Способ удаления доброкачественных опухолей полости матки

 

Использование: в гинекологии. Положительный эффект: обеспечение высокой сте: рильности, минимальной травматичности и осложнений, применяется лазерное излучение через гистероскоп. Сфокусированный лазерный луч направляют на нужный участок поверхности матки и производят хирургические операции при мощности луча Вт, а коагулируют кровоточащие участки лучом мощностью в 10-30 Вт. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ VICTNV ЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (Я)5 А61N5

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ. К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4938192/14 (22) 21.05.91 (46) 07.06.93. Бюл. N. 21 (71) Республиканский родильный дом . (72) P.À.Àáðàìÿí, Э.А.Арутюнян и P.H.Áàëàñàíÿí (56) Эндоскопия в гинекологии./Под ред.

Г.M.Ñàâeëüåâoé. M,: Медицина. 1983, с.111112.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Цель изобретения — уменьшение травматичности и осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

На фиг. 1 показана принципиальная схема реализации способа.

После расширения цервикального канала шейки матки 1 расширителями Гегара, в полость 2 вводят трубку 3, на конце которой под углом 45 градусов к оси трубки закреплено зеркало 4. Конструкция трубки и зеркала позволяют перемещать и вращать его в полости матки в определенном угловом интервале вокруг оси трубки. Для создания видимости полости матки через канал 6 и трубку вводят жидкость, а очищенная от крови и сгустков жидкость выливается через трубку 5. Манипулируя краниками 7 можно добиться прозрачной жидкости и необходимого расширения полости матки. Сеет лампы 8 после прохождения через призму 9 и

„, ЯЦ„, 1819636 А1 (54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЛОСТИ МАТКИ (57); в гинекологии. Положительный эффект: обеспечение высокой сте- рильности, минимальной травматичности и осложнений, применяется лазерное излучение через гистероскоп. Сфокусированный лазерный луч направляют на нужный участок поверхности матки и производят хирургические операции при мощности луча

40-80 Вт, а коагулируют кровоточащие уча- стки лучом мощностью в 10-30 Вт. 1 ил. прозрачную для видимого света плоско-параллельную пластинку 10 и зеркало 4 падает на внутреннюю поверхность матки, освещая обследованные участки. При помощи оптической системы линз 11 получают четкое иэображение внутренней поверхности матки и устанавливают диагноз болезни. В зависимости от конкретного используемого лазера конструкция и материалы деталей могут меняться. В одном из реализованных нами устройств зеркало 4 было изготовлено иэ меди с серебрянным покрытием. В работе использовались съемные наконечники с зеркалом, установленные под различными углами относительно оси трубки 3. Трубка 5 диаметром 4 мм впаяна к внутренней стенке трубки 3. Плоско-параллельная пластина 15 была изготовлена из сапфира, которая с помощью герметика уплотнялась к внутренней стенке трубки 3. Ниже пластины 15 под углом 45 градусов к оси трубки 3 установлена пластина 10 из сапфира с диэлектрическим покрытием направленной к линзе 12 для отражения лазерного излучения 13, фо1819636 кусирующий элемент представляет собой телескопическую систему, что позволяло менять место фокусировки, В качестве линзы 11 также использовалась телескопическая система с изменяющимся фокусными расстоянием, что позволяло добиться четкого иэображения внутренней поверхности матки, делительная призма 9 с размером 1 . см половину излучения лампы 8 направляла внутрь, а другую половину выводила из системы. Металлическая конструкция изготовлена из тонкостенных трубок нержавеющей стали. Диаметр трубки 3 составляет не более 2 см, общая длина конструкций примерно 30 см. При выполнении операций верхней внутренней поверхности матки использовались насадки без зеркал 4. Для выполнения хирургических операций- или коагуляций кровоточащих областей поверхности матки при помощи линзы 12 фокусируют лазерный луч 13 через пластинку 10 и зеркала 4 на нужный участок внутренней поверхности матки 14. Вращением зеркала вокруг оси трубки и при помощи его продольного перемещения можно увеличить область обрабатываемой поверхности, Мощность используемого излучения зависит от характера выполняемой операции.

Для коагуляции используется излучение лазера мощностью в интервале 10 — 30 Вт в зависимости от площади обрабатываемой поверхности ткани, При выполнении хирургических операций мощность излучения лазера составляет от.40-80 Вт, время экспозиции 0,1 сек, количество импульсов в зависимости от обьема вмешательст: а.

Пример 1, Больная М.С.; 45 лет, поступила в клинику по поводу обильного маточного кровотечения и явно выраженной анемии. Гинекологические и акушерские анамнезы не отягощены. В течение последних нескольких лет она страдала нарушением менструальной функции по типу гиперполимеронореи. В течение 6 месяцев

2 раза произвели выскабливание полости матки, гемостатический эффект был крат. ковременным и наблюдался рецидив кровотечения. При гистероскопии обнаружен полипоз эндометрия. Перед удалением патологических очагов производится биопсия со срочным и плановым патогистологическим исследованием, Далее было проведено продольное удаление полипов лазерным лучом мощностью 50 Вт и коагулировали гиперплазированный участок лучом мощностью 15 Вт, наблюдался стойкий гемостаз.

Пример 2. Больная Т.В„49 лет, поступила с жалобами на мажущиеся кровянистые выделения. продолжающиеся более

10 года. Дважды произведено выскабливание слизистой полости матки. Диагноз; желеэисто-кистозная гиперплазия эндометрии. По поводу климактерического кровотечения больная лечилась длительное время гормонами, однако лечение было неэффективным. При гистероскопии с лазером выявили полип канала шейки матки, после биопсии с последующим патологическим исследованиям полип был удален лазерным лучом мощностью 40 Вт и коагулирован лучом мощностью 12 Вт. Лечение оказалось эффективным и в течение года рецидивов кровотечения не было.

Пример 3. Больная П.С., 34 года, поступила с жалобами на ациклическое маточное кровотечение последних лет, многократно обследовалась стационарно, матка несколько больше нормы, придатки без

20 особенностей. Подвергалась многократным выскабливаниям полости матки с последующим гистологическим обследованием, ответ — гиперплаэия эндометрия. При гистероскопии с лазером диагностирована

25 субмукозная миома матки, которая после биопсии и патогистологического исследования была удалена лучом мощностью

68 Вт, с последующей коагуляцией лучом мощностью 20 Вт. Наступило полное выздо30 ровление и нормализация менструальной функции.

Для сравнения положительного эффекта предложенного способа с прототипом по снижению травматичности и осложнений, исследовались две группы по 40 больных в каждой. ! группа — по прототипу — болезненность при манипуляции и после 38 (95%).

ll группа- по предложенному способу—

40 болезненность у 5 (12,5%) (P 0,05).

I группа — рецидив кровотечения у 7 (17,5%), у больных детородного возраста вторичная аменорея — 4 (10-), эндометрит у

3 (7;5%)

45 И группа — рецидив кровотечения — О, аменорея 1 (3,5%), эндометрия — 0 (P 0,005).

Предлагаемый способ производят с уменьшенной травматичностью и повышенной стерильностью, у больных неприятных

50 ощущений не бывает ни во время, ни после операции. Эффект от лечения достигается быстрее, чем при обычных консервативных способах, Техника воздействия лазерным лучом проста и можно использовать даже в

55. амбулаторных условиях.

Формула изобретения

Способ удаления доброкачественных опухолей полости матки, включающей гистероскопию, введение жидких сред, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью снижения

1819636 травматичности и осложнений. удаление чом мощностью 40-BO Вт с последующей производят сфокусированнымлазерным лу- . коагуляцией мощностью 10-30 Вт.

Составитель Л. Пурышева

Редактор С. Кулакова Техред М.Моргентал Корректор М, КеРеiР ан

Заказ 1994 Тираж ГЬдписное

ВНИЯПИ Государственного комитета по изобретениям и открмтиям при ГКНТ СССР .

113035, Москва, Ж-36, Раушская наб„4/б

Производственно-издательский комбинат "йвтент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101