Способ реконструкции тазобедренного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и мо- . жет быть использовано для лечения больных с тяжелыми формами поражения тазобедренного сустава. Целью изобретения является обеспечение движения, опоры бедра с сохранением длины конечности. Сущность: способ реконструкции тазобедренного сустава заключается в выполнении межвертельной остеостомии, отсечении и отведении большого вертела, удалении пораженного проксимального отдела бедра, выполнении остеотомии над суставной щелью тела подвздошной кости с низведенеим образовавшегося отщепа в полость вертлужной впадины, образовавшийся дефекттела подвздошной кости заполняюткостным трансплантатом, взятым из удаляемой части бедренной кости. Положительный эффект: обеспечение движений, опоры с сохранением длины конечности. ел С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„ЯЦ„„1801397А1 (я)з А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) /gal,. a .. "".,. А-;-

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ для вертлужной впадины. После этого широким долотом производят остеотомию тела подвздошной кости над суставной щелью в горизонтальной плоскости на ширину и глубину вертлужной впадины, с толщиной отщепа 10 — 13 мм у суставного края, В дальнейшЕм производим надламывание и низведение образовавшегося отщепа в по1 (21) 4920700/14 (22) 19.03.91 (46) 15.03.93. Бюл, N 10 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф.M.È,Ñèòåíêî (72) Н.И.Кулиш, И.А.Никифоров, В,И.Тарасенко и И,В.Ищенко (56) Авторское свидетельство СССР й. 1017297, кл. А 61 В 17/56, 1979. (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения больных с тяжелыми формами поражения тазобедренного сустава. Целью изобретеИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, сопровождающихся выраженными дегенеративна-дистрофическими процессами в проксимальном отделе бедренной кости, при которых довольно часто методом выбора является резекция тазобедренного сустава, которая приводит к значительчому укорочению бедра и потере его опорности, Целью изобретения является обеспечение движения и опоры бедра с сохранением длины конечности, Способ осуществля ют следующим образом.

Мягкие ткани рассекают по линии, соединяющей переднюю верхнюю сеть подвздошной кости с основанием большого вертела и продолжают разрез книзу на 7 — 10 см по наружной поверхности бедра. Межния является обеспечение движения, опоры бедра с сохранением длины конечности.

Сущность: способ реконструкции тазобедренного сустава заключается в выполнении межвертельной остеостомии, отсечении и отведении большого вертела, удалении пораженного проксимального отдела бедра, выполнении остеотомии над суставной щелью тела подвздошной кости с низведенеим образовавшегося отщепа в полость вертлужной впадины, образовавшийся дефекттела подвздошной кости заполняюткостным трансплантатом, взятым из удаляемой части бедренной кости. Положительный эффект: обеспечение движений, опоры с сохранением длины конечности. вертельную остеотомию выполняют непосредственно над малым вертелом с отсечением от него подвздошно поясничной мышцы..

Через костный опил проксимального фраг мента бедренной кости в сагиттальной плоскости широким долотом сбивают большой вертел и вместе с мышцами, прикрепляющимися к нему, отводят в сторону. Резецируют проксимальный отдел бедренной кости.

Затем прямым долотом производят пересечение передней и задней стенки вертлужной впадины, надсекают корковый слой

1801397

Составитель Н.Кулиш

Техред M,Mîðãåíòýë

Редактор

Корректор Н.Ревская

Заказ 801 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 лость вертлужной впадины на 1/2 — 2/3 ее диаметра до упора в нижний край. Образованный клиновидный дефект в теле подвздош ной кости заполняют соответствующим костным трансплантатом, взятым из удаляемой проксимальной части бедренной к6сти;

Опил бедренной кости подводят под низведенный отщеп и фиксируют трансоссальными лавсановыми швами к остаткам капсулы тазобедренного сустава. Большой вертел низводят и фиксируют к диафизу. бедренной кости металлическим винтом. Рану дренируют и послойно ушивают.

П р и м,е р. Больной Т., 52-х лет, болел "5 более 10 лет. Получил перелом шейки бедренной кости после дорожно-транспортного происшествия, оперирован пять раз, производился металлоостеосинтез трехлопасным гвоздем, и различные методы кост-. 20 но-пластических операций по поводу сформировавшегося ложного сустава шейки бедренной кости. Сращения добиться не ф удалось. Получил также подвертельный перелом после последней операции. Конеч- 25 ность неопорная, ходит с костылями приступая на ногу, беспокоят сильные боли, движения в суставе качательные, конечность в порочной сгибательно-приводящей установке. 30

Выполнена операция: резекция прокси-. мального отдела бедренной кости слева. Остеотомия тела подвздошной кости с низведением отщепа и костной аутопластикой образовавшегося дефекта. 35

Послеоперцационный период протекал гладкой без осложнения, рана зажила первичным натяжением. Через две недели больной поднят на ноги для ходьбы при помощи костылей не нагружая "оперирован- 40 ную конечность. Выписан на амбулаторное лечение по месту жительства, где продолжал функционально-восстановительное лечение, Осмотрен через год после .операции, при поступлении жалоб, боли в суставе нет, полностью нагружает ногу. Отмечается укорочение левой нижней конечности на 2 см, которое компенсируется ортопедической обувью.

В оперированном суставе следующий объем движений: сагиттальная плоскость

0/0/70; фронтальная плоскость 15/0/15; ротацио нные 10/О/10.

Больной после 10 лет перерыва начал работать по прежней специальности — шо-, фером.

Формула изобретения

Способ реконструкции тазобедренного сустава путем межвертельной остеотомии, отсечения с местом крепления мышц большого вертела, удаления измененного проксимального отдела бедренной кости, формирования из рубцовых тканей лоскута с последующим поведением под него торца дистального фрагмента, низведения большого вертела с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений и опоры бедра с сохранением длины конечности, пересекают переднюю и заднюю стенки вертлужной впадины, частично кормовый слой дна вертлужной впадины, производят остеотомию тела подвздошной кости над суставной щелью в горизонтальной плоскости на ширину и глубину вертлужной впадины с толщиной отщепа от 10 до 13 мм у края последней, затем его низводят в полость вертлужной впадины йа величину 1/2-2/3 ее диаметра, дефект в теле подвздошной кости заполняют костным трансплантатом, взятым из удаляемой проксимальной части.