Способ флюоресцентной иридоангиографии сильнопигмантированной радужной оболочки

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний переднего отрезка глаза с сильнопигментированной радужной оболочкой. Выполняют ангиоскопию переднего отрезка глаза на щелевой лампе фирмы ОПТОН, глазГ освещают светом мощностью 100 Вт, световой поток преобразуют до длин волн 550-650 нм посредством электронно-оптического преобразователя, производят фоторегистрацию распространения красителя и одновременно проводят иридоангиоскопию изменений микроциркуляции .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ((9) ((1) (5()5 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОспАтент сссР) ОГ1ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4934997/14 (22) 07,05.91 (46) 23,03.93. Бюл. ¹ 11 (71) Московская медицинская академия им.

И.M.Ñå÷åíîâà (72) Н.H.Ïîäãîðíàÿ и А,А.Ахмедов (56) Положительное решение по заявке

4794762/14, 23.02.90, А 61 В 6/00.

- (54) СПОСОБ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ИРИДОАНГИОГРАФИИ СИЛЬНОПИГМЕНТИРОВАННОЙ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для определения микроциркуляции в сосудах переднего отрезка глаза с сильнопигментированной радужной оболочкой.

Цель изобретения — упрощение и повышение точности диагностики, Поставленная цель достигается тем, что

ИЦЗ вЂ” флюоресцентную иридоангиографию сильнопигментированной радужной оболочки проводят с в/в введением индоцианина зеленого в локтевую вену, Глаз освещают . галогеновой лампой мощностью 100 Вт, отсекают длины волн 700-800 нм, располагая возбуждающий фильтр с максимумом трансмиссии 85 $ перед источником света, . преобразуют длины волн до 550-650 нм, посредством электронно-оптического преобразователя и одновременно с фотосьемкой распространения красителя в сосудах радужки проводят иридоангиоизменений микроциркуляции.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами. использовано для диагностики заболеваний переднего отрезка глаза с сильнопигментированной радужной оболочкой. Выполняют ангиоскопию переднего отрезка глаза на щелевой лампе SL-75 фирмы "OllT0H", глаз, освещают светом мощностью 100 Вт, световой поток преобразуют до длин волн 550 — 650 нм посредством электронно-оптического преобразователя, и роизводят фоторегистрацию распространения красителя и одновременно проводят иридоангиоскопию изменений микроциркуляции.

1. Больной Е„29 лет а/к 2406-88 r, Клинический диагноз: ОС вЂ” рубцовая деформация век, ОД вЂ” здоров. ОД вЂ” ад жная р у оболочка темно-коричневого цвета, строма радужки компактна, лакуны редкие (губчатый тип строения). Проба на флюоресцеин з натрия и индоцианин зеленый отрицатель- (р ная. Пробы на чувствительность к красителям по типу реакции Манту путем внутрикожного введения 0,1 мл красителя, При положительной реакции (папула 10 мм и более) исследование не проводилось, Фь.

Для исследования сосудов радужки была проведена „флюоресцентная иридоангиографиа, но получить изображение сосудов радужки не удалось, В связи с этим была д проведена ИЦЗ-флюоресцентная иридоан гиография правого глаза по предлагаемому способу. Исследование проводили в темном помещении. В локтевую вену быстро, толчком вводили 25 мг индоцианина зеленого, предварительно растворенного в 0,5 мл 1,2пропандиола, а затем в 5 мл физиологического раствора, Ангиографию проводили на

1803042 модифицированной щелевой лампе 75-SL фирмы "Оптон", при этом глаз освещали галогеновой лампой мощностью 100 Вт. До проведения ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиоскопии был произведен фоновый снимок радужной оболочки за инфракрасным светофильтром КС-18. Источник света располагали под углом 90 к поверхности роговицы. После освещения лампой радужки пациента устанавливали перед источником света инфракрасный возбуждающий фильтр с максимумом трансмиссии 85 которым отсекали длины волн 700 — 800 нм. Сразу после введения красителя проводили иридоангиоскопию при помощи электронно-оптического преобразователя с одновременной фоторегистрацией на фотопленку И-740-920 (чувствительность после гиперсенсибилиэации

4ОО ГОСТ.БД).

Данные ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиографии ОД: время рука-радужка составило 8,5 с, быстрое заполнение сосудов радужки во всех отделах, Новообразованные сосуды не определяются, экстравазации не отмечается. "Циркуляторное время" составило 18,0 с, Ангиоскопическая картина радужки более четкая, чем полученные

ИЦЗ-флюоресцентные иридоангиограммы, Исследование прошло без осложнений, инфракрасный свет переносился больным хорошо, Таким образом, при сравнении со способом-прототипом видно, что происходит сокращение времени исследования, так как по способу-прототипу, требовалось время для проявления пленки (около суток), упрощение способа за счет непосредственного наведения щелевой лампы на глаз пациента беэ применения специальных фильтров, создается воэможность непрерывного наблюдения за микроциркуляцией сосудов радужки, что позволяет повысить точность исследования, так как удается наблюдать все фазы циркуляции красителя в сосудах радужки.

Клинический пример ¹ 2.

Больная M., 47 лет, а/к 4952-90 r. Клинический диагноз: ОС-меланома радужки?

Вторичная катаракта. ОД вЂ” здоров. ОС— радужная оболочка темно-коричневого цвета, строма компактна, лакуны редкие (губчатый тип строения). Пигментированное новообразование интенсивно черного цвета размером 2 х 3 мм. Внутрикожная проба на флюоресцеин натрия и индоцианин зеленый отрицательные.

Исследования по прототипу: на ИЦЗфлюоресцентных иридоангиограммах не удалось пронаблюдать фазы циркуляции красителя в сосудах радужки. ИЦЗ-флюоресцентные иридоангиограммы быйи нечеткие из-за трудности наведения щелевой лампы на глаз пациента во время исследования. Область пигментированного новообразования на иридоангиограммах не отличалась от остальной части радужки, поэтому провести дифференциальную диагностику новообразования не удалось, ИЦЗ-флюоресцентную иридоангиогра"О фию проводили по вышеприведенной методике (см. клинический пример ¹ 1).

Данные ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиографии ОС.

При проведении ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиоскопии удалось выявить ангиоархитектонику радужной оболочки, в том числе в области пигментированного новообразования. Время ".рука-радужка" составило 11,0 с. Отмечалась гм щрфлюоресценция

2О в радиарных сосудах в областй пигментированного новообразования до конца исследования. В области пигментированного новообразования выявлены новообразованные сосуды; Удалось пронаблюдать фазы постепенного наполнения и освобождения красителя, что не удалось получить на ИЦЗфлюоресцентных иридоангиограммах. Циркуляторное время сос.тавило 16,0 с.

Экстраваэации красителя не отмечалось, Исследование прошло беэ осложнений.

На основании ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиографии, клинической картины, 25

30 данных биомикроскопического исследоданные могут способствовать улучшению диагностики и выбору своевременной, правания был уточнен клинический диагноз, 35 меланома радужной оболочки, что способствовало выработке правильной тактики лечения и контроля динамики течения процесса.

Основным преимуществом предлагаемого способа является возможность непре40 рывного визуального наблюдения за .микроциркуляцией в сосудах сильнопигментированной радужной оболочки, что необходимо при диагностике патологических состояний радужной оболочки (новообразования радужки, воспалительные и дистрофические изменения радужки, исследования микроциркуляции в глазах с мутной роговицей и после кератопластики), При проведении иридоангиоскопии создается возможность

50. экспресс-диагностики, повышается точность исследования.

При проведении .ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиографии используется источник света меньшей мощности, что позволяет

55 проводить исследование больным со светобоязнью. При проведении предложенной методики не требуется особой фотопленки и работы по ее проявлению. Полученные

1803042 вильной тактики ведения и лечения больных с патологией переднего отрезка глаза, Составитель Ю. Есилевский

Редактор A. Козлова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор, С. Лисина

Заказ 1014 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, К-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г; Уигород, ул.Гагарина. 101

Формула изобретения

1. Способ флюоресцентной иридоангиографии сильнопигментированной радужной оболочки, включающий введение индоцианина зеленого в венозное русло, освещение глаза галогеновой лампой через возбуждающий фильтр и регистрацию отраженного свечения, отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности диагностики, преобразуют длины волн отраженного свечения до 550-650 нм посредством модифицированного электрон5 но-оптического преобразователя и осуществляют непрерываную иридоангиоскопию.

2, Способ поп.1, отличаю щийс я тем, что, с целью уменьшения риска засвет-, 10 ки сетчатки, глаз освещают лампой мощностью 100 Вт,