Способ лечения ложного сустава шейки бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии; и может быть использовано для лечения больных с ложными суставами шейки бедра. Целью изобретения является улучшение кровоснабжения межотломковой зоны и проксимального отломка. увеличение жесткости соединения фрагментов. Способ заключается в выполнении доступа к тазобедренному суставу, высокой межвертельной остеотомии бедренной кости, отсечении большого вертела от его ската к вершине с образованием двух сосудистомышечных ножек, одна из которых остается на сформированном трапецеидальном промежуточном метафизарном фрагменте, который затем разворачивают вокруг оси бедра на 180°, не иссекая зону склероза на его шеечной части. Положительный эффект - сокращение срока сращения за счет улучшения питания фрагментов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4920698/14 (22) 19.03.91 (46) 15.03.93. Бюл. ¹ 10 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. и роф.M. И, Сите н ко (72) Н.И.Кулиш и И.А.Никифоров (56) Материалы докладов IX сьезда травматологов-ортопедов Украины. Запорожье, 1983, с. 48. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии; и может быть использовано для лечения больных с ложными суставами шейки бедра.

Целью изобретения является улучшение

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения больных с переломами шейки бедренной кости, в частности ложных суставов шейки с дефектом кости и рассасыванием части головки.

Целью изобретения является улучшение кровообращения в проксимальном фрагменте и зоне ложного сустава, жесткости соединения отломков.

Способ осуществляют следующим-образом.

Латеральным доступом обнажают тазобедренный сустав и зону ложного сустава шейки, Производят высокую межвертельную остеотомию бедренной кости. Отсечение большого вертела производят в сагиттальной плоскости от ската к вершине вертела, оставляя незначительную его часть с прикрепляющимися мышцами в промежуточном метафизарном фрагменте, таким об„„5U„„1801396A1 кровоснабжения межотлîMковой зоны и проксимального отломка, увеличение жесткости соединения фрагментов. Способ заключается в выполнении доступа к тазобедренному суставу. высокой межвертельной остеотомии бедренной кости, отсечении большого вертела от его ската к вершине с образованием двух сосудистомышечных ножек, одна из которых остается нэ сформированном трапецеидальном промежуточном метафизарном фрагменте, который затем разворачивают вокруг оси бедра на 180, не иссекая зону склероза на его шеечной части. Положительный эффект — сокращение срока сращения за счет улучшения питания фрагментов. разом формируют два костных аутотрансплантата нэ сосудисто-мышечных ножках.

Латеральная часть большого вертела с прикрепляющейся малой и средней ягодичной мышцей, которую мобилизуют и отводят, Qo медиальный — промежуточный метафизар- (,.) ный фрагмент трапецеидальной формы с а прикрепляющейся к его вертельной части: Ъ близнечных, наружной зэпирательной и грушевидной мышцы. После чего иссекают руб- . цы ложного сустава и промежуточный фрагмент с мейнапнной мыгоечной ножкой мобилизируют и разворачивают на 180 вокруг оси бедра, не резицируя. на нем склерозированную кость зоны ложного сустава.

Это дает возможность хорошо кровоснабжаемую кость вертельной части привести в соприкосновение с головкой. Затем освежают от рубцов и склерозированной кости головку так, чтобы добиться конгруэнтности соприкасающихся фрагментов. После чего в

1801396

Составитель А.Абакаров

Техред M,Ìîðãåíòàë

Корректор Н.Ревскэя

Редактор Заказ 801 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 склерозированную часть промежуточного фрагмента вводят бранши фиксатора,- кото-:: рый плотно э нем фиксируют, а выстоящие их части центрируют и вводят в головку, подводя затем под нее опил бедра. Осуществляя компрессионный остеосинтез всех фрагментов Г-образным фиксатором с фиксацией большого вертела. Рану дренируют и послойно ушивают. Гипсовую повязку не накладывают. 10

Пример. Больной Т., 1931 r.ðoæäåíèÿ, поступил 02.09,90. с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе, неопорность конечности, ограничение функции.

Из анамнезе болезни: травму получил

01.01.89 поскользнувшись упал на бедро и переломал шейку, 18.01.89. произведен остеосинтез трехлопастным гвоздем. Однако на контрольной рентгенограмме через 10 месяцев сращение не наступило. На конт- 20 рольной рентгенограмме 28.08.90. сформировался ложный сустав шейки бедренной кости, 16,09.90. под спинальной анестезией из наружно-бокового доступа до 20 см послой- 25 но вскрыты мягкие ткани Маятниковой пилой произведена косая межвертельная остеотомия. Отсечение большого вертела производилась от ската к вершине с образованием двух сосудисто-мышечных ножек, 30 одна из которых остается на сформированном, промежуточном трансплантате, который разворачивают в плоскости остеотомии на 180 . Иссекают межотломковые рубцы., Производят резекцию нижнего полюса головки с медиализацией под нее бедра и комперссированным остеосинтезом всех" фрагментов Г-образным фиксатором. Большой вертел фиксируют к диафизу. Рану дренируют и послойно ушивают.

Послеоперационное течение гладкое, Выписано амбулаторное лечение, рекомендовано ходить с помощью костылей, не нагружая ногу. На контрольном осмотре через 5 месяцев определяется костное сращение. ,Формула изобретения

Способ лечения ложного сустава шейки бедренной кости путем доступа к тазобедренному суставу, высокой межвертельной остеотомии бедренной кости, отсечения большого вертела, резекции нижнего полюса головки с медиализацией под нее торца бедренной кости с последующей фиксацией, компрессией фрагментоэ, о т л и ч э ю шийся тем, что, с целью улучшения кровоснабжения межотломковой зоны и проксимального отломка, увеличения жесткости соединения фрагментов, производят остеотомию части большого вертела от его ската к вершине с сохранением мест крепления мышц, несвободный промежуточный метафизарный трансплантат разворачивают на 180 вокруг оси бедра, сохраняют зону его склероза.