Способ хирургического лечения первичной глаукомы

 

Использование: в офтальмохирургии, при лечении первичной глаукомы. Сущность изобретения: после формирования коньюнктивального и склерального лоскутов в области шелеммова канала выкраивают два лоскута в виде треугольников, основаниями обращенных друг к-другу, и их вершины сшивают с образованием под ними микрокамеры , что снижает послеоперационные осложнения за счет предотвращения срастания склерального лоскута с ложем. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЩ АЛИСТИЧЕСКИХ

PECIlYHJIVIK (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕН.ОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ с

1 (21).4893884/14 (22) 25. 12.90 (46) 07.06.93. Бюл. М 21 (71) Донец ий государственный медицинский институт им. Горького (72) А.И.Гмыря и Г,В.Котлубей (56) Н.Н. Нурмамедов. Эффективность модифицированной трабекулэктомии при глаукоме, Проблемы клин ической офтальмологии, Алма-Ата, 1977, с. 158.

Изобретение относится к медицине, в, частности, к офтальмологии и может быть использовано для лечения первичной глаукомы.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений за счет ис"ключения срастания склерального лоскута с ложем.

На чертеже изображена схема осуществления предлагаемого способа.

Выкраивают коньюнктивальный лоскут

1 и откидывают его на роговицу. Затем производят разрез на 1 /2 толщинц склеры в виде равнобедренного треугольника основанием к лимбу. Отсепаровывают . склеральный лоскут 2 и откидывают на роговицу, Иэ глубоких слоев склеры выкраивают склеральные лоскуты 3 со шлеммовым каналом и трабекулой, имеющие форму равнобедренных треугольников, основанием 4 обращенных друг к другу. По боковым сторонам намеченных треугольников 3 производят пересечение трабекулы. Вершины 5,,!Ы,, 1819593 А1 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ (57) Использование; в офтальмохирургии, при лечении первичной глаукомы. Сущность изобретения: после формирования коньюнктивального и склерального лоскутов в области шелеммова канала выкраивают два лоскута в виде треугольников, основаниями обращенных друг к.другу, и их вершины сшивают с образованием под ними микрокамеры, что снижает послеоперационные осложнения за счет предотвращения срастания склерального лоскута с ложем. 1 ил. образованных треугольников сшивают между собой. Производят базальную придэктомию или базальный ириденклейзис.

Склеральный лоскут возвращают на свое место и тремя швами фиксируют. Непрерывный шов накладывают на конъюнкти- Q) вальный лоскут. ° вам

Пример. Больной Ф., 62 лет, поступил ) в клинику с диагнозом открытоугольная не- у компенсированная глаукома правого глаза.

Состояние глаза при поступлении: острота зрения = 0,4, не корр, глаз спокоен, явление нарушения гемодинамики в микроциркуляторном русле бульбарной коньюктивы резко выражены, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, субатрофия пигментного слоя радушки, резкая деструкция пигментной каймы, лигоэ, хрусталик прозрачен, на глазном дне диск зрительного нерва серый; краевая экскавация, сетчатка . неизменена. Поле зрения в верхне-носовом квадранте сужено до 10 градусов от точки фиксации, в остальных квадрантах до 30

1819593 градусов от точки фиксации. ЭТМ: 31,0-32,033,0-36,0 мм рт.ст. Томография: Ро — 28,8, С

-0,06, F 1,128, КБ - 480, Произведена антиглаукоматозная операция по предлагаемому способу. Послеоперационный период протекал гладко, Больной выписан на 8-е сутки. При выписке острота зрения 0,4 не корр., поле зрения— и режн ее. ЭТМ: 14, 0-16,0-19, О- 22, О мм рт.ст. тонография: Ро — 15,5, С вЂ” 0,022, F—

1,210, КБ — 66, данных эа заращение нет.

При осмотре через 9 мес.: острота зрения—

0,4 не каорр., поле зрения сохраняется, ЭТМ: 14,0-16,0-18,0.-21,0 мм рт.ст., тонография: Pp —.15 7, С вЂ” 0,22, F — 1 214, КБ —,66, данных эа заращение нет. I

Преимущество заявляемого способа заключается в том, что формирование микрофистул треугольной формы в области шлеммова канала позволяет снижать внутриглазное давление постепенно с сохранением передней камеры, что благоприятно влияет на послеоперационное течение, уменьшая количество таких осложнений, как гипотония, отслойка сосудистой оболочки. Треугольная форма микрофистул, вершины которых направлены к краям склерального ложа, позволяет предупредить отток жидкости иэ-под поверхностного склерального лоскута и избежать образования кистозных подушек. Сохранение склеральных лоскутов и их сшивание у вершины позволяет создать постоянно действующую микрокамеру для оттекающей из передней камеры внутриглазной жидкости не за счет чужеродной ткани, а используя неудаленную часть склеры, что исключает рассасывание. аллергизацию и дополнительную травматизацию тканей глаза, предупреждает сращение поверхностного лоскута со склеральным ложем. Оставленная склераль.ная перемычка между микрофистулами по10 зволяет не деформироваться фистулам, что способствует сохранению передней камеры, а также позволяет избежать возникновения послеоперационного астигматизма, возможного после обычной синусотрабеку15 лэктомии. Наличие двух микрофистул позволяет оттекать внутриглаэной жидкости более равномерно, Все это позволяет снизить осложнения в 3 раза.

Данным способом оперировано всего

20 15 больных, Формула изобретения

Способ хирургического лечения первичной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального.и склерального лоску25 тов иэ двух лоскутов в области шлеммова канала, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений за счет предотвращения срастания склерального лоскута с ложем, лоскуты в области

30 шлеммова канала выкраивают в виде треугольников, основаниями обращенных друг к другу, и их вершины сшивают с образованием под ним микрокамеры.

1819593

Составитель Г.Котлубей

Редактор С.Кулакова Техред M.Moðãåíòàë Корректор М.Куль

Заказ 1991 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101