 26 лет. При объективном исследовании; акроцианоз, одышка 24 в 1 мин, Тоны сердца приглушены, 1тон на верхушке усилен, систолодиастолический шум на верхушке и в V точке. Пульс 90 в 1 мин. АД 110 и 70 мм рт.ст.

Общий анализ крови: Э 3,5х10", Нв 125 г/л, Цп 0,8, Л. 5,0х10; С 62, Л 30, М 7, СОЭ 26 мм/ч. Биохимия; общий белок 69,7 г/л, СРБ (++), Гл 48%, а1 7%,а2 10% Я 13% )"19%

Фибриноген 3,1 г/л. Экг: синусовый ритм, гипертрофия левых отделов сердца, дистрофические изменения миокарда.

При радиоиммунологическом исследовании содержание бета-2-микроглобулина составило 5,5 мкг/мл, что свидетельствует об активном ревматическом процессе.

На основании клинико-лабораторных данных, содержания бета-2-микроглобулина 5,5 мкг/мл поставлен диагноз: Ревматизм, Активная фаза. Активность II.

Ревмокардит. Сочетанный митральный порок сердца: недостаточность и стеноз. НК I.

После проведенного курса противоревматического лечения состояние больной . улучшилось, нормализовались клиника-ла-, бораторные показатели, Уровень бета-2микроглобулина снизился до 2,4 мкг/мл, что подтверждает затихание ревматического процесса.

Пример 4, Б-ная Певе Г.С., 38 лет, Состоит на диспансерном учете. Жалоб особых не предъявляет. Давность заболевания

15 лет, При обьективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, одышки нет, Сердце — тоны слегка приглушены, рит- мичные, систолический шум на верхушке и в Vточке,,иррадиирующий в подмышечную область, Пульс 78 в 1 мин, АД 120 и 75 мм рт.ст. Общий анализ крови: Э 4,2х10, Нв

128 г/л, Цп 0,9, Л 6,1х10, Э 1, С 66, Л 25, M

8, СОЭ 11 мм/ч. Биохимия, Общий белок

72,0 г/л, серомукоиды 0,120 ед., СРБ (-), фибриноген 2,5 г/л. Гл 46%, а| 4%, oz 7%, 1781611 в области грудного отдела позвоночника.

Общий анализ крови: Э 4,5х10, Нв 140 г/л, Цп 0,9, Л 6,8х109, Э 1, С 71, Л 22, M 6, СОЭ

18 мм/ч, Биохимия: общий белок 78,0 г/л, Гл

49%, а) 4%, щ 8%, g 12% j )"19%. CPБ (-), серомукоиды 0,124 ед., церулоплазмин 0,18 ед., фибриноген 3,2 г/л, ЭКГ: синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка. Реграмма грудного отдела позвоночника: су10 жение . межпозвонковых щелей.

Содержание бета-2-микроглобулина в крови составило 2,45.мкг/мл. Клиника-лабораторные данные, содержание бета-2-микроглобулина в сыворотке крови

2,45 мкг/мл позволили снять подозрения об активном ревматическом процессе и поставить диагноз: Ревматизм, неактивная фаза.

Аортальный стеноз. НК О. Соп; О стеохондроз грудного отдела позвоночника с явлениями кардиалгии, После проведенного симптоматического лечения самочувствие больного улучшилось, необходимости в противоревматической терапии не было.

Применение данного способа диагностики активности ревматизма позволяет установить активность и фазу ревматизма с

25 тельным неспецифическим лабораторным критерием активности ревматизма, Данный

30 способ по сравнению с прототипом отличается большей точностью, высокой информативностью, объективностью учета результатов. Предложенный критерий име35 ет выражение, вместо крестов по прототипу

Его использование полезно для диагностики вялотекущих и латентных форм ревмаделяют концентрацию бета-2-микроглобулина и при его содержании выше 2,5 мг/мл определяют активную фазу ревматизма, а при содержании 2,5 мг/мл и менее — неак50 тивную

Составитель Н,Хрусталева

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор M.Ïåòðîâà

Редактор

Заказ 4271 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

P10%, у15%, ЭКГ: синусовый ритм, нарушение внутрипредсердной проводимости.

Содержание бета-2-микроглобулина в сыворотке крови составило 0,3 мкгlмл, что подтверждает неактивный ревматический процесс.

На основании клинико-лабораторных данных, содержания бета-2-микроглобули-. на 0,3 мкг/мл. поставлен диагноз: Ревматизм, Неактивная фаза., Недостаточность митрального клапана. НК О.

Б-ная в противоревматическом лечении не нуждается, остается под диспансерным наблюдением.

Пример 5. Б-ная К-ва С.Я., 31. r., поступила в ОПБ с диагнозом: Ревматизм, соп: беременность 34 недели. Давность заболевания 14 лет. Жалобы на слабость. При . объективном исследовании; кожные покровы обычной окраски,.одышки нет. Сердце— тоны приглушены. ритмичные, грубый систолический шум на аорте. Пульс 80 в 1 мин, АД 115 и 70 мм рт.ст. Общий анализ крови;

Э 3,6х1012, Нв 112 г/л, Цп 0,8, Л 6,0х109, Э

1, П 1, С 62, Л 29, М 9, СОЭ 18 мм/ч. Биохимия: общий белок 66,0 г/л. Гл 47%, а 6%, аг 10%,P13%, у 18%. СРБ (-), серомукоиды

0,130 ед, церулоплазмин 0,22 ед, фибриноген 3,6 г/л. Содержание бета-2-микроглобулина в сыворотке крови составило 1,1 мкгlмл, что подтверждает отсутствие активного ревматического процесса.

На основании клинико-лабораторных данных, содержания бета-2-микроглобулина 1,1 мкгlмл поставлен диагноз: Ревматизм. Неактивная фаза. Аортальный стеноз.

НК О. Соп: Беременность 34 недели. Б-ная не нуждалась в противоревматическом лечении, а получала только общеукрепляющие препараты.

Пример 6. Б-ной К, С., 42 лет. обратился в поликлинику с жалобами на боли в области сердца, усиливающиеся при движениях. В анамнезе ревматизм, аортальный порок сердца, При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, одышки нет, Сердце — тоны ритмичные, систолический шум на аорте, иррадиирующий на сосуды шей. Пульс 72 в 1 мин. АД 120 и

80 мм рт.ст. Болезненность при пальпации высокой достоверностью. Уровень бета-2микроглобулина может служить дополни-тизма, а также для оценки эффективности проводимой терапии..

Формула изобретения

Способ определения активности ревматизма путем исследования белков в сыво-: ротке крови, отлича ющийся тем,что, 45 с целью повышения точности способа, опре