Эндопротез мыщелка нижней челюсти

 

Использование: область медицины, а именно челюстно-лицевая хирургия. Сущность: эндопротез мыщелка нижней челюсти , выполненный из пористого никелида титана, содержит пластину с фиксационными отверстиями и V-образными крепежными элементами в виде разведенных прямоугольных лепестков, На конце пластины смоделирована суставная головка височно-нижнечелюстного сустава, выпуклая поверхность, которой покрыта слоем композитного материала (пластмассой). Пластина переходит в головку посредством шейки, по всей окружности которой выполнена кольцевая канавка с помещенным в нее разомкнутым кольцом, изготовленным из литого никелида титана. Положительный эффект: обеспечивается профилактика вторичных осложнений в виде анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. 1 з.п. ф-лы, 5 ил. ел с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 A 61 F 2/02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

С) О (лЭ

6д )» !

ы (21) 4902037/14 (22) 11,01.91 (46) 30.03.93. Бюл, N 12 (71) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей .(72) В.К.Поленичкин, В.И.Итин, А,Ф,Коняхин и С.В.Поленичкин (73) В,К.Поленичкин, В,И.Итин, А.Ф,Коняхин и С.В.Поленичкин . (56) Бернадский lO.È. Травматология.и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. 1973, с. 232-240.

Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. 1979, с. 271, Александров Н,М, и Аржанцев П.З, Травмы челюстно-лицевой области. 1986, с, 353-361.

Плотников Н.А., Нестеров А.П. и Гончарова Л.Л. Стоматология, 1988, с. N. 6, с.

20-22.

Гюнтер В,Э„Котенко В.В., Миргазизов

M.3. и др. Сплавы с памятью формы в медицине. 1986, с. 158-160.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано в травматологии и ортопедии.

Цель изобретения состоит в профилактике вторичных анкилозов височнонижнечелюстного сустава и создании .функциональной стабильности эндопротеза.

На фиг.1 изображен предлагаемый эндопротез, общий вид; на фиг,2 — фиксационные элементы конструкции; а) круговая

„„5U„„1805933 АЗ (54) ЭНДОПРОТЕЗ МЫЩЕЛКА НИЖНЕЙ

ЧЕЛЮСТИ (57) Использование; область медицины, а именно челюстно-лицевая хирургия. Сущность: эндопротез мыщелка нижней челюсти, выполненный из пористого никелида титана, содержит пластину с фиксационными отверстиями и V-образными крепежными элементами в виде разведенных прямоугольных лепестков, На конце пластины смоделирсвана суставная головка височно-нижнечелюстного сустава, выпуклая поверхность, которой покрыта слоем композитного материала (пластмассой), Пластина переходит в головку посредством шейки, по всей окружности которой выполнена кольцевая канавка с помещенным в нее разомкнутым кольцом, изготовленным иэ литого никелида титана, Положительный эффект: обеспечивается профилактика вторичных осложнений в виде анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. 1 з,п. ф-лы, 5 ил. канавка шейки эндопротеза, б) разомкнутое и растянутое кольцо из проволочного никелида титана, a) разомкнутое кольцо, помещенное в канавку шейки; на фиг.3—

Ч-образные крепежные элементы: а). сомкнутые прямоугольные лепестки; разведенные, эа счет памяти формы V-образные прямоугольные лепестки; на фиг,4 — установленный на нижней челюсти эндопротеэ: а) вид сзади; б) вид сбоку и положение эндопротеза в суставной впадине с восстановлением суставной сумки и креплением мышцы; на фиг.5 — R-грамма больного в пря1805933 теэ прижимается к костному ложу и при нагревании эндопротеза до температуры тела пациента V-образные лепестки 2 возвращаются в первоначальное положение; фиксируя таким образом эндопротез. На участках воспринимающего костного ложа наносятся фрезевые отверстия для фиксаторов с памятью формы. одна ножка которых

:мой проекции: а) до операции, б) через 18 месяцев после операции.

Эндопротез мыщелка нижней челюсти изготавливается методом порошковой металлургии. Из порошка никелида и титана прессуется заготовка, которая обрабатыва- ется методом саморасйространяющегося высокотемпературного синтеза в режиме послойного горения. Полученная заготовка обрабатываетсэ на станке алмазными и вул- "0 канитовыми дисками, чтобы получить копию с шаблона эндопротеза, На пластине вырезаются V-образные зубцы и задается память формы нагреванием, на шейке эндопротеза вырезается канавка по всему ее периметру.

Разомкнутое кольцо изготавливается из проволоки литого никелида титана и также нагреванием задается память формы, Эндопротез обрабатывается в смеси плавиковой и азотной кислот для открытия пор. В результате получают эндопротез необходимой формы с фиксационными элементами и открытой пористостью от 30 до 70, раз- . мерами пор от 100 до 450 мкм, высокой механической прочностью. Покрытие по- 25 верхности выпуклой части головки эндопротеза пластмассой осуществляется в зуботехнической лаборатории с последую.- щим полированием пластмассовой поверхности. 30

Эндопротез устанавливается следующим образом.

После анестезии по общепринятой методике осуществляется хирургический доступ к ветви и мыщелковому отростку 35 нижней челюсти, рассекается капсула сустава, отслаивается латеральная крыловидная мышца, резецируется и удаляется мыщелковый отросток. В месте намеченного соединения эндопротеза снимается уча- 40 сток наружного кортикального слоя, который точно соответствует размерам пла- . стины 1, в кости, после снятия кортикального слоя, пропиливается фрезввой канал, соответствующий месту и размерам сомкну. 45 тых V-образных лепестков 2, находящихся на пластине 1, Эндопротез охлаждается раствором хлорэтила. Ч-образные лепестки

2 прижимают щипцами друг к другу и эндопротез устанавливают в подготовленное кос- 50 тное ложе таким образом, что элементы помещаются в фреэевом канале, эндопропосле охлаждения, будет располагаться в фиксационных отверстиях 2 пластины 1, а другие — в подготовленных фрезевых отверстиях. Фиксация будет осуществляться за счет эффекта термопамяти фиксаторов. После проведенных манипуляций головка 4 надежно закрепленного эндопротеза помещается в суставную впадину височнонижнечелюстного сустава. Отслоенная латеральная крылочелюстная мышца и ткань суставной сумки берутся на капроновую лигатуру, сформированная суставная сумма в виде кисета окружает шейку 5 и кольцевую канавку 6. Разомкнутое кольцо 7 охлаждается хлорэтилом и разводи".-ся до размера, позволяющего наложить его на шейку 5, к нему фиксируется латеральная крыловидная мышца; Кольцо7укладывается на канавку 6, которую оно восполняет при работе эффекта термопамяти, сжиманием, прижимаясь таким образом к канавке 6. Восстановленная; суставная сумка будет окружать и изолировать головку 4 эндопротеза от окружающих тканей. Операционная рана ушивается послойно кетгутом и капроном наглухо, В послеоперационном периоде осуществляется клинический контроль за. процессом заживления раны и R-логический контроль за йо-.,: ложением эндопротеэа и восстановлением функции нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.

Предлагаемый эндопротез мыщелка нижней челюсти был применен у трех больных в возрасте 38, 41, 47 лет. У двух иэ этих больных выставлен диагноз: костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, у третьего дефект мыщелка нижней челюсти справа в результате оскольчэтого перелома, осложнившегося травматическим остеомиелитом (фиг,5 а). Оперативные вмешательства проводились под общим обезболиванием, по вышеописанной методике. В послеоперационном периоде иммобилизация нижней челюсти назубными шинами

Тигерштедта в течение 30-35 дней, после: чего разрешена жевательная гимнастика.

Шины снимались через.5-7 дней, когда движения в височно-нижнечелюстном суставе восстанавливались в полном объеме (у всех трех больных). Обследованы через 18-24 месяца, s òîì числе R-логически: прикус удовлетворительный, функция сустава без патологии, движения в нем в полном объеме (фиг.5 б).

Таким образом можно заключить: с помощью предложенного эндопротеза мыщепка нижней челюсти восстановлен мыщелок нижней челюсти, создана функци:ональная стабильность височно-нижнечелюстного сустава при его замещении

1805933 эндопротезом с пластикой суставной сумки, мышечного и связочного аппарата сустава, обеспечена профилактика вторичных осложнений в виде анкилозов височно-нижнечелюстного сустава, 5

Формула изобретения

1. Эндопротез мыщелка нижней челюсти, содержащий головку и пластину с фиксационными отверстиями из пористого никелидатитана,отличающийся тем, 10 что, с целью профилактики вторичных анкилозов, в месте перехода головки в пластину выполнена кольцевая канавка, в которой размещено разомкнутое кольцо из литого никелида титана, а головка эндопротеза покрыта пленкой из биоиндифферентного композиционного материала, 2. Эндопротез по п.1, о т л и 4 а ю щ и йс я тем, что, с целью создания функциональной стабильности эндопротеза, пластина имеет V-образные крепежные элементы, каждый из которых выполнен из пары разведенных прямоугольных лепестков, 1805933 юг, 1805933

1805933 юг,5

Составитель В.Поленичкин

Техред М.Моргентал Корректор С,Патрушева

Редактор Т,Горячева

Заказ 952 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва; Ж-35, Раушская наб.. 4!5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101