Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки
Изобретение относится к области меди-- цины, а именно к грудной хирургии. Цель: уменьшение послеоперационных осложнений . Сущность: через грудину в поперечном направлении проводят спицы, выступающие концы которых П-образно изгибают, затем на грудную клетку накладывают дистракционное устройство из элементов аппарата Илизарова и производят постепенную коррекцию деформации.
СОГО3 .ОВЕ1СКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ K ПАТЕНТУ (21) 4860957/14 (22) 20.08,90 (46) 15,03.93, Бюл, N 10 (71) Казанский филиал Всесоюзного КургансКого научного центра нВосстановительная травматология и ортопедия" (72) Ю, А . П л а к с е и ч у к .. X . 3 . Г а ф а р о в и А. 10. Плаксейчук (73) Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная " т уавматология и ортопедия" (56) Авторское свидетельство СССР Ф 865283, кл, А 61 В 17/56, 1981. Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии и ортопедии, и применяется для лечения воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК). Цель изобретения — уменьшение послео1 ерационных осложнений. Способ осуществляется следующим образом. Иэ продольного разреза по средней лин и осуществляют доступ к грудине и проивводят ее Т-образную остеотомию на одном или нескольких уровнях,сегментаонре пересечение ребер по парастернальной линии, Мечевидный отросток отсекают и отслаивают вместе с прямыми мышцами живота. Пересекают фиброзный тяж, идущий, как правило от вершины деформации. Из отдельных небольших разрезов осуществляют сегментарное пересечение ребер у оснрвания воронкообразной деформации, Пересеченную грудину приподнимают и проводят через нее в поперечном направлении чрескЬжно спицы, выступающие концы кОторых П-образно изгибают. Количество „„SU „„ )802699 АЗ (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ BOPOHV,ООБРА3НОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (57) Изобретение относится к области меди- цины, а именно к грудной хирургии. Цель: уменьшение послеоперационных осложнений, Сущность: через грудину в поперечном направлении проводят спицы, выступающие концы которых П-образно изгибают, затем на грудную клетку накладывают дистракционное устройство из элементов аппарата Илизарова и производят постепенную коррекцию деформации.,спиц обусловлено числом свободных фрагментов грудины, После ее поперечных рассечений все свободные фрагменты грудины должны быть фиксированы стабильно. Через грудинные концы обеих ключиц проводят до второго кортикального слоя по две спицы под прямым углом друг к другу и фиксируют их, слегка изгибая в радиусных приставках от аппарата Илиэарова. При этом само грудино-ключичное сочленение фиксируют спицей, которую также крепят в радиусной приставке. В неизмененную часть рукоятки грудины вводят две спицы с штанги и кронштейна с базовой опорой на ключицах. На консольной части несущей балки монтируют поперечные пластины для фиксации тракционных стержней, которые фиксируются к концам П-образно загнутых спиц. Остеотомированные фрагменты ребер фиксируют шелковыми нитями, которые также крепят к дистракционным стержням. оливами фиксируют на пластине и посредст вом шарнира крепят к несущеи балке. верхняя часть катеров соединяется с помощью Саа 1802699 Через 3 4 дня после операции с темпом 1 мм в 1 сут начинают дистрзкцию на стержнях до формирования анатомически правильной формы грудной клетки, Пример. Вольной К 1964 r.ð. поступил 5 6.04.90 с диагнозом. Воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени. 10.04.90 г. произведена операция торакопластики с наложением дистракционного аппарата, Из срединного разреза произведена T-образная остеотомия грудины на двух уровнях, отгечен мечевидный отросток, пересечен фиброзный тяж, идущий к нему, сегментарно пересечены 4-8 ребра по парэстернальной линии.Из четырех небольLLIèõ разрезов у основания воронкообразной деформации сегментарно пересечены 4-10 ребра гправа и слева. Через остеотомированные фрагменты грудины черезкожно в поперечном направлении проведены две спицы, концы которых П-образно загнуты. Через грудинные концы ключиц проведены по две спицы, которые фиксированы в радиусных приставках. Грудино-ключичное сочленение справа и слева фиксировано спицей, которая крепится к радиусной приставке. Для предупреждения возможного подвывиха в грудино-ключичном сочленении. В рукоятку грудины, выше верхней остеотомии введены две спицы с упорами, 30 которые закреплены через шарнир к несу- . щей балке, фиксированной вверху к базовым опорам на кл,очицзх. Наиболее деформированнь!е свободные фрагменты 6-9 ребер прошиты шелком, а нити фикси- 35 рованы в тракционных стержнях, На консольной части несущей балки закреплены тракционные стержни с П-образными спицами и нитями, Послойные швы, На 4-й день начата дистракция Ilo тракционным стержням по 1 м л в 1 сут, За 15 дней деформация полностью устранена, после не о аппарат стабилизирован 13.06.90 r. произведен демонтаж аппарата. Предлагаемый способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки значительно более удобен для самого больного. тэк как отсутствует громоздкий наружный корсет, применяемый обычно. Отсутствие наружного корсета облегчает уход и рентгенологическое обследование больного, что важно для выявления такого опасного fl0слеоперационного осложнения, как пневмоторакс, Постепенное устранение деформации в значительной степени предупреждает возникновение других дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений и позволяет сократить длительность лечения, Предлагаемый способ фиксации не нарушает экскурсии грудной клетки. Формула изобретения Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки путем T-образной остеотомии грудины, двойного сегментарного пересечения деформированных ребер, отсечения мечевидного отростка, дозированной коррекции, о т л и ч э ю шийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, после пересечения костных структур через грудину в поперечном направлении черезкостно проводят спицы, выступающие концы которых П-образных загибают, затем на грудну.о клетку накладывают устройство, несущую балку которого фиксируют спицами за область грудиноключичных сочленений, осуществляют упор в рукоятку грудины спицами с оливами, причем консольная часть несущей балки служит для фиксации тракционных стержней, к коT0pblM крепятся концы П-образных спиц. Составитель Ю.11лэксейчук Техред M.Mîðãåíòàë Корректор M.Êåøåëÿ Редактор Производственно-издательский комбинат "Пэтент". г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 зказ Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
