Способ пластики внутриперикардиальных отделов сердца и магистральных сосудов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений. Заплата из аутоперикарда на широком основании фиксируется непрерывным П-образным швом с прошиванием только внутреннего фиброзного слоя аутоперикарда. Наружная поверхность с сосудами и нервами в шов не захватывается. Способ позволяет сохранить трофику выкроенной заплаты.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ!.й, f4!! . (1

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4337167/14 (22) 03.12.87 (46) 30.08.93 Бюл. KL 32 (71) Московская медицинская академия им.

И. М. Сеченова (72) И.Д. Андреев, Г.Г. Федоров, Д.А. Еремин и О.В. Тимошин (56) Амосов А. И. и др. Хирургическое лечение тетрады Фалло, Киев.: Здоровье, 1982

r.. с. 92-93.

Изобретение относится к медицине, а именно сердечно-сосудистой хирургии.

Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений за счет того, что лоскут перикарда не отсекают полностью от собственного перикарда, а сохраняют с ним связь посредством широкого основания, через которое к мобилизованному участку перикарда подходят сосуды и нервы, обеспечивая тем самым его жизнеспособность, Способ осуществляют следующим образом. Перикардиальный лоскут над участком протезируемого отдела сердца или магистрального сосуда отсекают от собственного перикарда по линиям разреза ограничен-. ных швами-держалками„так чтобы сохранить широкое основание, посредством которого перика рдиальный лоскут будет иметь связь с собственным перикардом, Перикардиальный лоскут отводится держалками к наружи от дефекта. Лоскут начийают фйксировать к краю дефекта со стороны основания, методом наложения непрерывного "П"-образного шва. Первый вкол делают снаружи внутрь, последующий,,5U,, 1836921 А1 (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВНУТРИПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель — снижение частоты послеоперационных осложнений. 3аплата из аутоперикарда на широком основании фиксируется непрерывным П-образным швом с прошиванием только. внутреннего фиброзного слоя аутоперикарда. Наружная поверхность с сосудами и нервами в шов не захватывается. Способ позволяет сохранить трофику выкроенной заплаты. вкол делают с внутренней стороны поверхности перикарда, но игла с нитью проходит между поверхностным слоем рыхлой соединительной ткани и фиброэным и серозным слоями перикарда. Затем вкол делают изнутри просвета дефекта наружу и снаружи внутрь, повторяя это многократно до проксимального угла дефекта, где последний вкол делается со стороны проксимального угла дефекта изнутри наружу. После этого осуществляется тракция за концы атравматической нити сопоставляют лоскут и край дефекта.

На переднюю губу анастомоза накладывают непрерывный "П"-образный шов или непрерывный обвивной шов.

Способ иллюстрируется следующим конкретным примером, В опыт взята собака, самец, весом 27 кг, беспородная. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом произведена торокотомия в 1Ч м.р. слева.

Перикард дистальнее нижнего края легочного ствола прошит двумя швами-держалками, отсечен по линиям ра:еза и отведен кнаружи от легочного ствола. После

1836921

Составитель И.Андреев

Техред М. Моргентал Корректор М.Андрушенко

Редактор С.Кулакова

Заказ 2847 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, yll,Гагарина, 101 формирования дефекта осуществлена пластика легочного ствола следующим образом:

Первый ахоп делают снаружи внутрь со стороны дефекта. с дистального его угла, следующий вкол делают во внутреннюю поверхность перикарда,проводя иглу с нитью между поверхностным слоем рыхлой соединительной ткани и фиброэным и серозным слоями перикарда, следующий вкол делают изнутри наружу, снаружи внутрь со стороны дефекта, до его проксимального угла. Последний вкол делают изнутри наружу со стороны дефекта. Путем тракцим эа концы атравматической нити сопоставляют лоскут и край дефекта со стороны основания. На переднюю губу анастомоза накладывают непрерывный "П"-образный шов. Послеоперационный период протекал гладко, собака на 2-е сутки активно двигалась, аппетит— хороший. Собака забита через 3 месяца. В области пластики легочного ствола умеренно выраженный спаечный процесс. По передней. поверхности заплаты проходит сеть вновь образованных сосудов. Стеноэа. склероза, наложения тромботических масс не выявлено. Предложенный способ пластики внутриперикардиальных отделов сердца и магистральных сосудов является простым и может быть рекомендован для широкого использования в работе врачей-кардиохирургов.

Формула изобретения

Способ пластики внутриперикардиальных отделов сердца и магистральных сосудов, включающий выкраивание аутоперикардиального лоскута, наложение его на дефект с фиксацией швами, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных отложений путем сохранения трофики пластического матерйала, заплату выкраивают над дефектом с сохранением основания, фиксацию лоскута начинают со стороны основания непрерывным tl-образным швом с дистального угла дефекта снаружи внутрь с последующим вколом во внутреннюю поверхность перикарда и проведения лигатуры между поверхностным слоем рыхлой соединительной ткани, фиброзным и серозным слоями перикарда, затем вкол.изнутри наружу, снаружи внутрь со стороны дефекта до проксимального угла дефекта с выведением нити изнутри наружу до стороны дефекта, а сопоставление краев дефекта и заплаты осуществляют тракцией за концы лигатуры.