Способ диагностики рака щитовидной железы
Использование: медицина, радиационная диагностика, диагностика рака щитовидной железы и путей регионарного метастазирования в области шеи. Цель изобретения - повышение чувствительности способа и возможность выявления метастаза рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи. Сущность изобретения: проводят радионуклидное исследование, под контролем ультразвукового, для чего осуществляют введение коллоидного раствора радиофармпрепарата непосредственно в опухоль с последующим проведением сканосцинтиграфии области шеи и по гамма-топографическому распределению радиоформпрепарата устанавливают истинные размеры и границы опухоли, а при наличии фиксации радиофармпрепарата в регионарных шейных лимфоузлах устанавливают наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи. 3 ил. Ё
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
С) 4
О
О (21) 4905993/14 (22) 28.01.91 (46) 07.04.93. Бюл. N- 13 (71) Харьковский научно-исследовательский институт медицинской радиологии (72) С,Н.Астапьева, С,И,Родзильский, Г,И.Ткаченко и Л,Я.Васильев (56) Приходько А.Г.Радионуклидная диагностика опухолей головы и шеи, 1987, с. 8. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Использование: медицина, радиационная диагностика, диагностика рака щитовидной железы и путей регионарного метастазирования в области шеи, Цель изобретения — повышение чувствительности способа и возможность выявления метастаИзобретение относится к медицине, а именно к радиационной диагностике, и может быть использовано при диагностике рака щитовидной железы и путей регионарного метастазирования в области шеи.
Целью изобретения является повышение чувствительности способа, а также возможность выявления метастаза рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи.
Поставленная цель достигается тем, что непосредственно перед исследованием проводят эхографию области шеи и определяют опухоль щитовидной железы. Затем после обработки кожи дезинфицирующим раствором, под контролем эхографической визуализации вводят непосредственно в опухолевую ткань коллоидный раствор
РФП, например Аи-комизол, активность
5-10 мБк в 1 — 2 мл 0,25 7,-ного раствора новокаина. Причем если опухоль меньше 3 см в диаметре, то препарат вводят в указан„„Я2„„1807409 А1 за рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи. Сущность изобретения: проводят радионуклидное исследование, под контролем ультразвукового, для чего осуществляют введение коллоидного раствора радиофа рмп репа рата непосредственно в опухоль с последующим проведением сканосцинтиграфии области шеи и по гамма-топографическому распределению радиоформпрепарата устанавливают истинные размеры и границы опухоли, а при наличии фиксации радиофармпрепарата в регионарных шейных лимфоузлах устанавливают наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи, 3 ил, ном объеме в одну точку. При новообразованиях более 3 см в диаметре, РФП вводят в
2-3 точки опухолевой ткани из расчета 0,5 мл раствора РФП на 1 см ткани. Сцинтиграфию (сканирование) области шеи осуществляют на гамма-камерах ON-110 (США), МВ-9100 (BHP) И, сканере МВ-8200 (BHP) через 24-72 ч после введения РФП в передней прямой проекции, в горизонтальном положении пациента. Запись сканосцинтигрэмм проводят по общепринятым методикам. Анализ сканосцинтиграмм осуществляют визуально и путем компьютерной обработки полученного изображения. Затем выделяют контуры изображения и размеры очага распределения РФП, что соответствует истинным размерам опухоли, При наличии фиксации радиоколлоида в проекции лимфатических узлов шеи устанавливают наличие или отсутствие метастатического поражения регионарных
1807409
1 лимфатических узлов. Верификацию проводят путем гистологического исследования, Сопоставительный анализ заявленного решения с прототипом показал, что заявленный способ отличается от известного тем, что РФП вводят в опухолевый узел щитовидной железы, чем достигается его визуализация в 100 случаях, которая не зависит от активности опухолевого процесса и его распространенности. Таким образом, заявленный способ соответствует критерию изобретения "новизна", Известны способы радионуклидного исследования с тиреоидными РФП, которые вводят внутривенно или per os. Однако, они обладают низкой специфичностью за счет получения однотипных картин "холодного очага" при различных заболеваниях щитовидной железы. С их помощью невозможно установить истинные размеры опухоли и тем более степень генерализации опухолевого процесса, что достигается в заявленном способе. Это позволяет сделать вывод о его соответствию критерию "существенные отличия". Введение РФП непосредственно в опухолевый очаг позволяет полностью установить размеры и границы опухолевого процесса, даже если он распространился за пределы щитовидной железы, а также, что представляет особую важность, определить степень генерализации опухоли за счет распространения РФП по путям метастазирования в лимфатические узлы шеи, Пример, Больная М., история болезни
М 73160, поступила в клинику в диагнозом: узловой зоб левой доли щитовидной железы с подозрением на малигнизацию. При пальпации в области левой доли щитовидной железы выявлено плотное опухолевое образование размерами 6 Х 5 см, Пальпировать лимфоузлы на шее не удалось, Больной выполнено исследование, На сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной после внутривенного введение Тс-пертехнетата, визуализируется нормальная правая доля щитовидной железы и "холодный очаг" в проекции левой доли железы, Согласно заявленному способу под контролем ультразвукового исследования в пальпируемую опухоль интерстициально введено 10 мБк Аи-комизола с 1 точки, 19
При этом на сканограммах области шеи в передней прямой проекции, выполненной через 48 ч. после введения РФП, визуализируется очаг накопления Au-камизола в области левой доли щитовидной железы и левой боковой проекции шеи, превышающей по размеру очаг патологического накопления тумаротропного РФП. Оценка
35 и перешейка щитовидной железы с метастатически измененными прилегающими лимфоузлами. Размеры удаленного опухолевого конгломерата соответствовали
40 определенным при тиреоидолимфографии.
После проведенного лечения больная выписана в удовлетворительном состоянии и ежегодно проходит контрольное обследование.
50
5
30 клинических данных, результатов радионуклиного исследования с тумаротропным
РФП позволили предположить наличие опухолевой трансформации левой доли железы, мета статическое поражение лимфоузлов шеи выявить не удалось.
На фиг. 1 на сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной через 30 мин после внутривенного введения
40 мБк Тс-пертехнетата, визуализируется правая доля щитовидной железы. В области проекции левой доли щитовидной железы накопление РФП отсутствует -"холодный очаг".
На сканограмме области шеи в передней прямой проекции (фиг, 2), выполненной через 48 ч после внутривенного введения 60 мБк Ga-цитрата, в области левой доли щитовидной железы визуализируется очаг патологического накопления тумаротропного препарата.
На сканограмме области шеи в передней прямой поверхности (фиг, 3), выполненной через 72 ч после интерстициального введения 10 мБк Аи-комизола, визуализируются очаги патологического накопления РФП в области проекции левой доли и перешейка щитовидной железы и в боковой области шеи слева, что соответствует проекционно конгломерату метастатически пораженных лимфоузлов шеи, прилегающих к первичному опухолевому очагу левой доли щитовидной железы.
При последующей операции у больной выявлена опухоль, исходящая из левой доли
Как видно из данного примера, использование предлагаемого технического решения позволило повысить чувствительность способа диагностики рака щитовидной железы, а также дало возможность выявить метастазы рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи.
Формула изобретения
Способ диагностики рака щитовидной железы путем введения радиофармпрепарата с последующей сцинтиграфией, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения чувствительности способа, а также возможности выявления метастаза рака щитовид1807409
1 1 I ° I c r i lll»II)Ill»1 I ной железы в лимфоузлы шеи, предварительно перед введением радиофармпрепарата производят эхографию области шеи, выявляют гипоэхогенные или гиперэхогенные участки опухоли, причем радиофармп1 1 1
I 1
I 1
,!. !»
1 1 I 1 !11 1! репарат вводят непосредственно в эти участки, с последующей сканосцинтиграфией, а метастазы рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи выявляют при наличии фикса5 ции препарата в этих областях, 1807409
Составитель Н.Артамонова
Техред М.Моргентал Корректор Л.Ливринц
Редактор
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101
Заказ 1377 Тираж Подписное
BÍÈÈÏÈ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5
