Способ лечения хирургической инфекции
Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения хирургической инфекции. Целью изобретения является снижение осложнений. Цель достигается за счет внесения антибиотиков в средней терапевтической дозе во взвесь клеток, полученную при плазмаферозе, инкубации в течение 15- .20 мин и реинфузии больного. Способ позволяет снизить осложнения, уменьшить летальность.
COl03 СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛ ИСТИЧЕ СКИХ
РЕСПУВЛИК
IsI>s G 01 N 33/49
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОГ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4799754/14 (22) 05.03,90 (46) 30.03.93, Бюл. N. 12 (71) Карагандинский государственный медицинский институт (72) С,В,Лохвицкий, Г.Я.Кивман, А.Е,Гуляев, С.Г.Пьянов, Л.В,Губенко и В,Н.Зубцов (56) С,М.Навашин и др. Рациональная антибиотикотерапия, M,: Медицина, 1982, с, 35-48. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Целью настоящего изобретения является снижение осложнений, Способ осуществляется следующим образом. Плазмаферез начинают согласно
° обычному дискретному способу, В пластиковые контейнеры с антикоагулянтом набирают кровь больного (500-1.000-1500 мл в зависимости от степени интоксикации), Клетки отделяют от плазмы на центрифуге для плазмафереза, например, РС 6, при 2000 об/мин — 15 мин, Плазму удаляют плазмоэкстрактором, Затем ход обычной методики плазмафереза меняется, В контейнер с клеточной массой вносят антибиотик (растворенный в физиологическом растворе).
Удобнее разовую дозу препарата (она остается общепринятой средней терапевтической) разводить в 50 мл стерильного физиологического раствора. Клетки перемешивают с антибиотиком и, периодически встряхивая, инкубируют в течение 15-20 мин при комнатной температуре. После этого взвесь клеток с антибиотиком возвраща„„5lJ„„18Î539O А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения хирургической инфекции.
Целью изобретения является снижение осложнений. Цель достигается за счет внесения антибиотиков в средней терапевтической дозе во взвесь клеток, полученную при плазмаферозе, инкубации в течение 15—
20 мин и реинфузии больного. Способ позволяет снизить осложнения, уменьшить летальность.
Г ют больному вводя в локтеву:о вену, Воспол- Б нение объема жидкости, как это принято при плазмаферезе, проводят в процессе плазмафе реза плазмазамещающим раствором.
Ф \
Время инкубации клеток с антибиоти- ком выбрано в соответствии с полученными, предварительно экспериментальными дан- ными. Установлено, что максимум поглощения клетками антибиотиков достигается к
15 — 20 минутам, дальнейшая инкубация клеток с препаратами не дает существенного прироста его во внутриклеточной среде, . i д
Выбор препарата для предлагаемого способа определяется возможностями того (. ) или иного антибиотика проникать во внут- риклеточную среду. Предпочтение следует отдавать антибиотикам концентрирующимся в клетках крови: фторхинолоны, макролиды, рифампицин, клиндамицин, тетрациклины, хлорамфеникол. Могут также. использоваться такие препараты как сизомицин, амикацин, центриаксон, цефтазидим.
Пример 1, Больная Олжабаева P.Í., 25 лет, история болезни ¹ 2547. Диагноз:
Формула изобретения . Способ леченйя хирургической инфекции, включающий введение антибиотиков, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, антибиотики в средней терапевтической дозе вносят во взвесь клеток, полученную при плазмаферезе, инкубируют 15 — 20 мин и реинфуэируют полученную взвесь больному, Составитель А.Гуляев .
Техред M.Ìîðãåíòàë
Корректор А.ОбРУчаР
Редактор
Заказ 939 Тираж .. подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Острый калькулезный холецистит, Холедохолитиаэ, Гнойный Холангит. Механическая желтуха, Проводилась следующая те агапия —. глю 7 коэо-новокаиновая смесь, гемодез, электролиты, спазмолитики, антибиотики. .кефзол, доксициклин. Однако состояние постепенно отяжелялось, диагностирован сепсис, Был применен предлагаемый способ. Проводился плазмафереэ и в клеточную массу 10 после удаления плазмы иэ 1500 мл крови внесли доксициклин а дозе 200 мг. По завершению инкубации клеточной массы с антибиотиком взвесь вернули больному и восполнили объем крови гемодезом, Процедуру повторили трижды с разрывом в 2 сут между сеансами, в промежутке — обычная терапия без введения антибиотиков, Концентрацию антибиотика в крови определили через 1, 6, 24, 48 ч после первого 20 введения: 2,0 мкг/мл, 2,8 мкг/мл, 1,9 мкг/мл, соответственно; Состояние больной улучшилось, сепсис был ликвидирован.
Бальной проведена операция холецистэктомия. Перед операцией, за сутки, введен до- 25 ксициклин предлагаемым способом. Во время операции взята проба ткани и определена концентрация антибиотика в стенке желчного пузыря — 35,9 мкг/г, что значит; ь и вышить MilK возбудителей Послеопе- 30 рационный период протекал беэ осло*нений, больная выписана с выздоровлением, Значимость предлагаемого способа ле чения хирургической инфекции определяется возможностью снижения числа осложнений и летальных исходов эа счет изменения фармакокинетики антибиотиков приводящего к повышенному накоплению препаратов в очаге микробного воспаления и увеличению времени сохранения эффек- . тивных концентраций лекарственных веществ в организме больных с хирургической инфекцией. Кроме того, предлагаемый способ дает некоторую экономию антибиотиков: разовая доза препарата становится суточной.
Способ лечения хирургической инфекции может быть применен в любом стационаре. где в качестве метода детоксикации используют плазмаферез.
