Способ лечения контрактуры дюпюитрена

 

Использование: медицина, а именно ортопедия и травматология, физиотерапия, Сущность изобретения: в рубцово измененные ткани в зоне контрактуры Дюпюитрена вводят кеналог - 40, через 10 мин воздействуют микроволнами ни на кисть руки в слаботепловой дозе 10-15 Вт в течение 10 мин. Три последующие процедуры проводят без введения кеналога, после чего цикл повторяют . Использование изобретения обеспечивает обратное развитие контрактуры.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 N 5/02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ::- lE(lgPP

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4676914/14 (22) 11.04.89 (46) 28..02,93, Бюл. 1Ф 8 (71) Новосибирский медицинский институт (72) Г,Н,Филиппова (56) Сосин И.H. и Ланцман Ю.В. Физиотерапия в травматологии и ортопедии. Томск, изд-во Томского Университета, 1981, с. 160—

163. (64) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ

ДЮПЮИТРЕНА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения контрактуры Дюпюитрена.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена за счет обратного развития патологических .изменений в апоневрозе. Поставленная цель достигается путем комбинированного воздействия на рубцовоизмененные ткани ладонного апоневроза гормонального препарата "Кеналог 40" и электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ) сантиметрового или дециметрового диапазона.

Предложенный способ отличается тем, что в комплексе применяются два лечебных фактора, оказывающих хорошее рассасывающее действие на грубоволокнистые соединительнотканные образования, причем кеналог- 40 вводится непосредственно в рубцовые тяжи ладонного апоневроза. . Обязательным является соблюдение последовательности проведения процедур: СВЧтерапия назначается сразу же после

„„Я „„1797907 А1 (57) Использование; медицина, а именно ортопедия и травматология, физиотерапия, Сущность изобретения: в рубцово измененные ткани в зоне контрактуры Дюпюитрена вводят кеналог — 40, через 10 мин воздействуют микроволнами ни на кисть руки в слаботепловой дозе 10 — 15 Вт в течение 10 мин, Три последующие процедуры проводят без введения кеналога, после чего цикл повторяют. Использование изобретения обеспечивает. обратное развитие контрактуры. инъекции кеналога-40, перерыв не должен превышать 10 — 15 минут. Так как кеналог является препаратом пролонгированного действия, его инъекции проводятся не еже дневно, а один раз на 3 — 4 процедуры СВЧтерапии. Таким образом, в первый день больной получает кеналог-40 и электромагнитное поле СВЧ. а в последующие 3 дня— только СВЧ-терапию. Этот 4-дневный цикл повторяется 3-4 раза с 2 — 3-дневными перерывами.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки иодной настойкой и спиртом ладонной поверхности кисти в зоне ладонной контрактуры намечаются точки в местах наиболее грубых рубцовых узлов (3—

4 узла) и под них или непосредственно в рубцовую ткань вводится 0,25 — 0,3 мл кеналога-40, всего 1,0 мл. Сразу же, с разрывом не более 10-15 мйнут на ту же область проводится процедура микроволновой терапии сантиметрового или дециметрового диапазона от аппаратов типа "ЛУЧ вЂ” 2" или

"Ромашка". Методика воздействия: излучатель соответствующего диаметра распола1797907 гают контактно на ладонь без давления на гивания пальцев и размягчение рубцов на подлежащиеткани,доза слаботепловая(вы- обеих ладонях. После полного курса лечеходная мощность от 8 до 15 Вт в зависимо- ния пациент стал свободно сгибать и разгисти от размера излучателя и вида аппарата), бать все пальцы . правой и левой кисти, продолжительность процедуры. 10 минут, 5 выполнять мелкие движения (пишет, рисуВо второй, третий и четвертый дни после ет, чертит). Объективно; сгибательная инъекции проводится только микpoBolIHO- контрактура правой илевой кистейотсутствая терапия, затем делается 2-3-дневный вует, разгибание пальцев 180 справа и перерыв и описанный способ лечения по- 165 слева, грубыхладонных фиброзныхтявторяется. Эти четырехдневные циклы в за- 10 жей не выявляется, при пальпации левой висимости от степени заболевания кисти в области продольного тяжа ладонназначаются от 3 до 4 раэ, таким образом, ного апоневроза IV пальца остается узел на курс лечения приходится 3 в ; размером 1х1 см . Конткеналога-40 и 12 — 16 процедур микроволно- рольный осмотр через 3 и 6 месяцев показал вой терапии. 15 стойкое сохранение полученнцх реэультаПример, Больной Б., 52 лет, инженер- тов и практическое восстановление функстроитель. Поступил на лечение в отделение ции кистей, реабилитации ГКБ М 2 с диагнозом; контр- B условиях отделения реабилитации го-. актура Дюпюитрена 3-ей степени. У больно- родской клинической больницы М 2 г. Ного имеется резкое ограничение .функции 20 восибирска обследовано и пролечено обеих кистей,.больше слева. При обследо- описанным способом 28 больных с конраквании на обеих ладонях, больше слева, on- турой Дюпюитрена, из них 16 человек с 1 и ределяются плотные подкожные узлы, 2 степенью тяжести, 12 — с 3 и 4, втяжения кожи на уровне ладонных скла- Исследование функции кисти, иэмере.док, укорочение продольных тяжей ладон- 25 ние угла сгибания пальцев на пораженной ных апоневрозов со стойкой сгибательной конечности, плотности и количества фибконтрактурой ill и И. пальцев слева до 90 розных узлов в области ладонного апоневградусов и И пальца справа до 100 граду- роза до и после лечения показало высокий сов. Давность заболевания 10 лет. Патоло- терапевтический эффект предлагаемого гических изменений со стороны других 30 способа. Наблюдалось полное рассасываорганов не выявлено. Границы и тоны сер- ние фиброзных рубцов и тяжей ладонного дца в пределах возрастной нормы, АД апоневроза при 1 и 2 степени заболевания

140/85 мм рт,ст. Больной неоднократно ле- . у 757 больных (12 из 16 человек), что можно чился на радоновых и грязевых курортах, определить как практическое выздоровлеполучал различные виды аппаратной физи- 35 ние. При контрактуре Дюпюитрена 3 и 4 отерапии. ферментные препараты в виде степени в 83g, случаев.(у10из12 чел)отмекомпрессов и инъекций без стойкого поло- чено выраженное уменьшение размера и жительного эффекта; Остановить прогрес- плотности фиброзно измененных участков сирование заболевания также-не удалось. ладонного апоневроза, в результате чего

Было предложено оперативное лечение, от 40 восстановилась функция кисти. Это позвокоторого пациент отказался.. пило пациентам возвратиться к своей проПрйнят на лечение по предлагаемому фессиональной деятельности. способу. Курс леченная состоял из 4 инъек- В методе, взятом в качестве прототипа, ций кеналога-40, причем одна ампула пре- при 1 и 2 степени контрактуры удается полпарата делилась на две части, то есть по 45 учить только удовлетворительный реэуль0;5 мл в каждый ладонный апоневроз. Вве- тат, а при 3 и 4 степени консервативная дение кеналога -40 проводилось 1 раз в 6 терапия вообще неэффективна. дней, а микроволновая терапия — ежеднев- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я но в течение 4 дней, B первый день микровол- Способ лечения контрактуры Дюпюитны назначались сразу после инъекции, затем 50 рена, включающий введение рассасываюЗдня — безинъекций,напятыйишестойдень щих средств и воздействие электромагот начала лечения — отдых, после чего цикл нитными волнами дециметрового диапазоповторялся, Микроволновая терапия осуще- на на кисть руки, отличающийся тем, ствлялась от аппарата "ЛУЧ-2", диаметр из- что, с целью обратного развития контрактулучателя 115 мм, выходная мощность 55 ры,вкачестверассасывающегосредстваисаппарата 12 Вт, по 10 минут на каждую пользуют кеналог-40, а микроволновую ладонь, общее число процедур 16. терапию проводят непосредственно после

После двух инъекций кеналога-40 и со- инъекции в течение 10 мин, причем кеналог ответственно 8 процедур микроволновой вводят только в одну иэ каждых четырех терапии больной отметил уменьшение стя- процедур.