Способ доступа к передней поверхности задней стенки гортани

 

Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Цель изобретения - снижение травматичности. Сущность предложения состоит в том, что фаринготомию осуществляют путем сквозного рассечения боковых отделов и основания надгортанника . Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

СОКН СОВЕТСКИХ сОциАлистических

РЕСПУБЛИК

isi)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ6СТВУ

A+12ñ у, „. 1

Ыъ Т 3"

: Ап д,-,"., сj jy "-«» ..э с ."-.а. Ъ

2 (21) 856628/14 (22) 6.06,90 (46) 7.02.93. Бюл,N 5 (71) осковский научно-исследовательский инст тут уха, горла и носа (72) .Н»Лапченко, 3,Т.Мамедов и Е.А.Кирасира а (56) тпас оперативной оториноларингологии. Л;: Медицина, 1983, с.294, 297, 321. зобретение относится к медицине, а имен о к оториноларингопогии. пастические реконструктивные хирургические вмешательства на анатомических структурах задних отделов входа в гортань представляют значительные сложности, вследствие трудного хирургического доступа д4я осуществления широкого объема опер тивных манипуляций в зоне передней поверхности задних отделов гортани.

В настоящее время известными доступами k передней поверхности задней стенки входа в гортань и к элементам вестибулярного отдела гортани в целом являются: надподъязычная средийная фаринготомия; подъязычная срединная фаринготомия; боковая фаринготомия.

Вышеуказанные рутинные способы доступой являются наиболее близкими аналогами предлагаемого нами способа.

ОДнако практическое использование вышеперечисленных хирургических доступов сопряжено со значительными трудно1 стями и недостатками. Они объясняются большой глубиной реконструируемого операциоНного поля, располагающегося в узком раневом канале; необходимостью хирургического прохождения, через круп„„5Ц„„1792661 А1 (54) СПОСОБ ДОСТУПА К ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГОРТАНИ (57) Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Цель изобретения— снижение травматичности. Сущность предложения состоит в том, что фаринготомию осуществляют путем с;возного рассечения боковых отделов и основания надгортанника. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

I ные структурные и функциональные анатомо-топографические комплексы, обеспечивающие основополагающие жизненные функции организма — прежде всего дыхательную и пищепроводную, не исключающую возможности их травматического повреждения.

Цепью изобретения является снижение тра вматич ности.

Для достижения укаэанной цели производят срединное сечение мягких тканей передней поверхности шеи от уровня подьязычной кости до середины щитовидного хряща; выделяется и рассекается по верхнему краю щитовидного хряща нижний край щитоподьязычной мембраны; тупо выделяются основание надгортанника и его,.нижнебоковые анатомические отделы; по боковым отделам и основанию надгортанника вскрывается просвет глотки и после смещения основания надгортанника в сторону подьязычной кости обеспечивается прямой визуальный и инструментальный доступ к передней и передневерхней поверхности задней стенки гортани, Способ осуществляется следующим образом.

1792661.зычной мембраны, рассечения ее и подподъязычной фаринготомией, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения травматичности фаринготомию осуществляют путем сквозного рассечения боковых отделов и основания надгортанника.

Формула изобретения

Способ доступа к передней поверхно"сти задней стенкй гортани путем рассече ния и разделения мягких тканей передней поверхности шеи с выделением щитоподъяСоставитель Э. Мамедов

Редактор Л. Волкова Техред M.Moðãåíòàë Корректор С. Пекарь

Заказ 466 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Под местной инфильтрационной ане- После осуществления необходимого стезией производят трахеостомию с после- объема внутригортанного вмешательства дующей интубацией и подключением все однородные по морфологии ткани поэндотрахеального наркоза или интрубация слойно ушиваются, осуществляется через ранее наложенную 5 В отличие от прототипов операция дотрахеостому. ступа производятся без рассечения тканей

Разрез кожи и мягких тканей от уровня (исключая кожу и слизистую оболочку гортаподъязычной кости до середины передней ноглотки); не требует рассечения наружных грани щитовидного хряща. прямых мышц.шеи и внутренних глоточных

Подкожная клетчатка и прямые мышцы "0 или гортаноглоточных мышц; позволяет шеи тупо расслаиваются по средней линии кратчайшим анатомическим путем подойти в пределах кожного разреза с полным обна- к необходимым структурам. жением передних и переднебоковых отде- Предлагаемый способ осуществлен у 3 лов щитоподъязычной мембраны; больных с рубцовыми деформациями и деЩитоподъязычная мембрана отсекает- "5 фектами задней стенки гортани в вестибуся от зоны ее прикрепления к передним и лярном отделе ее. переднебоковым отделам щитовидного хря- Данный операционный подход позвоща; отступя от верхнего его края 0,2 — 0,3см, . лил осуществить предполагаемый вид и хичто облегчает возможность ее последующей рургических, в том числе ... и реконструкции. 20 микрохирургических, вмешательств в заВскрывается йреднадгортанниковая планированный объеме.

t зона и тупо мобилизуются все основание Преимуществами данного способа явнадгортанника до его корня; слизистая обо- ляются: снижение степени травматичности лочка вестибулярного отдела гортани рассе- хирургического вмешательства при прохо>ккается по боковым краям надгортанникадо 25 денйи через здоровые неповрежденные лепестка и все тело надгортанника выводит- ткани передней поверхности шеи;подъязычся вверх в ойерационную рану, после чего ной кости и внутриполостных анатомичевнутренние структуры вестибулярного отде- ских элементов гортаноглотки; кратчайший ла гортани становится хорошо обозримыми и наиболее информативный выход на необидостуйнымидляхирургическихимикрохи- 30 ходимую зону основного хирургического рургических воздействий. вмешательства.