Способ диагностики острого гнойного пиелонефрита

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) з

:з / 13f Р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4838847/14 (22) 12,06,90 (46) 28.02,93. Бюл. N 8 (71) Алтайский государственный медицинский институт им.Ленинского комсомола (72) А.И.Неймарк, А.В.Мазырко, Ю.И.Астахов и И.Ç.Мазырко (56) Урология и неврология 1987, 5, с.33-37.

Руководство по клинической урологии, ж.1, М.: Медицина, 1969, с. 172-177. ч

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и может быть использовано для диагностики гнойного пиелонефрита.

Целью изобретения является повышение точности диагностики гнойного пиелонефрита с определением локализации процесса в том или ином сегменте почки, контроле динамики развития процесса и его обратимости, Указанная цель достигается тем, что в известном способе диагностики острого гнойного пиелонефрита путем введения в кровь диагностического препарата, заявляемым является то, что внутривенно вводят в кровь больного фибриноген, меченный 125J с йоследующим определением радиометрическим способом радиоактивности над обеими почками и бедренными сосудами, При этом появление повышенной активности над одной из почек указывает на наличие в этой почке гнойного воспаления, а при отсутствии повышения активности — серозное воспаление.

„„ 42„„1797860 А1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО

ГНОЙНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель — повышение точности диагностики. Внутривенно вводят радиофармпрепарат — фибриноген, меченный

125 I, радиометрически определяют радиоактивность над почками и периферическими сосудами и при увеличении радиоактивности на 28 Д и более судят о наличии острого гнойного пиелонефрита, а при отсутствии разницы — серозном пиелонеф рите.

Г

В основу способа положены результаты исследований А.И.Войно-Ясенецкого и др. о наличии в патогенезе пиелонефрита тромбоза сосудов, возникающего под действием Я инфекции с последующим развитием гнойных очагов в местах этих тромбозов.

Вводимый внутривенно меченный фибриноген 125J накапливается в тромбах, возникает радиоактивность над зонами сО воспаления, которая указывает на наличие гнойного пиелонефрита. Для контроля измерялась фоновая активность над областью бедренных сосудов. Способ осуществляют следующим образом.

Больному внутривенно вводят фибриноген, меченный 125J е дозе 4 MB/Mr. Че- ) Н рез 2 ч после введения проводят .ь радиометрический подсчет активности раздельно над обеими почками и бедренными сосудами с помощью прибора ДРГ3-02.

Ввиду того, что в здоровой почке фибриноген циркулирует в сосудах. а в пораженной почке оседает в очагах воспаления (из-за тромбоза), активность его на больной сторо1797860 не была незначительно выше. Если над здоровой почкой она составляла в среднем

3,5+.0,4 мк рентгена в с, а над сосудами

3 6 0,5 мк реагента в с, то над больной

4,8+0,6 мк рентгена в с,. что позволило судить о наличии острого гнойного пиелонефрита, Период полураспада фибриногена, меченного 1253 составляет 60 суток.

Поэтому однократное введение препарата позволило оценить эффективность лечения острого гнойного пиелонефрита. Снижение радиоактивности над пораженной почкой указывало на эффективность проводимого лечения в том числе и произведенной операции. Сохранение радиоактивности или даже ее возрастание свидетельствовало о неэффективности проводимого лечения, Пример 1. Больной 3, 54 года поступил с жалобами на боли тупого характера в левой почке, повышение температуры с ознобами. При обследовании в области левой почки выявлялась умеренная болезненность. В анализе крови лейкоцитоз до

9,5 10 /л, Анализ мочи без изменений. По экскреторной урограмме функция левой почки не нарушена, Г1роизведено исследование с помощью меченного фибриногена, Радиоактивность над правой почкой составляла 3,6 мк рентгена в с, при измерении над левой максимальная активность — 4,7 мк рентгена в с. Над бедренными сосудами 3 8 мк рентгена D c. Радиоактивность зарегистрирована в проекции среднего сегмента почки, выставлен диагноз острого гнойного пиелоиефрита, Произведена операция — декапсуяяция левой почки. При ее ревизии о среднем сегменте обнаружены мелкие гнойники. Пример демонстрирует как диагностическую, так и топическую точность предложенного способа.

Пример 2. Больной Б, 66 лет поступил с жалобами на боли тупого характера в области правой почки; повышение температуры тела с ознобом. При обследовании в области правой почки напряжение мышцы, болезненность. По данным лабораторного обследования имелся лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренная лейкоцитурия, При экскреторной урографии выявлялась справа умеренная деформация лоханки, Произведено исследование с меченным фибриногеном. Активность над левой почкой 3,8 мк рентгена в с, активность на правой почке

4,7 мк рентгена в с, над бедренными сосудами 3,6 мк рентгена в с, Выставлен диагноз гнойного пиелонефрита справа, Произведена операция. Обнару>кены множественные карбункулы в правой почке, Выполнена декапсуляция почки, рассечение карбункулов, B послеоперационном периоде состояние больного оставалось тяжелым, Сохранялась лихорадка с ознобами. При измерении активности уровень ее оставалась по-прежнему высоким над правой почкой. Ввиду неэффективности проведенного лечения и операции, что подтвер>кдала и сохраняющаяся повышенная радйоактивность над правой почкой, выполнена нефрэктомия.

Наступило выздоровление.

Пример демонстрирует возможности предло>кенного способа для контроля за течением процесса в пораженной почке и способствует выбору рационального и эффективного лечения, Пример 3, Больная П., 30 лет поступила в клинику с жалобами на боли тупого характера в области левой почки, повышение температуры с ознобами, При обследовании в области левой почки умеренная болезненность, напря>кение мышц. Выявилась лейкоцитурия и лейкоцитоз. На экскреторной урограмме функция левой почки сии>кена. Заподозрен острый гнойный пиелонефрит, Произведено исследование с меченным фибриногеном, Активность над левой почкой 3,5 мк рентгена в с, активность над правой почкой 3,7 мк рентгена s ©, ак-. тивность над бедренными сосудами 3,5 мк рентгена в с. По данным радиоизотопиого обследования диагноз гнойного пиелоиефрита не подтвержден. Больной проводилась интенсивная антимикробная терапия, Со-: стояние улучшилось. Боли исчезли. Анализы

35 нормализовались, Наступило выздоровление.

Пример демонстрирует возможности предложенного способа для дифференциальной диагностики между серозной и гной40 ной стадиями пиелонефрита, Преимуществом заявляемого способа является более точная постановка диагноза.

Способ позволяет проводить наблюдение за динамикой процесса и эффективностью лечения и дифференцировать серозную и гнойную стадию пиелонефрита.

Предложенный способ целесообразно использовать в урологических и хирургических отделениях больниц.

Формула изобретения

Способ диагностики острого гнойного пиелоиефрита путем введения в ток крови нефротропного радиофармпрепарата и ра55 диометрии над почками, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности диагностики, в качестве радиофармпрепарата используют 1253 фибрииоген, дополнительно определяют радиоактивность иад бедренными сосудами и острый гнойный пи1797860

Составитель Ю.Есилевский

Техред М,Моргентэл Корректор H.Áó÷îê

Редактор Т.Егорова

Заказ 727 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 елонефрит диагностируют при увеличении радиоактивности над пораженной точкой на

28% и более по сравнению с противоположной и бедренными сосудами.