Способ хирургического лечения портальной гипертензии
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии; и предназначено для хирургического лечения портальной гипертензии. Цель изобретения - уменьшение травматичности при одновременном упрощении способа. Снижение притока крови в портальную систему достигается путем резекции не более 1/2 длины тонкой кишки с последующим наложением энтероэнтероанастомоза. При этом длину резецируемого участка тонкой кишки определяют по числу радиальных сосудов ее брыжейки.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 (21) 4794694/14 (22) 21.02.90 (46) 07.04.93. Бюл. N 13 (71) Челябинский государственный медицинский институт (72) Д.В.Гарбузенко, Ю.И.Малышев и
Н.Н,Городецкая (56) Хирургия. — 1979, ¹ 1, с.41-49. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПОРТАЛ Ь НОЙ ГИП Е РТЕ НЗИИ
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и предназначено для хирургического лечения портальной гипертензии.
Цель изобретения — упрощение техники операции у больных с удаленной селезенкой.
Для достижения поставленной цели у больного резецируют 1/3 — 1/2 тонкой кишки. При этом длину резекции определяют по соотношению лигиророванных и нелигированных радиальных сосудов брыжейки кишки.
Пример. Больная К., 47 лет, история болезни ¹ 5315 Поступила в хирургическое отделение в апреле 1989 г, с желобами на общую слабость, периодическую кровоточивость слизистых. В анамнезе трижды возникали желудочно-кишечные кровотечения, последнее — в марте 1989 г„В 1964 г. перенесла спленэктомию. При поступлении показатели периферической крови и биохимических исследований в пределах нормы, „„Я.3„„18Î6624 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии; и предназначено для хирургического лечения портальной гипертензии, Цель изобретения— уменьшение травматичности при одновременном упрощении способа. Снижение притока крови в портальную систему достигается путем резекции не более 1/2 длины тонкой кишки с последующим наложением энтероэнтероанастомоза. При этом длину резецируемого участка тонкой кишки определяют по числу радиальных сосудов ее брыжейки.
По данным ФГС. слизистая пищевода обыч ная, На всех стенках пищевода широкие на пряженные варикозно расширенные вень до 0,6 см в диаметре. Радиоизотопная гепа тография выявила снижение поглотительной функции печени, выделительная функция сохранена, При ангиографии печени: печеночная артерия не изменена, имеется умеренное обеднение внутриорганного сосудистого рисунка печени. В венозную фазу воротная вена не прослеживается. Во время лапароскопии установлено, что печень увеличена, с закругленным краем, гладкой поверхностью, прозрачной капсулой, серовато-коричневого цвета, В брюшной полости умеренное количество асцитической жидкости, Результат гистологического исследо вани я био псирован ного кусочка печени: просвет центральных вен расширен, стенка их неравномерно утолще: на, фуксиновильна. Перигепатоцеллюлярный склероз. Гидропическая дистрофия центра дольки. Просвет внутрипеченочных ветвей
1806624
Составитель Д,Гарбузенко
Редактор С.Кулакова . Техред М,Моргентал Корректор И.Шулла
Заказ 1338 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 воротной вены не выражен. Заключение: фиброз печени. На основании полученных данных установлен диагноз; фиброз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода 3 — 4 ст. с рецидивами кровотечений из них.
11.05.89 больная взята на операцию.
Планировалось наложение одного из сосудистых порто-системных анастомозов. На операции: асцит, выраженный спаечный процесс, Выделить какую-либо вену для порто-системного шунтирования не удалось, Принято решение закончить операцию резекцией тонкой кишки. Выполнена резекция (дистальная) 1/2 тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза "бок в бок".
Послеоперационный период протекал гладко. Через 3 недели больная выписана в удовлетворительном состоянии без какихлибо расстройств со стороны органов пищеварения. Осмотрена через год после операции (май 1990 г.). Состояние больной удовлетворительное,. эпизодов кровотечения не было, потери массы тела нет, стул 2 — 3 раза в сутки, кал оформленный. Показатели периферической крови и биохимических исследований в пределах нормы. При рентгеноскопии: в дистальном отделе рельеф слизистой деформирован по типу полипообразных дефектов наполнения. По данным фиброэзофагоскопии: на передней стенке пищевода, больше в нижней трети, имеется извитая вена с отчетливо различимыми узлами умеренного наполнения до 0,4 см в диаметре. На остальных стенках видны спавшиеся вены, не выбухающиеся в просвет пищевода. Радиоизотопная гепатогра10 фи, выявила снижение поглотительно-выделительной функции печени. При ультразвуковом исследовании воротная вена до 1,1 см в диаметре; асцита нет.
Способ прост в техническом исполне15 нии, отличается малой травматичностью, доступен для осуществления практически в любом хирургическом стационаре, Формула изобретения
1. Способ хирургического лечения пор20 тальной гипертензии, включающий снижение венозного притока в портальную систему, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции у больных с удаленной селезенкой, резецируют
1/3 — 1/2 тонкой кишки.
2. Способ по п.1, отличаю щи йся тем, что длину резекции определяют по соотношению лигированных и нелигированных радиальных сосудов брыжейки кишки.
