Способ лечения острых кишечных диарейных инфекций

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных заболеваний . Цель - упрощение способа и уменьшение осложнений терапии острых кишечных диарейных инфекций. Для этого наряду с традиционной терапией, включающей регидратацию организма, дополнительно вводят 3-5%-ный раствор яблочного пектина по 25 мл 4 раза в сутки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 35/78

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4854986/14 (22) 26,07.90 (46) 23.01.93.Бюл. ¹ 3 (71) Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболевания Республиканского научного центра по борьбе с инфекционными и паразитными заболеваниями (72) Ш.Ш.Шавахабов, Э.Г,Потиевский, P.А.Рашидова и Л.Л.Сольская (73) Ш.Ш.Шавахабов (56) С.Г.Пак и др. Сальмонеллез, M.: Медицина, 1988, Изобретение относится к области медицины, в частности к инфекционным заболеваниям, и может найти применение при лечении больных острыми кишечными диарейными инфекциями в стационарах и отделениях соответствующего профиля, а также в однодневных стационарах и пунктах оральной регидратации, Известен способ лечения острых диарейных кишечных инфекций этиотропными средствами: антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофурановыMè препаратами.

Однако помимо бактерицидного и бактериостатического действия на возбудителя болезни, эти препараты оказывают побочное действие: вызывают дисбактериоз, гиро- и авитоминаз, оказывают непосредственное альтерирующее действие на клетки, подавляют неспецифическую резистентность и различные факторы иммунитета, вызывают аллергические реакции, что, нередко приводит к развитию затяжных форм болезни и формированию хронического бактерионосительства.. Ж «„1790412 А3 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ (57) Изобретение. относится к медицине, в частности к лечению инфекционных заболеваний. Цель — упрощение способа и уменьшение осложнений терапии острых кишечных диарейных инфекций. Для этого наряду с традиционной терапией, включающей регидратацию организма, дополнительно вводят 3-5ь-ный раствор яблочного пектина по 25 мл 4 раза в сутки.

В клинической практике применяют препарат имодиум (лоперамид), блокирующий перистальтическую активность кишеч- Я ника, в результате чего наблюдается сильный противопоносный эффект. Но этот препарат обладает побочными действиями, а главным из которых - парез кишечника, что с особенно опасно для детей младшего возра- О ста.

С

Широко известен способ лечения диарейных инфекций индометационом, Этот препарат высокоэффективен. Однократный М прием взрослыми больными ОК3 индаметаОиона а доре 50 Mr купируетдиарею и другие проявления болезни, Однако этот препарат может вызвать побочные действия: головную боль, головокружение, сонливость, тошноту. рвоту, боли в подложечной области, в отдельных случаях — ульцерогенное действие. Противопоказан при язвенной болезни желудкз и 12-перстной кишки, при бронхиальной астме, при беременности и кормлении грудью, 1790412

10

Известно применение различных симптоматических препаратов: адсорбентов, вяжущих и покрывающих средств. Однако все известные препараты этой группы оказывают недостаточно эффективное действие.

Наиболее близким к изобретению является патогенетический способ терапии, на пример регидратационный. Наряду с тем, что регидратация приводит к восстановлению водно-электролитных потерь II кислотно-основного состояния гемодинамики, а также к дезинтоксикации (все это помогает организму справиться с диареей), возмещение водноэлектролитных потерь не влияет на патогенетические механизмы диареи.

Кроме того, большие объемы растворов опасно вводить больным ОКЗ, страдающим гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца, При регидрационной терапии удлиняется срок лечения (в связи с необходимостью введения растворов в течение нескольких дней). Ко всему некоторые растворы, например гемодез, относительно дороги, Л такие растворы, как "Лактасоль", оказывают аллергизирующее действие, поддерживают и, возможно, усиливают, легочную гипервентиляцию и гиперкоагуляцию.

Целью изобретения является создание доступного, дешевого, не имеющего противопоказаний способа лечения, позволяющего быстро купировать диаре|о и общетоксический cèíäðîì, не имеющего неблагоприятного побочного эффекта, Новизна данного способа состоит в том, что в качестве основного препарата, используемого для лечения больных с острыми кишечными диарейными инфекциями, используют раствор пищевого яблочного пектина в концентрации 3-57; до достижения выраженного клинического эффекта.

Таким образом, благодаря применению яблочного пектина в качестве антидиарейного средства будет достигнут эффект, заключающийся в быстром купировэнии (в течение 6-8 ч) диареи и исчезновении симптомов интоксикации; отсутствии неблагоприятных побочных проявлений, удешевлении стоимости лечения, сокращения длительности пребывания больного в стационаре; использование универсального растительного препарата, не имеющего, в отличие от применяемых в настоящее вреMsl, противопоказаний pJI A приема pel 0s; предупреждение возникновения внутрибольничных инфекций.

Схема лечения больных яблочным пектином.

После поступления больного в стационар назначается лечение, эаключа ощееся в

45 приеме 3-57,-ного раствора пектина по 25 мл 4 раза в день внутрь в течение 1-2 дней независимо от приема пищи, и регидрон (в среднем около 1000 мл в сутки) per os, Приготовление раствора пектина.

Нэвеску сухого пектина (на 100 мл 3-5 г) предварительно смачивают небольшим (1520 мл) количеством стерильной дистиллированной воды и тщательно перемешивают до кашицеобразного состояния. Затем приливают оставшуюся часть дистиллированной воды и растворяют пектин при помощи высокооборотного миксера (гомогенезатора) в режиме 3 тыс.оборотов в требуемых количествах и пастериэуют в кипящей водяной бане в течение 30 мин, Раствор пектина должен быть использован в течение 48 ч.

Хранить его нужно в холодильнике при температуре 5-10" С.

Пример 1. Больной К.А., 22 года, История болезни N3698,,Поступил в клинику НИИЗМИЗ 22,06.90, на 2-й день болезни с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту, боль в животе, жидкий стул до 10 раэ в сутки, Заболел 21,06.90 утром, Начало заболевания — острое. Дома пробыл 1,5 суток, не лечился, В связи с ухудшением общего состояния по скорой помощи госпитализирован в стационар, При поступлении: состояние больного среднетяжелое, Сознание сохранено, слабость выраженная, температура тела

36,0 С. Кожные покровы смуглые, бледные, сухие, губы сухие, периферические лимфоузлы не увеличены. Зев-гиперемии нет, миндалины не увеличены. В легких дыхание везикулярное, Пульс — 84 уд; в 1 мин ритмичный, среднего наполнения, Тоны сердца приглушены, АД 90/60 мм рт, ст. Язык сухой, блажен желтоватым налетом. Живот вздут вокруг I1óïêà, При пальпации мягкий, болезненный, отмечается урчание в правой и левой подвздошных областях, в эпигэстрии, Печень и селезенка в пределах нормы.

Стул жидкий, с примесью слизи и крови, Копроскопия от 22,06,90. — консистенция испражнений — жидкая, микроскопически сплошь слизь, лейкоциты, эритроциты. Общий анализ мочи — уд. вес 1020, глюкоза отсутствует, белок — отсутствует, эпителии—

1 — 2

1, много солей (оксалаты). Общий анализ крови — e пределах нормы. Бактериологическое исследование кала: возбудители кишечной группы инфекций не обнаружены, Лечение; пектин 5 -ный раствор перорально по 25 мл 4 раза в день в течение двух дней; регидрон — в первые сутки 1000 мл, на

1790412

Формула изобретения

Способ лечения острых кишечных диарейных инфекций, включающий регидратационную терапию, о тл ««а о шийся тем, что, с целью упрощения способа и уменьшения ослох<нений терапии, дополнительно вводят 3-5 -ный раствор яблочного пектина по 25 мл 4 раза в сутки.

Составитель Ш.Шавахабов

Техред М.Моргентал Корректор Н,Ревская

Редактор

Заказ 357 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская нэб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101 второй день пребывания в стационаре — 700 мл.

Улучшение состояния здоровья отмечалось через 24 ч после начала лечения — исчезла тошнота, рвоты не было, боль в 5 животе ослабла, стул был один раз, кашицеобразный. На следующий день состояние больного стало удовлетворительным: жалоб не было, аппетит хороший. При объективном осмотре изменения со стороны внут- 10 ренних органов не выявлено. Копроскопия без патологии, Еще двое суток больной находился в стационаре (25.06 и 26.06.90) для наблюдения за стойкостью положительного эффекта проведенного лечения, и выписан 15

27,06. в удовлетворител ь нам состоя нии с диагнозом; острый гастроэнтероколит средней тяжести.

Пример 2. Больная X,3Ä 25 лет, История болезни N 4341. Поступила в кли- 20 нику НИИЭМИЗ 10.07.90, в 23-45 с жалобами на слабость, повышенную температуру тела, боль в х<ивоте, жидкий частый стул.

Заболела утром 09.07,90, повысились температура тела до 38, рвота — однократная, 25 через 2-3 ч присоединилась боль в животе и жидкий стул 4-5 раз. Обратилась в поликлинику по месту жительства и направлена в стационар.

При поступлении — общее состояние 30 средней тяжести, температура тела 37,8, Кожные покровы бледные. Зев спокойный.

В легких веэикулярное дыхание. Пульс 88 уд/мин, ритмичный, среднего наполнения.

АД вЂ” 110/70 мм рт.ст, Тоны сердца приглу- 35 шены, Язык суховат, обложен белым налетом, Животмягкийболезненный в эпигастрии при пальпации. Печень и селезенка в пределах нормы. Стул жидкий с примесью слизи, Анализы в первые сутки пребывания 40 больной в клинике: общий анализ кала— консистенция жидкая, реакция щелочная, микроскопически: сплошь слизь и лейкоциты, Общий анализ мочи — уд, вес, 1015; реакция кислая белок 0,165 c, глюкоэа— отс.эпителий плоский сплошь, лейкоциты

8 — 10 эритроциты не измененные

10 — 15

1 ° слизь — сплошь.

Общий анализ крови — НВ-113 г/л. эритроциты 3,4х10 /л, цветовой показатель.—

0,9, ретикулоциты — 5, тромбоциты

217,0х10 /л, лейкоциты 6,9х10 /л, палочкоядерные — 6%, сегментоядерные — 72, лимфоциты — 17, СОЭ вЂ” 4 мм/ч, Нитраты в крови — 31 мкг/кг. Глюкоза в крови — 4,49 ммоль/л. Из кала больной выделена культура сальмонеллы тифимуриум.

Лечение;пектин — 3 -ный раствор по 25 мол 4 раза в день — 2 дня, Регидрон — 1000 мл в течение 8 часов, Состояние больной начало улучшаться через 8 «11,07,90 общее состояние стало удовлетворительным, температура тела 36,4, жалоб не предъявляет. Кожные покровы чистые.В легких везикулярное дыхание. Пульс 68 ударов в 1 мин, ритмичный, тоны сердца приглушены, АД 120/80 мм рт,ст. Язык влажный, обложен у корня, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул 2 раза в день кашицеобразный.

На третий день пребывания больного в стационаре общее состояние стабильно удовлетворительно, стул оформленный, без примесей, Общий анализ кала от 13.07.90г. без отклонений от формы, Общий анализ мочи от 13,07,90. — в пределах нормы, Больная выписана 16.07.90. в удовлетворительном состоянии с диагнозол : сальмонеллез (копрокультура сальмонелла тифимуриум) гастроэнтероколитический вариант, среднетяжелое течение.