Способ резекции желудка
Цель изобретения - снижение частоты пострезекционных расстройств путем устранения функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки. Мобилизуют желудок и отсекают от двенадцатиперстной кишки , культю которой ушивают. Из малой кривизны удаляемой части желудка выкраивают демукозированный лоскут на питающей ножке. Края лоскута сшивают вворачивающими швами. Дистальный конец лоскута вшивают под серозу двенадцатиперстной кишки по медиальному ее краю дистальнее культи параллельно ходу сосудов и нервом. 2 ил.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) fj,.; .
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4797313/14 (22) 28.02.90 (46) 28.02.93, Бюл. r+ 8 (71) Тернопольской государственный медицинский институт (72) В.Д.гаргула, И.К.Вентер и B.B.Òâåðäîõлеб (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Цель изобретения — снижение частоты пострезекционных расстройств путем устранения функциональных нарушений двеИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть применено в хирургическом лечении язвенной болезни, Целью изобретения является снижение частоты пострезекционных расстройств путем устранения функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки, которая достигается тем, что осуществляют восстановление нейрорефлекторных связей между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой, для чего выкраивают демукозированный лоскут на питающей ножке из удаляемой части желудка по малой кривизне и имплантируют его под серозу двенадцатиперстной кишки.
На фиг. 1 изображены границы удаляемой части желудка. ушитая культя двенадцатиперстной кишки, сформированный трубчатый серозно-мышечный лоскут на питающей ножке из удаляемой части желудка по малой кривизне; на фиг, 2 — гастрознтероанастомоз, имплантированный в двенадцатиперстную кишку серозно — мышечный лоскут. А, 1797863 А1 надцатиперстной кишки. Мобилизуют желудок и отсекают от двенадцатиперстной кишки, культю которой ушивают, Из малой кривизны удаляемой части желудка выкраивают демукозированный лоскут на питающей ножке, Края лоскута сшивают вворачивающими швами, Дистальный конец лоскута вшивают под серозу двенадцатиперстной кишки по медиальному ее краю дистальнее культи параллельно ходу сосудов и нервом. 2 ил, Способ осуществляется следующим об- . Я разом.
Вскрывают брюшную полость верхним срединным разрезом. После мобилизации пилороантрального отдела желудка по большой кривизне, отсечения его ниже привратЪФ ника и перевязки левой желудочной артерии ушивают культю двенадцатиперстной кишки. Отступив на 1,5 см от привратника по малой кривизне выкраивают с серозно-мышечный лоскут с сохранением 4 ) подслизистой основы диаметром до 6 см и с4 сохранением питающих сосудов и нервных . 0р ветвей. Вворачивающими однозарядными g узловыми швами лоскута ушивают в виде трубки. Производят отсечение пилороантрального отдела желудка с сохранением сосудистой ножки и нервных ветвей лоскута.
Накладывают желудочно-тощекишечный в анастомоз на короткий петле "конец в бок".
Трубчатый серозно-мышечный лоскут беэ натяжения его основания перемещают, дистальную часть его на протяжении до 0,5 см имплантируют под рассеченную сероэную оболочку медиального края двенадцатиперстной кишки на расстоянии 1 — 2 см дисталь1797863 желудка во время операции резекции желудка по принципу Бильрот-ll, способствует улучшению интраорганного кровотока в стенке двенадцатиперстной кишки, формированию новых нервно-рефлекторных связей и предотвращает развитие нарушений, связанных с выключением дуоденального пасса>ка пищи после резекции желудка.
Составитель Ю.Квашнин
Техред M.Moðãåíòàï Корректор M.Êóëü
Редактор Т.Егорова
Заказ 727 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 нее сформированной культи параллельно ходу сосудов и нервов и фиксируют единичными узловыми швами, Экспериментальное исследование моторно-эвакуаторной функции двенанадцатиперстной кишки показало, что подшивание (имплантация) серозно-мышечно-подслизистого лоскута к медиальному краю ее начального отдела (в области размещения датчика ритма) предупреждает развитие функционального дуоденостаза и соответственно синдрома приводящей петли как в ранние, так и отдаленные послеоперационные сроки.
По предложенному способу оперировано 25 больных в возрасте от 25 pо 65 лет.
Послеоперационный период протекал гладко. В сроки от 1 мес до 5 лет после операции обследовано 10 больных, остальные (15) путем анкетирования. Комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и клиническое обследование не выявило синдрома приводящей пели и демпингсиндрома..
Таким образом, подшиванием (имплантация) к медиальному краю двенадцатиперстной кишки серозно-мышечного лоскута, выкраиваемого из малой кривизны стенки
Формула изобретения
Способ резекции желудка, включающий удаление его дистальной части, ушивание культи двенадцатиперстной кишки, наложение желудочно-кишечного анастомоза, о т15 л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения частоты пострезеционных расстройств путем устранения функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки, восстанавливают нейрорефлекторные свя20 зи между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой, для чего из малой кривизны удаляемой части желудка формируют трубчатый демукозированный лоскут на питающей ножке и имплантируют его под серозу
25 культи двенадцатиперстной кишки по медиальной стенке параллельно ходу сосудов и нервов,
