Способ эндолимфатической антибиотикотерапии при осложненном холецистите

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - повышение эффективности терапии путем создания высокой терапевтической дозы антибиотиков в очаге воспаления. Во время операции после выполнения основного этапа операции канулируется тонким полиэтиленовым катетером 0- 2 - 3 мм один из наиболее крупных перихоледохеальных лимфатических узлов, затем катетер фиксируется кисетным швом к капсуле узла. Герметичность фиксирующего шва проверяется введением раствора новокаина. Периферический конец катетера выводится через отдельный прокол брюшной стенки и фиксируется в коже. Катетер заполняется раствором гепарина для предотвращения его тромбирования. Осуществляется введение антибиотика в разовой дозе 1 раз в сутки со скоростью 0,3 мл/мин. ё

с ;.се ..,ь, ..аст союз сОВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУВЛИK

I5I)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ г ь (2 1) 4903011/14 (22) 16.01.91 (46) 07.08.93. Бюл. М 29 (71) Актюбинский государственный медицинский институт (72) Н. И. Изимбергенов и Б, С, Жакиев (56) С. В. Лохвицкий и др. Актуальные воп.росы клинической лимфалагии, Андижан, 1989, с. 56. (54) СПОСОБ ЭНДОЛИМФАТИЧ ЕСКОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ ОСЛОЖНЕНН0М ХОЛЕЦИСТИТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения — повышение эффективности терапии путем создания высокой терапевтической дозы антибиотиков в очаге воспаления. Во время

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, лечению острого холецистита.

Цель изобретения — повышение эффективности терапии путем создания повышенной регионарной концентрации антибиотиков.

Это достигается путем введения антибиотиков в перихоледохеальные лимфатические узлы. которые являются 1-каллетором, собирающим лимфу из печени и желчного пузыря .. Существен н ым отличием предлагаемогоо способа является регионарнае подведение антибиотика к очагам инфекции, Данный способ применен у 15 больных.

Способ осуществляют следующим образам.

8о время операции после выполненйя основного этапа операции канулируют тонким полиэтиленовым катетером б — 2 мм один из наиболее крупных перихоледохе.. Ю 1832012 А1 операции после выполнения основнога этапа операции канулируется тонким полиэтиленовым катетером Я- 2 — 3 мм один из наиболее крупных перихоледохеальных лимфатических узлов, затем катетер фиксируется кисетным швом к капсуле узла. Герметичность фиксирующего шва проверяется введением раствора новокаина. Периферический конец катетера выводится через отдельный прокол брюшной стенки и фиксируется в коже. Катетер заполняется раствором гепарина для предотвращения его тромбирования, Осуществляется введение антибиотика в разовой дозе 1 раз в сутки со скоростью

0,3 мл/мин, I альных лимфатических узлов, затем катетер фиксируют кисетным швом к капсуле узла.

Герметичность фиксирующего шва проверяют введением раствора новокаина. Перифе- 00 рический конец катетера выводят через (д) отдельный прокол брюшной стенки и фикси- Я руют к коже. Катетер заполняют раствором С) гепарина для предотвращения ега тромбообразования. Осуществляют введение антибиотика в разовой дозе 1 раз в сутки со скоростью 0,3 мл/мин.

ll р и M Е р 1. Больная H. 29 лет гя ист. )0ь б-ни 13748 поступила 16.11.89 г. с дз,: Ост- а рый холецистит. Механическая желтуха. "leрез 1 сутки ат начала заболевания. Из-за отсутствия эффекта ат проводимой консервативной терапии в течение 2-х дней произведена операция — холецистэктомия, холедохотомия. хренирование холедоха по

Пикавскому. Послеоперационный диагноз: с

1832012

Составитель Б.Жакиев

Техред М.Моргентал Корректор С.Юско

Редактор С.Кулакова

Заказ 2598 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул.Гагарина. 101

Острый флегмонозный, калькулеэный холецистит, Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Гнойный холангит, Вторичный панкреатит. Интраоперационно установлен катетер в перихоледохеальный лимфоузел. В послеоперационном периоде проводилась регионарная эндолимфатическая антибиотикотерапия — гентамицин 0,08 (80 мг) на новокаине 0,25 (, — 20,0 мл 1 раз в сутки с помощью аппарата "Lineomat" co скоростью

0,3 мл/мин М 4 (e течение 4 дней). Улучшение общего состояния и нормализация клинико-лабораторных показателей отмечено на 3 сутки после операции. Гнойно-септических осложнений не было, Заживление раны первичным натяжением. Проведено 16 койко-дней, Пример 2, Больная Ж, 49 лет поступила 14.11.89 r. В связи с отсутствием эффекта от проводимой консервативной терапии в течение 3 дней, в срочном порядке произведена операция 17,11.89 г. — холецистэктомия, холедохотомия, дренирование холедоха по

Пиковскому. Послеоперационный диагноз;

Острый флегмонозный калькулезный холецистит, Гнойный холангит. Холедохолитиаз.

Холеастический гепатит. Интраоперационно установлен катетер в перихоледохеальный лимфатический узел, через него в послеоперационном периоде проводилась эндолимфатическая антибиотикотерапия— гентамицин 80 мг на новокаине 0,25 — 20,0 мл 1 раз s сутки с помощью аппарата

"Lineomat" со скоростью 0,3 мл/мин. Снижение температуры тела, лейкоцитоза и улучшение общего состояния наступили на 3 сутки после операции. Заживление раны первичным натяжением. Проведено 16 койко-дней.

Пример 3. Больной Б. 74 r. N ист, б-ни 5, поступил 1.01,90 г. Д-з: Острый флегмонозный, калькулезный холецистит. Эмпиема желчного пузыря. Местный желчный перитонит. Операция 2,01.90 г. — Лапарото10 мия. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Интраоперационно установлен катетер в перихоледохеальный лимфатический узел, через него в послеоперационном периоде проводилась эндолимфатическая антиби15 отикотерапия — ампициллин 1,0 на новокаине 0,25ф — 20,0 мл 1 раз в сутки аппаратом "Llneomat" со скоростью 0,3 мл/мин. Заживление раны первичным натяжением. Гнойно-септических осложнений

20 не было, Проведено 15 койко-дней.

Иэ приведенных примеров видна эффективность этого способа антибиотикотерапии — сокращаются сроки лечения. уменьшается расход антибиотиков, не отме25 чается гнойно-септических осложнений.

Формула изобретения

Способ эндолимфатической антибиотикотерапии при осложненном холецистите, включающий установку катетера в лимфати30 ческом узле, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности терапии путем создания повышенной регионарной концентрации антибиотиков, катетер устанавливают в один из перихоледохеальных

35 узлов.