Способ лечения травматического шока
Использование: в медицине, травматологии , резниматологии. Сущность изобретения: для лечения травматического шока с целью снижения летальности за счет стимуляции иммунитета, проводят инфузионнотрансфузионную терапию и дополнительно вводят 200 мл донорской крови, облученной ультрафиолетовым излучением с длиной волны 254 нм в течение 3-3,5 мин дозой облучения 36 мДж/см2 при одновременном оксигенировании крови струей кислорода , подаваемого со скоростью 4-6 л в минуту. 2 табл.
СОЮЭ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)э А 61 N 5/06
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4755038/14 (22) 30.10.89 (46) 28.02,93. Бюл, N 8 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (72) Б.Н.Саламатин, Ю.Б.Шапот, Н.Ю.Александров и 8.Л.Карташкин (56) Справочник ко анестезиологии и реаниматологии./Под ред А.А.Бунятяна. М.: Ме. дицина, 1982, с. 293-297. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
Целью изобретения является снижение летальности и осложнений за счет стимуля-. ции и иммунитета.
Способ осуществляется следующим образом.
Свежую (не позднее 3 — 5 дней хранения) донорскую (взятую у здорового человека-донора) кровь в объеме 200 мл вливают через . герметичную систему в стерильный сосуд из кварцевого стекла марки КУ-1 цилиндрической формы диаметром 5,5 см, высотой
20 см, толщиной стенок в 2 мм и в нем подвергают облучению УФ-лучами с длиной волны 254 Нм из настольного кварцевого облучателя (ОКН-11) с ртутнокварцевой горелкой ПРК-4 продолжительностью от3,0до
3 5 минут на расстоянии от 25 до 35 см, Доза облучения должна составлять 36 мДж/см2.
Одновременно с облучением эта кровь непрерывно перемешивается струей кислорода, подаваемого в сосуд со скоростью 4-6 литров в минуту. Затем облученную и оксигенированную таким образом кровь сразу же с соблюдением правил асептики и переливания крови при помощи стандартной, 5U, 1797908 А1 (57) Использование: в медицине, травматологии, реаниматологии, Сущность изобретения: для лечения травматического шока с целью снижения летальности за счет стимуляции иммунитета, проводят инфузионнотрансфузионную терапию и дополнительно вводят 200 мл донорской крови, облученной ультрафиолетовым излучением с длиной волны 254 нм в течение 3-3,5 мин дозой облучения 36 мДж/см2 при одновременном оксигенировании крови струей кислорода, подаваемого со скоростью 4 — 6 п в минуту, 2 табл, (одноразовой) системы вводят в кровеносное русло пострадавшему с травматическим шоком.
При мер1. Б-ной К.,57лет, и/б %247, . доставлен е Ленинградский НИИ скорой помощи 24;01.89 г. с закрытым переломом правой ключицы, множественными переломами ребер справа с образованием реберного клапана, кровотечением иэ межреберных артерий, разрывом правого легкого, пневмо- и гемотораксом справа, множественныМи переломами костей правой стопы, шоком Иl ст.
Наряду с общепринятыми методами в остром периоде травматического шока больному перелито 200 мл УФ-облученной донорской крови, которую во время УФ-облучения одновременно перемешивали струей кислорода со скоростью лишь 2,0 литров в минуту, До переливания р02 капиллярной крови у пострадавшего — 46 мм рт.ст., после переливания — 49 мм рт.ст., т.е. существенно не . изменилось. В дальнейшем присоедини1797908 лась правосторонняя пневмония и плеврит. Такая закономерность подтвердилась
Больной выписан 16,03.89 г, на количестве осложнений и летальных исПример 2. Б-ной О., 46 лет, и/б М 153, ходов у пострадавших с травматическим был доставлен в Ленинградский НИИСП шоком тяжелой (1И) степени как в раннем, 10.02.89 г. с диагнозом: множественные пе- 5 так и в последующих периодах травматичереломы ребер, разрыв обоих легких, печени ской болезни, что представлено на табл.2. и селезенки, шок ill ст. Число наиболее частых инфекционных
Наряду с общепринятыми методами ле- осложнений (пневмонии, перитониты, сепчения в остром периоде травматического сис, нагйоение ран и другие) достоверно шока, было произведено переливание "0 больше и уровень летальности достоверно
200 мл УФ-облучен ной оксигенированной выше у пострадавших с переливанием обычстрого по изложенной методике донорской ной консервированной крови по сравнению (взятой у здорового человека-донора) крови, с пострадавшими с травматическим шоком после чего напряжение кислорода в артери- такой же степени тяжести, которым произвоальной крови у пострадавшего повысилось "5 дилось переливание УФ-облученной оксигес 57 мм рт,ст; до 100 мм рт.ст., напряжение нированной донорской крови (одинаковых кислорода в венозной крови возросло с 23 сроков хранения). Лечение в обеих группах мм рт.ст. до 40 MM рт,ст;, абсолютное число пострадавших (объем и состав инфузионной лимфоцитов в крови с 870 в мм увеличи- терапии на догоспитальном этапе и в клинилось до 2450 в ммэ., 20 ке, сроки и характер оперативных вмешаБольной в удовлетворительном состоя- тельств, антибиотико- и симптоматическая нии выписан 7.04.89 г. терапия, другие лечебные мероприятия)
Основным преиму" цествомзаявленного проводились по одной и той же схеме. способа является воэможность воздействия Инфекционные осложнения и летальна иммунную систему организма сразу по- 25 ность при тяжелом травматическом шоке(П! сле травмы, благодаря иммунокорректиру- . степени) в зависимости от переливания .ющим свойствам донорской (взятой у обычной консервированной донорской здорового человека-донора) УФ-облучен- . крови и УФ-облученной оксигенированной ной оксигейированной крови. Важно и то, донорской крови(одинаковыхсроковхранечтоодновременноповышается напряжение 30 ния)даны в табл. 2.. кислорода в крови пострадавшего, вследст- Таким образом, восполнение кровоповие чего улучшается транспорт кислорода, а тери в остром периоде травматической Goэто, в свою очередь, является важным фак- лезни УФ-облученной оксигенированной тором лечения травматического шока, донорской кровью: улучшает перфузию ткаВведение одногруппной, резус-совме- 35 ней и уменьшает гипоксию организма бластимой УФ-облученной и оксигенирован- годаря повышению напряжения кислорода ной донорской крови является более в переливаемой крови и транспорту его к физиологичным, чем применение синтети- .тканям; стимулирует иммунитет и повышает ческих иммунокорректоров и обеспечивает невосприимчивость организма к различным устранение гипоксии без введения больно- 40 патогенным агентам и, в первую очередь, к му фармацевтических средств. инфекционным, в результате увеличения коКак видно из табл.1, показатели крови, личествалимфоцитов крови, что имеет больхарактеризующие транспорт кислорода и шое значение для исходов в раннем и тканям достоверно отличаются у пострадав- последующих периодах травматической боших с травматическим шоком до и после 45 лезни. переливания УФ-облученной оксигениро- Ф ормул а и зоб р.ете н ия ванной донорской крови и характеризуются Способ лечения травматического шока, значительным уменьшением гипоксии тка- . включающий проведение инфузионноней. В то же время резко повышается число трансфузионной терапии, о т л и ч а ю щ и йлимфоцитов крови, что отражает улучшение 50 с я тем, что, с целью снижения летальности иммунитета, и осложнений за счет стимуляции иммуниВ крови значительно увеличивалось тета, дополнительно вводят 200 мл донорчисло Т-лимфоцитов, число В-лимфоцитов ской крови, облученной ультрафиолетовым существенно не изменялось, т.е. перелива- излучением с длиной волны 245 нм в течение оксигенированной и УФ-облученной 55 ние 3 — 3,5 мин дозой облучения 35 мДж/см крови оказывало главным образом влияние при одновременном оксигенировании на клеточный, а не на гуморальный иммуни- крови струей кислорода, подаваемого со тет, скоростью 4 — 6 л в мин.
1797908
Показатели крови у пострадавших с травматическим шоком до и после переливания им
УФ-облучен ной оксигенированной консервированной. крови в остром периоде травматической болезни
Таблица 1
Таблица 2
Составитель Б. Саламатин
ТехРед М.МоРгентал КоРРектоР Н, Гунько
Редактор
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Заказ 729 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж 35, Раушская H36Ä 4/5
