Способ прогнозирования характера течения саркоидоза

 

Использование: в области медицины и может найти применение во фтизиатрии для прогнозирования течения саркоидоза, что имеет значение при определении необходимости и характера терапии больных. Сущность изобретения: определяют адгезивную способность лейкоцитов, рассчитывают отношение абсолютного числа прилипших клеток к абсолютному числу клеток взбеси и при значении полученного показателя 7,1 ± 0,8% прогнозируют прогрессирующее течение, а при значении 3,7 ±1,0% - регрессирующее течение саркоидоза. Способ позволяет повысить точность и сократить время (с 4 суток до 1 часа) прогнозирования характера течения саркоидоза.

(19) (11) СО!ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ. СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ г

° »

1 (д

Изобретение относится к медицине и в периферической крови (в реакции EACможет найти примейение во фтиэиатрии РОК), У больных с прогрессирующим течедля прогнозирования течения .саркоидоза, нием саркоидоза количество В-лимфоцитов Я . что имеет Значениез при "определении необ- не изменяется, тогда как у больных с регресходимости ихарактератерапии,больных.: Сией патологического процесса количэство

Известен способ прогнозирования ха- В-лимфоцитов достоверно увеличиваегся. рактера течения саркоидоза, заключаю - Недостатками данного способа являютщийся в определении концентрации ся; иммуноглобулина А в сыворотке крови. У вЂ” недостаточная точность прогнозиробольных с прогрессирующим тестением чза-": вайия характера теченля саркоидоза; болеванияуровейь иммуноглобулинаАэна- . -технологическаясложностьосуществ-. чительйо повышаЕтся по сравнению со . ления методики. здоровыми лицами и больными с ретрес- Известен способ прогнозирования хасией патологического процесса. рактера течения саркоидоза, зааккцлючаюцГийНедостаткзмиданного способа язляют-,, ся: з проаеданни реакции бластной ся: - — ..:: трансформацгтилимфоцитоагРБТП).Способ «а . — недостаточная точность йрогнозйфо- основан" на активации пролиферативной вания характера те (ейия"саркоидоза; " " способности лимфоцитов. У больных сарко-технологическая"сложность офщ»Ыгв = " т "идозом эта функция лимфоцитов значиления метдДики; . .: .. тельно ниже нормальных величин. Однако у — длительность постановки реакции. .." больных с прогрессирующим течением сар. Известен способ прогнозирования ха- коидоэа бласттрансформация лимфооитов рактера течения саркоидоэа, заключающий- достоверно ниже (31,6 = 2,4%), чем у болься в определении количества В-лимфоцитов ных с регрессиел патологического процесса

1. (21) 4882331/14 (22) 16.11.90 (46) 23,12;92. Бюл.г Й 47 (71) Киевский научно-исследовательский ин-, ститут фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф.Г.Яновского (72) Н.А.Тышко, Е,Ф.Чернушенко и А.Ф,Поддубный . (54) СПОСОБ ПРОТНОЗИРОВАНИЯ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ САРКОИДОЗА (57) Использование: в области медицины и может найти применение во фтизиатрии для прогнозйрования течения саркоидоэа, что

2 имеет значение при определении необходимости и характера терапии больных. Сущность изобретения: определяют адгезивную способность лейкоцитов, рассчитывают отношение абсолютного числа прилипших клеток к абсолютному числу клеток взвеси и при значении полученного показателя

7,1 - 0,8% прогнозируют прогрессирующее течение. а при значении 3,7 ч-1,0 j, — рвгрессирующее течение саркоидоза. Способ позволяет повысить точность и сократить время (с 4 суток до 1 часа} прогнозирования характера течения саркоидоза, 1 103430 (41,5+. 2,2, p<0,01) (см, в кн.: Е,Ф,Чернушенко, Л.С.Когосова Иммунология и имму.нопатология заболеваний легких. — К,:

Здоров я, 1981, — с. 66-94).

Этот способ является наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и принят в качестве прототипа.

Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются: — недостаточная точность прогнозирования характера течения саркоидоза, — технологическая сложность осуществления способа; — длительность постановки реакции (4 суток).

Цель изобретения — повышение точности способа и сокращение времени исследования, Поставленная цель достигается тем, что в известном способе. заключающемся в исследовании функции лейкоцитов, согласно изобретению, определяют адгеэивную способность лейкоцитов, рассчитывают отношение абсолютйого числа "прилипших клеток к абсолютному числу клеток взвеси и при значении полученного показателя

7,1 + 0,8о прогнозируют прогрессирующее течение, а при значении 3,7 +1,0 / -"регрессивное течение саркоидоза, Способ прогнозирования характера течения саркоидоза осуществляется следующим образом.

Гепариниэированную кровь (2 мл) центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 мин, Снимают белую пленку лейкоцитов и разводят до 1 мл средой 199. Подсчитывают количество лейкоцитов (нейтрофилов и мо. ноцитов) в этой взвеси в камере Горяева, окрашивая клетки раствором генцианвиолета (1о ) на уксусной кислоте. 0,1 мл этой взвеси наслаивают на стекло с лункой и инкубируем в термостате при+37 С в течение 5 мин. Эритроциты и неприЛипшие клетки отмывают фосфатным буфером. В лунку заливают 0,1 мл 0,2 -ного раствора

ЭДТА, содержащего 5 сыворотки крупного рогатого скота и ставят в холодильник (+4 C) на 15-20 мин. За это время все прилипшие ранее клетки отлипают от стекла и их количество подсчитывают в камере Горяева, Показатель адгезивной способности лейкоцитов вычисляют по формуле; — — " - — "-"- - -"-"-"""""""— х— абс. число клеток во взвеси

У впервые выявленных больных с последующей регрессией заболевания показатели адгезивной способности снижаются

15 (3,7+. 1,0 ) по сравнению со здоровыми лицами (8,5Й,4,). У больных с последующим прогрессированием заболевания этот показатель не будет отличаться от нормальных величин (7,1 0,8 ).

Ниже приведены конкретные примеры выполнения способа.

Пример 1. Больная Г., 34 г поступила в клинику КНИИФП с диагнозом — саркоидоз легких. Из анамнеза известно, что изменения в легких выявлены в декабре 1987 r. после обращения по поводу простуды. Больная жалуется на одышку, боли в грудной клетке, сухой кашель. Аускультативно — дыхание жесткое, хрипов нет. На рентгенограмме от 14.06.88 г. — диффузное усиление легочного рисунка, мелкосетчатая. очаговая диссеминация легких. В корне правого легкого увеличены бронхопульмональные лим20 фоузлы. Общий анализ крови — лейкоциты—

8,1х10 э-3, ю-2, п-б, с-59, лф-28, м-2. Общий

9 анализ мочи без особенностей.

Иммунологическое обследование вы полнено согййсно методике, предлагаемой

25 в изобретении: определение адгеэивной способности лейкоцитов — 10,5о (при норме — 8,5+1,4 ).

Поскольку данный показатель достоверно не отличается от нормальных вели30 чин, что предполагает прогрессирование саркоидоза, больной Г. с первых дней пребывания в стационаре назначен метилпредниэолон.

Пример 2. Больной Д., 32 r., поступйл

35 в клинику КНИИФП с диагнозом — саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких, активная фаза. Изменения в легких выявленыпри профосмотре. Данные обследования при поступлении: общий анализ крови—

40 лейкоциты — 5,3х109, э-5, п-5, с-72, лф-13, м-5, СОЭ-11 MM/÷. Общий анализ мочи без особенностей. Рентгенография — билатеральная мелкоочаговая диссеминация. Корни легких расширены за счет выраженного

45 увеличения бронхопульмональных лимфоузлов.

Иммунологическое исследование выполнено согласно методике. предлагаемой в изобретении:

50 — адгезивная способность лейкоцитов составила 1,3 .

Резкое снижение показателя адгеэии лейкоцитов свидетельствует о вероятной спонтанной регрессии заболевания, поэто55 му в данном случае можно воздержаться от назначения гормональных препаратов. При повторном обследовании больного через 6 месяцев данные клинического и рентгенологического обследования подтвердили

1783430 спонтанную регрессию патологического процесса, Всего обследовано 64 больных впервые выявленным саркоидозом, из которых у 49 процесс прогрессировал, у 15 — была в последующем установлена регрессия заболевания. В качестве контрольной группы обследовано 30 практически здоровых лиц.

Приводим таблицу, которая дает сопоставительную характеристику метода прототипа и предлагаемого изобретения.

Группы обследуемых

РБТЛ (/) (по и рототи пу) Адгеэивная способность лейкоцитов о

Здоровые лица

Больные саркоидозом с прогрессирующим течением заболевания

Больные саркоидозом со споНтанной регрессией

61 7й3 5

30,0="1,6

8,5+1,4

7,1+0,8 р<0,01

31,2 4,9

< 0,001 р 0,1

3,7+1,0

< 0,001

П р и м е ч а н и е . р — достоверность различий с контрольной группой

1. У всех больных активным саркоидозом отмечалось резкое угнетение РБТЛ, но в равной мере у больных с прогрессирующим течением заболевания и последу. ющей спонтанной регрессией патологического процесса, поэтому изменение РБТЛ не может служить прогностическим признаком.

2. У больных с последующей спонтанной регрессией заболевания показатели адгезивной способности лейкоцитов резко снижены, что дает возможность воздержаться от применения гормональной терапии, 3. У больных с последующим прогрессированием саркоидоза адгезивная способность лейкоцитов не изменяется.

Составитель Й.Тышко

Техред М.Моргентал

Корректор Л.Ливринц

Редактор Т.Козлова

Заказ 4512 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета rio изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Способ прогнозирования характера течения саркоидоза находит применение у впервые выявленных больных данным заболеванием при определении терапевтической тактики, поскольку саркоидоз характеризуется возможностью спонтанной регрессии патологического процесса.

Данный способ позволяет определить необходимость применения гормональных препаратов в случае прогрессирования заболевания или же не назначать их в случае спонтанной регрессии. Предлагаемый способ позволяет повысить точность и сократить время (с 4 суток до 1 ч) прогнозирования характера течения саркоидоза.

Применение для этих целей определения адгезивной способности лейкоцитов исключает длительный и трудоемкий этап культивирования клеток в РБТЛ, а также

5 использование труднодоступных и дорогостоящих реактивов, используемых в споСобе прототипа. Учитывая простоту и доступность методики, способ прогнозирования характера течения саркоидоза может

10 найти широкое применение в практическом здравоохранении. его использование возможно в иммунологических лабораториях учреждений фтизиопульмонологического профиля. ф

15 Формула изобретения

Способ прогнозирования характера течения саркоидоза путем исследования функциилейкоцитов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и

20 сокращения времени исследования, определяют адгезивную способность лейкоцитов, рассчитывают отношение абсолютного числа прилипших клеток к абсолютномучислу клеток взвеси и при значении полученного показателя

25 7,1й0,8 прогнозируют прогрессирующее тф чение, а при значении 3 7+ 1,0 Д вЂ” регрессив. ное течение саркоидоза.